Un effetto dell'infezione da coronavirus COVID-19, pediatri ve subito allarmato il mondo della Pediatria ha riguardato quella che fu inizialmente battezzata con il nome di Kawacovid, la sindrome infiammatoria multisistemica Associata a COVID-19 nei bambini.

 

SINDROME INFIAMMATORIA MULTISİSTEMICA ASSOCIATA A COVID-19, LA PREOCCUPAZIONE DEL MONDO DELLA PEDIATRIA

Il motivo era fondato: sembrava che una yüzdeuale önemativa e grave di bambini contagiati dal koronavirüs sviluppassero la Sindrome di Kawasaki.

La ricerca Scientifica ha poi dimostrato che non si trattava tanto di quella malattia, ma di una patologia diversa, del tutto simile nelle manifestazioni.

Tanti i punti interrogativi, rispetto ad un morbo che colpiva duramente i età pediatrica, e in tal senso le ricerche pubblicate sulle maggiori riviste Scientifiche sono giunte come un toccasana.

L'ultima in ordine cronologico è stata pubblicata poche ore fa dal prestigioso Lancet, e riguarda la difüzyon e le caratteristiche della sindrome infiammatoria multisistemica collegata bir COVID-19 Pakistan'da nei bambini.

Doktor ve doktor Omeir Ali Aziz, Uzma Kazmi, Najam Hyder, Muhammad Sarwar, Nighat Sultana ve diğer kolejler Çocuk Hastanesi ve Çocuk Sağlığı Enstitüsü, un ospedale pediatrico di Lahore, Pakistan.

MATERIA DI'DA PAKİSTAN'DA LO STUDIO SCIENTIFICO SUI BAMBINI SINDROME INFIAMMATORIA MULTISTEMICA ASSOCIATA A COVID-19

Questa Ricerca, corposa e ben documentata, i medici rilevano come "İ bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 20 anni costituiscano il 10,6% (24.625 su 231.818) del totale dei casi confermati segnalati di COVID-19 in Pakistan all'8 luglio 2020".

Tra essi si rileva “una mortalità dello% 0,3 daha düşük bir ortamda% 10, daha düşük bir 0,5 yılda bir% 11 ile 20 ve XNUMX yılda bir".

Multisistemik enfeksiyon infiammatoria nei bambini (MIS-Cı), nota anche come sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica temporaneamente Associata a Sindrome respiratoria akuta mezar koronavirüs (PIMS-TS), viene segnalata principalmente dall'Europa e dagli Stati Uniti (bibliografiche kod numarası 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).

Her la için Molti di questi bambini soddisfano i kriterleri Malattia di Kawasaki Tamamen tamamlanmamış, çok çeşitli sunumlar.

L'origine etnica dei casi segnalati mostra che i bambini neri, ispanici e asiatici potrebbero essere colpiti in modo sproporzionato.

Allo stesso modo, farklı bir della Malattia di Kawasaki, sorgulama casi si sono verificati nei bambini più grandi e negli adolescenti (nota bibliografica 9)

"Riportiamo - affermano gli autori contestualizzando le thinkazioni precedenti - la nostra esperienza iniziale dal Çocuk Hastanesi di Lahor, Pakistan'da, il primo rapporto di questa nuova sindrome infiammatoria dall'Asia meridionale ”.

SINDROME INFIAMMATORIA MULTISİSTEMICA ASSOCIATA A COVID-19: I CASI OGGETTO DELLO STUDIO

Ben bambini (di età compresa tra 0 e 16 anni) con caratteristiche di questa nuova sindrome infiammatoria che soddisfacevano i criteri dell'OMS (nota 10) başına MIS-Cı ospedale sono stati identificati prospetticamente içinde richiedevano il ricovero, tra il 15 maggio e il 30 giugno 2020.

Finora ci sono stati otto bambini che soddisfano i criteri dell'OMS di MIS-Cı.

Tutti e otto ve pazienti soddisfano anche la coso tanımını PIMS-TS.

Le caratteristiche epidemiologiche, Cliniche, di laboratorio ed ecocardiografiche di tutti gli otto pazienti sono mostrate nell'appendice p 1 (coda all'articolo'da).

Bir hasta bakıcısı ve hizmet sağlayıcıların yaşadığı bir durum acil durum, , bir alt sınır hizmeti hizmeti ambulatoriali ve sei pazienti sono stati ve altre unità pediatride.

Tutti ve bambini erano maschi, trane uno, e la fascia di età di età di 5-15 (ortanca 9,5) anni.

Tre pazienti avevano una PCR pozitifliği SARS-CoV-2 ma nessuno dei pazienti dönemi stato sintomatico con i classici sintomi solunum cihazı Covid-19 nelle 6 settimane emsal il ricovero.

Nessuna condizione di comorbidità dönemi nessuno dei bambini'de mevcut.

Gli anticorpi SARS-CoV-2 erano positivi gli otto pazienti başına.

Nonostante fosse Clinicalamente malato, C-reattif proteinini yükseltmek, ferritin e D-dimeri, nessunorganizmao patologico è stato isolato in nessuno degli otto bambini.

C'erano due presentazioni principali: una come malatya di Kawasaki atipika o tipik (6 su 8,% 75) e tek ikinci più grave con shock o bassa gittata cardiaca (2 su 8,% 25).

Şu anki mevcut durumların en iyileri, febbre, dolori muscolari ve dolore addominale.

Il paziente 2 mevcut, koscienza alterato ve segni di meningismo ed è stata fatta una diagnosi iniziale di meningoencefalite.

Her 10 dakikada bir kardiyopolmoner kardiyopolmoner, XNUMX dakika başına entübasyon ve ventilato prima che potesse essere fatta la diagnosi di MIS-C.

Questo bambino aveva una disfunzione miocardica acuta, è diventato ipotensivo e ha mostrato segni Clinici di vasoplegia.

Vazopleji ve definiscono gli stati patologi dovuti bir inibizione del tono vasale ve alla paralisi vasale.

Bambino ha avuto un crollo multiorgano ed è morto il 10 ° giorno di havalandırma.

Il paziente 6 sunum, Şubat ayının son günlerine kadar yükseldi.

Aveva bisogno di supporto inotropo e rianimazione volumetrica, ma non aveva bisogno di ventilazione and riprese.

Gli altri sei bambini (pazienti 1, 3, 4, 5, 7 e 8) si presentavano modo più subacuto con una presentazione benzer alla malattia di Kawasaki; tutti avevano almeno nedeniyle caratteristiche della classica malattia di Kawasaki.

Due di questi sei pazienti (pazienti 7 e 8) avevano criteri yeticienti per la tipica malattia di Kawasaki.

Nessuno di questi sei bambini, en çok evidenza di disfunzione miocardica, sebbene sia stato osservato versamento pericardico in 3 su 6 bambini.

SINDROME INFIAMMATORIA MULTISİSTEMICA ASSOCIATA A COVID-19: LE RISULTANZE DELLO STUDIO

Cinque pazienti'de La dilatazione delle arterie coronarie è stata osservata (% 62,5).

Uno z-skoru 2,5 nell'arteria disendente anteriore sinistra o nell'arteria coronarica destra è stato riportato 2 · 0-2 · 5 in vaktinde (ortam 2 · 94, DS ± 0 · 97, IC 95% 1 · 7 - 4 · 16, SE ± 0,44, mediana 2 · 6, intervallo da + 2,06 a + 4 · 27, intervallo di diffusione + 2 · 2).

Entrambi i bambini con sunazione benzer bir uno shock avevano un coinvolgimento dell'arteria coronaria, ma due pazienti che soddisfacevano i criteri della malattia di Kawasaki hanno mostrato arterie coronarie sane.

Tutti i bambini trane uno (7 su 8, %87,5) hannoricevuto immünoglobulin per via endovenosa (2 g / kg di peso corporeo) entro i primi 2 giorni di permanenza.

Tre pazienti hanno ricevuto anticoagulanti terapeutici (enoxaparina) sulla base dell'alto rischio di tromboembolia e della quantità di D-dimeri.

PIMS-TS, GLI ESITI SUI BAMBINI

Ad eccezione dell'uno decesso già discusso, gli altri sette bambini sono stati dimessi a casa.

Altri bambini con PIMS-TS riportati in letteratura hanno presentato con insufficienza cardiaca acuta e caratteristiche di miocardite acuta (not bibliografiche 3, 5, 7).

Questa caratteristica ha una particolare notabilità nel nostro paese, perché la miocardite virale ve una presentazione comune tutto l'anno, e lì sarebbero casi di fondo con cardiomiopatia dilatativa o miocardite.

ONAY BAŞINA:

PEDİATRİA, LA SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA A COVID

COVID-19, IL PEDIATRA: TRA I PRIMI SINTOMI ŞUBAT İSHAL

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