Ek acuto: anlam, anamnez, teşhis ve trattamento

da Cristiano Antonino il 7 Haziran 2022

Campo medico ci si riferisce ad un quadro kliniko di dolore molto yoğun ed doğaçlama içinde con “addome acuto” (lingua İngilizce “akut karın”) bir livello dell'addome karşılaştırmak

Campo sanitario alcuni yarışmasında il termine addome acuto, tercihen quello di “dolore acuto addominale” (abdominal akut ağrı) per sottolineare il ruolo del sintomo Principale, il dolore.

Acuto è un campanello d'allarme da non sottovalutare, visto che spesso, caso di gravi komplicazioni nel corso di alcune malattie, non esclusivamente addominali, le perforazioni intestinali, le emorcreagie endo-cavitarie içinde karşılaştırın.

Akut ek maliyetler ve maliyetler, dekorların ve dekorların tek başına değerlendirilmesi için uygun değildir.

Classificazione delle, dell'addome acuto'ya neden oluyor

Pur manifestandosi a livello addominale non-necessariamente l'addome acuto è legato a malattie degli organi contenuti in questa cavità e così è olası ayırt edici neden:

endo addominali: quando sono coinvolti gli organi che vi hanno sede: bağırsak, fegato, pankreas;
ekstra addominali: bir partenza da organi Distancei: apparato renale, aort toracica, cuore, polmone;
Genel sistem: Özel olmayan bir sistem, tek bir organo ma che coinvolgono l'organismo nella sua totalità.

Eziologia così varia spiega la frequenza, %10 oltre'de calcolata, Pronto Soccorso rejiminde con cui si osserva nelle prestazioni erogate.

Bir risoluzione spontanea o, nei casi di pertinenza internistica, dopo terapia farmacologica, ma il più delle volte richiede un trattamento chirurgico tempestivo e pertanto spontanea o, nei casi di pertinenza internistica, ma il più delle volte richiede un trattamento chirurgico tempestivo ve pertanto costituisce una delle di pertanto costituisce una delle di pertanto costituisce una delle di pertanto di pertinenza internistica.

Sintomi legati all'addome acuto

L'addome acuto si manifesta con una sintomatologia in Cui, carattere predominante il dolore varsayar.

Ad esso ve associano variamente altri segni quale il kusmuk, ben rahatsız ediyorum delle funzioni intestinali, l'irrequietezza motoria, la febbre, la tachicardia, la ipotensione fino allo şok.

dolore

È il sintomo più önemli e rappresenta la risposta bir uyarıcının doğal hali:

chimica: sostanze liberate nel corso dei processi infiammatori o necrotici o venute conil peritoneo bir seguito di perforazioni o emorragie (acido cloridrico, sangue, safra, succo pancreatico)
meccanica: şişkinlik della kapsül degli organi parankimatosi, dilatazione acuta degli organi cavi o per spazm della loro muscolatura liscia, kompresyon ve infiltrazione delle terminazioni nervose duyarlı başına.

Bu, en önemli ve en önemli hususların başında gelir.

Deve comunque essere semper attentamente indagato dal punto di vista anamnestico ve kliniko perché per alcune malattie le dava caratteristiche possono risultare patognomoniche:

A) tempi e modalità di insorgenza: il dolore può karşılaştırma tüm doğaçlama, con carattere acımasız, raggiungendo hızlıamente l'acme, gel accade nel corso di una perforazione intestinale (il paziente spesso lo riferisce come pugna unle 'colpo o di di. un enfarkt barsak, altre volte può avere carattere meno yoğun ve evrimsel bir aşamadır ve kademeli olarak gelir.

B) seda:

Il dolore, nelle fasi iniziali, può essere localizzato nel quadrante che rappresenta la proiezione cutanea dell'organo coinvolto. Una colecistite acuta può esordire con un dolore circoscritto all'ipocondrio destro; la perforazione di un'ulcera duodenale con un dore all'ipocondrio destro veya all'epigastrio. Nella patologia ovarica il dolore sarà localizzato alla fossa iliaca corrispondente; a quella di destra, o fossa ileo-cecale, sarà riferita anche la sintomatologia dolorosa di una apendisit o di una calcolosi üreterale destra.
Altri casi il dolore, inizialmente vago, profondo e riferito alla linea mediana, si localizzerà in ikinci tempoda una zona özelinde. En basit ve en iyi appendicite acuta che può Presentarsi con un dolore diffuso, mal definibile, a sede periombelicale(dolore viscerale protopatico) per circoscriversi ard arda, tüm periotale ilaca destra, tüm periotale ve periotale e ı k ı n ı r ı ı ı ı ı ı ı ı ı. .
Altre volte il riferimento spaziale del dolore può risultare fuorviante teşvik etmek bir hata teşhis ve anche gravi. Una perforazione dello stomaco esordisce abitualmente con un dolore şiddetli bir 'bir colpo di pugnale', bölgesel epigastrik che, col passare del tempo, si può localizzare nella fossa ileo-cecale (güvercin il peritoneo viene stimolato dal succo per vit à vit à VI dopo essere fuoruscito dalla perforazione), simulando patologie più riferibili ve quella zona gel quelle appendicolari ovariche. Nel corso di pancreatite o di colecistite il dolore può essere riferito rispettivamente al rachide o alla zonee sottoscapolare destra. En sık görülen anomaliler di posizione e morfolojik dell'appendice vermiforme sono responsabili di quadri appendicolari atipici con dolore all'ipocondrio destro che simula colica biliare, o dolore localizzato içinde bölgesel retro o sovrapubica che fa pensare ad ciolojik una ' tüm patolojiler, tüm ekolojiler eccessiva lunghezza dell'organo che proietta la propria punta nelle bölgesii rispettivamente sottoepatica veya pelvika.

C) natura ve tipologia: il dolore può essere sürekli, tipik delle patologie infiammatorie o aralıklı con i caratter della colica, se legato a malattie dei visceri cavi l'intestino, l'uretere, le vie biliari. Bu, 'bir kolpo di pugnale' 'bir kolpo di pugnale' nelle patologie perforative, bir cintura oaa sbarra nelle pankreatiti ya da trafittivo 'a, ?

D) yoğun evrim: il dolore, essendo un sintomo soggettivo, è vissuto in modo diverso dai pazienti in relazione alla loro capacità di sopportazione o soglia percettiva. Tuttavia per alcune patologie, una pancreatite necrotica, la dissecazione di un anevrizma aortico, un infarto intestinale, il quadro doloroso è drammatico.

E) çağrışım. Il dolore in quanto sintomo è soggettivo ma può essere valutato anche come segno obiettivo evocandolo con manovre particolari o esercitando pressioni in distretti spesifik:

manovra di Murphy. Şunu içerir: profonda dell'ipocondrio destro piegando ve polpastrelli delle dita, modo ve uncinare l'arcata costale'de. La inspirazione profonda cui viene invitato il paziente, abbassando il diaframma, rıza il contto delle dita con il bordo epatico ve con la colecisti. Mevcut durumda della colecisti e delle vie biliari la manovra suscita dolore e costringe il paziente ad arrestare l'inspirazione. Soruşturmada yer alan positività della manovra.
manovra di Giordano. L'esaminatore percuote con il bordo ulnare della mano la loggia renale del paziente seduto e conil tronco fleso. Risulta positiva qudo il colpo suscita un dolore şiddetli o e ciò presenza di patologie renali o dell'uretere içinde acade.
manovra di Blumberg. Görevler, şu anda hazırlanmaktadır. En iyi koşullara sahip olmak için en uygun koşullarda, en iyi durumda, en iyi durumda, ikinci planda, şiddette ve şiddette. Kostüm ve peritonit.
manovra di Rovsing. Tüm esercita una pressione con le dita e il palmo della mano ve livello della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata ilerlemeye karşı verso l'alto a comprimere il kolon disandante. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si zar positiva ed è un segno incostante di apendicite akuta.
manovra dello psoas. En iyi koşullara sahip bir yerde, la coscia flessa sul bacino'nun pozisyonunda antalgica l'estensione forzata dell'arto suscita dolore nella fossa iliaca dello stesso lato. Un'altra manovra, positiva nell'appendicite, tutarlı nel comprimere la fossa iliaca destra sollevando contemporaneamente l'arto del paziente, bir ginocchio katı. En uygun koşullar altında, en iyi ve en önemli eserdir.
Spesifik su punto: McBurney apandisit akut, nello scavo del Douglas raggiungibile nella donna con una splorazione vajinal ve en maschio con quella rettale, kaso di peritonit içinde.

Altri sintomi dell'addome acuto

A) Kusma.

Può presentarsi fenomeno neurovegetativo associato bir mide bulantısı ve sudorazione geliyor.

Spesso ve eşlik eden dolore che, dopo l'episodio di kusmuk, ve attenua. È fenomeno tipico delle coliche biliari.

Alcuni casi segna l'esordio sintomatico della malattia'da. Bulantı ve kusmuk rappresentano spesso i primi e unici sintomi di una apendisit içinde fase iniziale. Ciò può, bir una frettolosa diagnosi di 'indigestione' indurre. Önemli bir hataya katkıda bulunun, genel bir bakış açısıyla, en iyi şekilde karşılaştırmalı olarak, tüm çevre koşullarının ve yerel anatominin her alanında birbirini takip eden tüm koşulların tanımını yapın. 'ek!

Può essere di natura ostruttiva. Soruşturma il tipo, la quantità e la qualità del vomito serviranno ad identificare il livello dell'occlusione.

Nelle occlusioni alte sarà precoce ve costituito essenzialmente da succhi gastrik. La presenza o assenza di bile (che viene secreta a livello della II porzione duodenale) katkıda bulunur.

Nelle occlusioni orta bas, bir livello intestinale e colico, il vomito interverrà più tardivamente varsayndo spesso connotati fecaloidi per diventare più raro o mancare nelle ostruzioni a livello rettale.

Il vomito è sorumlu, nei casi più gravi, di squilibrio idro-elettrolitico ve asido-basico

A) Alterazioni dell'alvo. Çok tehlikeli:

ishal: alcune apendisit ve peritonitte
chiusura ve feci e gas: alcune peritonitte nelle occlusioni intestinali e
melena: nelle emorragie bağırsaki alte (stomako, duodeno, bağırsak tenue)
rettorragia: nelle emorragie intestinali bas (kolon ve retto)

B) Şok. Müdahaleye tabi olmayan dörtlü ilaveler, doğrudan doğruya patologie particolarmente gravi o non trattate tempestivamente:

C) kardiyo-vaskolari come l'infarto del miocardio o l'infarto intestinale,

D) emorragiche endo-addominali gel la rottura di milza o la gravidanza ekstra-uterina

E) emorragiche endo-luminali per sanguinamento a livello gastro-duodenale, intestinale, del kolon.

F) riassorbimento peritoneale di alcune sostanze başına settiche e tossiche: irin (infezioni), materyale necrotico (infezioni e tümöri), liquame enterico (perforazioni).

Teşhis di addome acuto

Kesintisiz teşhisler için, her şeyin dahil edilmesi için yerel klinikler ve yerelleştirmeler, dalla sintomatologia dolorosa, rappresenta solo ve tek başına, tam olarak bir istikrar sağlamak için:

Dörtlü addominale di natura di un quadrominale di natura medica o chirurgica ve di conseguenza la destinazione del paziente che dal Pronto Soccorso va indirizzato ai reparti di yetkinlik: tıbbi genel, chirurgia d'urgenza, birimleri diva va terapiler, chitensico terapiler
Bu durumda, başka bir yere gitme, başka bir yere gitme, hiçbir koşula uymama, müdahale etme aciliyetini kabul etme, hiçbir koşula uymama durumu. Bir masal indicazione chirurgica 'generica' si ricorre di solito in caso di:

kanama endocavitaria in atto: lezyonu degli organi parenchimatosi milza e fegato, gravidanza ektopik
perforazione dei visceri cavi: stomaco, duodeno, bağırsak, vie biliari
organları yumuşatmak: interne, volvolo, cicatriziali briglie formazione, infarto intestinale.

Anche se oggi, nella maggior parte dei casi, sono le indagini strumental e di laboratuarı bir fornire gli elementi kararları, la diagnosi, la semeiotica classica conserva la sua importanza.

È dall'osservazione del paziente e dal çatışması tra i dati che essa offre con quelli forniti dalle riderche strumentali che dipende l'impostazione di un corretto percorso diagnosticso, la scelta di una terapia chirurgica acile o l 'mac imatezione acil terapi Uygulama tempestivamente, possono modificare la prognosi di gravi patologie, infarto kardiyak o una chetoacidosi diyabeta gel.

tarih

Fiziksel inceleme

Ispezione del paziente: rıza di valutarne il colorito, l'aspetto, il decubito, il grado di sofferenza.

Corso di una colica biliare o renale il paziente si Mostrerà requieto e agitato, se in peritonite morererà un viso molto sofferente, la “fasiyes peritonitica” e la posizione caratteristica in decubito laterale con le cosce bacino.

Semeiotica dell'addome.

ispezione: onaylanan di valutare Il grado di distansiyone della parete, la presenza di nihai ernie, laparoceli o aderenze intestinali con cicatrici ve pregressi müdahele edici chirurgici che per motivi çeşitli sono causa di occlusione intestinale.
vurmalı çalgılar: her bir fenomen için geçerli olan bir 'ottusità', her bir fenomeni kapsayabilir.
auscultazione: bir determinare la presenza e l'entità della peristalsi intestinale ve nihai söylenti idro-aerei kullanın.
palpazione: belirleyici nell'accertare:

positivizzazione di alcune manevrası: segno di Murphy, di Blumberg, di Rovsing,

Alcuni Point'teki Dolorabilite: McBurney'deki Cistico

la Insorgenza della contrattura della parete che diventa ridada, di tutarlı 'lignea' e che rappresenta un segno önemli di peritonite.

Esplorazione rettale ve ginecologica'yı ziyaret edin. Douglas'ta her şeyin en iyi şekilde değerlendirilmesi.
Rilevazione: della frequenza ve dei caratter del polso arterioso ve della respirazione, della pressione arteriosa, della temperatura corporea.

Tanı farklılığı

Mevcut durumda, acil olarak, önceden belirlenmiş bir kararla ilgili olarak, quest'ordine'de genel bir değerlendirme için önemlidir:

A) Stabile se si tratta di un quadro addominale chirurgico vero of falso, gel spesso viene chiamato quello conseguente a patologie di pertinenza internistica:

Porfiria, Malattie del kollajeno, Crisi emolitiche, Chetoacidosi diyabeta, Patologie urologiche, Infarto polmonare, Distensione acuta della glissoniana

B) Nell'ambito delle patologie di interesse chirurgico riconoscere le situazioni che richiedono l'intervento immediato:

içinde peritonit

da processo flogistico a carico di un organo: apendiks, colecisti, intestino, salpingi…

da perforazione di un organo cavo: stomaco, duodeno, tenue, kolon, colecisti, apendiks…

Emorragia endocavitaria: rottura di milza o di fegato, gravidanza ektopik…
Damar tıkanıklığı: infarto intestinale, strozzamento erniario, briglie aderenziali

Per le altre karar 'se' ve 'quando' müdahalesi.

Un addome chirurgico infatti non implica necessariamente il trattamento operatörio, o quanto meno quello acile.

Prensip gereği, tüm tedavi yöntemlerinin bir gereğidir ve bunun için en uygun koşullardan biri olarak kabul edilmiştir.

Inoltre molte patologie, anche gravi, possono ve incontro bir risoluzione spontanea o dopo terapia medica.

Un caso symbolatico è quello della patologia appendicolare.

Sono tra le ana neden di morbilità chirurgica, hanno un decorso imprevedibile, molti casi sono di difficile inquadramento e richiedono una attenta valutazione diagnostics in senso Differentenziale; kesin olarak richiedono una attesa vigile.

Alla diagnosi diffenziale spetta quindi il compito più difficile.

En iyi ve en önemli veriler, ayrı ayrı TC, özel laboratuvarlar ve sertifikalar için temel bir karardır ve klinik kliniklere del paziente perché permette di cogliere il a dometocu, un dörtlü, dörtlü ve dörtlü acil durum addominale chirurgica: her zaman geçerli değil, her zaman geçerli değil, her zaman ayrı bir tempoda, normal bir sıcaklıkta, her zaman ve her yerde. L'ora delle Consultazioni ve delle chiacchiere è passata quando, con tutta certezza, è l'ora del bisturi.

Terapia generale per l'addome acuto

Ogni addome acuto deve essere trattato, fin dall'inizio, con una serie di provvedimenti miranti a mpedire o correggere gli squilibri idro-elettrolitici indotti ve patologie gel l'occlusione intestinale o dal kusmuk ve diğer bir ilşki ve diğer sorunlar. 'attività cardia e la volemia, bir fornire una adeguata copertura con antibiyotiki.

Un discorso a parte merita la dolore quanto, pur essendo opportuna e spesso kaçınılmaz, ve intrapresa con la consapevolezza che la somministrazione di questo tipo di farmaci può alterare la tipologia del dolore e azion mascherare situ.

terapiye özgü

En iyi tıbbi özelliklere sahip olup olmadığını belirleme, ek olarak sono molteplici ve ciascuna di esse richiede un sua terapia spesifik.

Başına quanto riguarda quelle chirurgiche occorre ayırt edici tra gli interventi "esplorativi" ve quelli "curativi".

Nihai nihai kontrol, della causa scatenante, dipendono dalla patologia içinde essere: tümörale, infiammatoria, degenerativa.

Gli interventi di laparotomia detti “esplorativi” comunque ve propongono anche gel curativi.

Negli ultimi anni ha assunto un önemlianza semper maggiore la chirurgia laparoskopika che da molti chirurghi viene tercihli bir quella aperta tradizionale.

Essa infatti, essendo controindicata o inadatta in alcune situazioni gel gli stati emorragici o perforativi e negli stati occlusivi avanzati, presenta molti vantaggi:

Aspetto diagnosticso, en küçük çözümlerle ideal bir şekilde onaylanmıştır.
Essendo mini istilası, genel ve genel bir bakış açısıyla, evta gravi devamı, legate alle laparatomie tradizionali come il laparocele.
Tüm bu koşulların yerine getirilmesi için en uygun koşullara sahiptir.

Quando si riveli yetersiz o inadatta può essere rapidamente laparatomia tradizionale'de “dönüştürme”.