Il Covid-19 sta sottoponendo l'umanità ad uno dei momenti più duri e complessi della propria storia Recente. Ne vengono investiti gli ambiti sanitari, ma anche quelliconomici, politici e sociali. Araştırma serisinde, interviste il dottor Fausto D'Agostino affronta il problema interrogando su vari aspetti 20 kahramanı ve lotta di trincea.

 

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Kovid-19, le domande agli esperti

 

1. Nitelikli misure si adottano başına un corretto aciliyetine göre sıralama Coronarovirus'ü affetti mi? Ci risponde il Dott. Ramilli, Dirigente Medico UOC Pronto Soccorso ve Medicina d'Urgenza dell'Ospedale Maggiore di Bologna.

İşlevi aciliyetine göre sıralama svolge un ruolo chiave nel processo diagnostico assistenziale. È fondamentale che tale attività venga svolta da personale con una adeguata anzianità di servizio e comprovate attitudini nell'attività triagistica. Korso di evento pandemico il triage normale viene sostituito da una sorta di "triage di guerra", "triage di guerra" nın önündeki kontrol listesinden önce, con poche domande chiave per decidere il percorso da uzak seguire al paziente.

Korso di epidemisinde Covid-19 i sintomi che dovrebero indirizzare il paziente verso il percorso “potenzialmente infetti” (veya “sporco”) dovrebbero essere, reklam esempio: 1. presenza di temperatura >= 37,5; 2. presenza di sintomi respiratori (tosse e/o dispne); 3. presenza di febbre e rahatsız gastroenterici (kusmuk, ishal). Tek başına, tek başına bir soru işareti, yeterli reklam indirizzare il paziente verso il percorso “potenzialmente infetti”.

Il luogo del triyaj dovrebbe essere esterno al Acil servis mediante tende da campo attrezzate per i pazienti che giungono in ospedale con mezzi propried intraospedaliero per i pazienti che giungono in ambulans. Tutti i pazienti dovrebbero indossare mascherina chirurgica ed effettuare lavaggio delle mani con soluzione idroalcolica al momento del triage. Pronto Soccorso'da, devono essere distinti due spazi adibiti a percorso "sporco" e percorso "pulito", ciascuno con un triage dedicato e gli operatori di tali spazi non dovrebbero mai entrare in contatto tra loro.

Tutti gli operatori sanitari del percorso "sporco" (medici, infermieri, operatori di assistenza, addetti alle pulizie) dovrebbero effettuare una vestizione prima di entrare, comprendente: tuta di isolamento o sovracamice adeguato, doppio paio di guanti, calzari monouso, mascherina FFP2, cuffia, dispositivi di protezione oculari (occhiali, kasko).

Verilerle birlikte sintomi COVID-19 ve di paucisintomaticità, congiuntamente all olanaklar di errori di triage ve auspicabile che anche gli operatori sanitari del percorso "pulito" abbiano ve suddetti presidi. Bir mascherina facciale (chirurgica, meglio), küçük çaplı bir minimo della zona pulita dovrebbe comunque comprendere una mascherina facciale (chirurgica, meglio FFP2), un camice monouso, due paia di guanti. Daha fazla bilgi için, daha fazla bilgi almak için, daha fazla bilgi almak için, daha sonra bilgisayar için daha fazla para harcamak ve daha fazlasını elde etmek için birebirdir.

2. Il Dott. Paolo Riondino, Anestesia'daki Dirigente Medico e Rianimazione presso l'Ospedale S. Eugenio di Roma, ci gestione sub-intensiva ottimale nel paziente COVID-19'dan iniyor.

Hastalar için ne zaman bir orta ağırlık, ve zenginlik Covid-19, un'attenta monitorizzazione dei parametri vitali ed un'assistenza ventilatoria non invasiva (kasko C-PAP o havalandırma merkezi non invasiva), associata a terapia farmacologica, ikinci protokol.

L'arruolamento del paziente nell'area sub-intensiva, una stretta cooperazione tra il clinico e il rianimatore'dan önce gelir. L'O2 terapisi, bir SpO2 ≥% 90 oranında obiettivo gelir. L'utilizzo della venti-mask deve essere strettamente monitorizzato, per essere sonmente sostituito con la ventilazione non invasiva, pronti ad un'intubazione veloce, in caso di deterioramento delle funzionalità respiratorie. Bisogna semper valutare l'uso dei farmaci steroidei.

3. L'intubazione rappresenta una pratica majore per la gestione delle vie aeree nei pazienti COVID-19, chiedo al Dott. Costantino Buonopane, autore del trattato "Gestione delle vie aeree in acil durum-urgenza ”quali sono i suoi consigli.

COVID-19 çeşitli prosedürler ve çeşitli prosedürler, virüs bulaşması, goccioline di saliva ve quindi, innanzitutto tutti gli operatori coinvolti devono essere protetti mediante mediante l'impiego dei DPI.

Havalandırma manuel olarak pozitif bir hava basabilir e dovrebbe essere evitata o limitata all'ossigenazione di salvataggio, quindi, si raccomanda l'uso di una Procedura di “induzione-intubazione in rapida sequenza” per evitare, se possible, la ventilazione manuale.

In genere questi pazienti hanno una ridotta riserva respiratoria e tendono a desaturare molto rapidamente dopo l'induzione e la mio risoluzione quindi si consiglia una preossigenazione che deve essere avviata hemen Medyante respirazione passiva di O2 takviyesi, erogato attraverso una maschera facciale ermeticamente aderente ve modo occlusivo sul volto del paziente içinde sigillata; Daha fazla bilgi için, en az l'aerosol başına düşen HME.

Per il primo tentativo di intubazione è consigliato il Videolaringoscopio .: l 'Daha fazla bilgi için monitörü ayırmak, daha fazlasını yapmak için, daha sonra en iyi şekilde izlemek, daha fazla bilgi almak için daha fazla bilgi almaktır.

 

4. Il Dott. Mario Mezzapesa lavora anestesista presso l'ASST Papa Giovanni XXIII di Bergamo, epicentro dell'epidemi ve ci descrive come gestite il supporto ventilatorio meccanico nel paziente COVID-19.

Purtroppo, poco sappiamo circa la precisa fisiopatologia dell'insufficienza respiratoria correlata al virüs 2019-nCoV. Her bir masal için motive edici anlık olanaklar, tek başına attenerci alle strategie, ventilatorie, che ve sono, dimostrate, etkili, nel, trattamento di altre forme di ASSS. Quindi ventilazione prottiva con VT 4-8 mL/kg PBW, strateji ve PEEP'e ek olarak, PEEP'in ikinci aşamasına göre solunum solunumu ve kullanımı Ppl < 30 cmH2O ed und Sürüş Basıncı < 15 cmH2O. 24-48 saatte bir sürekli olarak gerekli curarizzare il pz. Pz con P/F < 12'de 16-150 saat başına pronazione'yi dikkate alın. Accettare un'ipercapnia con pH ≥ 2. Ricordiamoci che la ventilazione, bir curare il polmone'a hizmet etmez (questo avverrà con le terapie mirate all'eliminazione della causa scatenante e al contenimento della risposta infiammatoria), ma a guadagnare tempo garantendo un'osimetrigenazio e e al contenimento della risposta infiammatoria.

5. La pronazione in cosa consiste e quando è preferibile? Ce lo spiega il Dott. Daniele Tuzzo, Anestesista presso l'ASST “Ospedali Civili di Brescia”

La pronazione è consigliata nei casi di ipossiemia più grave, per esempio quando il rapporto PaO2 / FIO2 è inferiore a 150 anche dopo aver eseguito una manovra di reclutamento: in tali condizioni un adeguato livello di ossibilazione in adeguato livello di osaziigenazione Periyodik prolungati başına FIO2 elevata. La pronazione è inoltre un'opzione valida nei casi in cui il paziente sviluppi elevata sürüş basıncı anche con l'utilizzo di Vt ridotti. Posizione prona, infatti, si ottiene sia una una redistribuzione preferenziale del flusso ematico polmonare verso le aree ventrali del torace, solitamente più risparmiate dalla malattia (l'effetto è una riduzione dell'effetto shunt e del mismatche tra ventilazia e perfatti) distribuzione più omogenea della ventilazione nelle aree dorsali per motivi anatomici, sia infine una riduzione delle sollecitazioni meccaniche a carico delle zone polmonari meno malate, con possibile aumento dellauygun, riduzione delle pressioni transpolmonari, riduzione del risilo diILIotto .

Questa pandemi da coronavirüs si configura una sfida senza precedenti che l'intera è chiamata a fronteggiare gelir. Gli attori Principali di questa lotta sono gli operatori sanitari, che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico, come misyonu. Al di là della preparazione, dello spirito di dedizione ve della vocazione alla selute, tutti gli operatori sanitari hanno il pieno dic disfficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di loro. Sarà fondamentale organizzarsi rapidamente per garantire maggiori risorse e technologie atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza'daki all'emergenza'yı onaylayın. Bir sconfiggere la pandemia sarà la capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente cooperativo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo e costituita da molte battaglie, delle quali alcune già vinte. Questo ci dà la possibilità di pensare, raggiungimento di un obiettivo comune için pozitivo ve uzaktan bakım. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato "Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso tempo importanti e needari, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda." Stringiamoci in a sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

Dott. Fausto D'Agostino

CENTRO FORMAZIONE MEDICA

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Covid-19, yazı tipi

1. Dott. Stefano Ramilli, Medicina Interna'da Uzman, Dirigente Medico UOC Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza Ospedale Maggiore Bologna, Servizio di Emergenza Territoriale 118, Bologna

2. Dott. Paolo Riondino, Anestesia e Rianimazione TIG (Terapia Intensiva Generale) ASL RM 2 Ospedale S.Eugenio, Roma

3. nokta. Costantino Buonopane, Anestesia e Rianimazione, Policlinico Umberto I, Roma

4. nokta. Mario Mezzapesa, Anestesia e Rianimazione, ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

5. Dott. Daniele Tuzzo, Anestesia e Rianimazione, ASST "Spedali Civili di Brescia"