Alterazioni dell'equilibrio asido-baz: asidoz ve alkali solunum ve metabolizma

da Cristiano Antonino il Nisan 11, 2023

Asit-baz dengesinin değiştirilmesi: sistem tamponu için kan basıncı ve kan basıncı normal sınır (7,38-7,42; 7,40 ± 0,02)

Önemli olan, karbonik bikarbonatlı asitli sistemdir ve 20:1'dir.

Büyük bir partide hikaye rapporto dipende Il mantenimento havalandırma Soğutucu, CO2 ve sangue gerilimini ayarlayabilir.

Şematik, H+'nın canlı organizmalar üretmesini ve hücre dışı sıvıları emmesini ve hemen tamponlanmasını ve ekranını temizlemesini sağlayacak şematiktir:

Havadaki CO2 atımı (2 ila 36 mmHg arasında normalleşme süresi olan pCO44 emisyonu)
Gli acid non volatili attraverso il rene => asit titolabili (fosfat soprattutto) ve NH+4'ün temel formülünü ortadan kaldırır; nel contempo il rene riassorbe and bicarbonati filterti

Bikarbonat, 22 ila 25 mEq/l plazma için uygun değildir.

Asido-baz dengesi: fisiopatologia

Asit veya alkol miktarınız varsa ve normal asit-baz dengesini değiştirirseniz.

Ben, pH'ın doğal olarak yumuşatılması ve dengelenmesi için bir bakım mekanizmasına sahip olabilirim.

Metabolik ve solunum sistemindeki ayrım, bikarbonat veya CO2 düzenlemesindeki düzensizlikler nedeniyle metabolik ve solunum sistemi bileşenlerinin ve solunum cihazının dell'denge asit-baz dengesinin bozulmasına neden olabilir.

Se il pH non si modifica => asidosi veya alcalosi kompanzasyonu

Se il pH si modifica => acidosi veya alcalosicompensate

Esempi:

Asit-baz dengesinin bozulması: ketoasidoz diyabetini önlemek için bikarbonatlı plazma giderici metabolizma.
Düzensiz gazlar (metabolik ve solunum): ketoasidozlu plazma bikarbonat atılımı + alveolar solunum yolu pCO2 artışı.
Kan basıncı (atardamar veya kan damarlarının ön kısmı, yarıçapı veya femoral kısmı): gaz miktarını, pH'ı ve bikarbonatı ölçün.

ASİDOZ METABOLİKASI

Tanımlama Eğilimi: pH ematik kontrolü, HCO3– (bikarbonat) plazma miktarının azaltılması ve dengeleyici havalandırmanın sağlanması (pCO2'nin tenta di abbassare ve canlıları).

Asidosi metabolika, temel al boşluk anyoniko neden olur:

Nel plazma normalliği normaldir (pozitif iyon, Na+'nın ana raporu) anyon ve iyon (negatif iyon: Cl- e HCO3-), yumurtalık: Na – (Cl + HCO3) = boşluk anyonik = 8 -16 m mol/L;

Asidoz temel olarak 2 gruba bölünebilir:

Con GAP ANIONICO NORMAL: Ekran kartındaki boşluk değeri değiştirilemez.

prossimale, distale, da diüretik ve mista: prosimale-distale: non si compie l'acidificazione delle idrar; solito ve associano: nefrolitiasi ve nefrocalcinosi; asidoz tubulari renali

dell'anidrasi carbonica inibitori kullanımı;

ishal bolluğu;

GAP ANIONICO AUMENTATO ile: anionico è aumentato'nun değeri

asidosi lattica, şu durumlarda: ipotansiyel, şant artero-venoz, oklüzyon arteriosa akuta, esercitazione fisica protratta;

korso di diabete mellito'da cheto-asidosi;

intossicazione, da: metanolo veya salicilati;

YETERSİZ RENALE

Segni e sintomi: Kussmaul'dan iperpnea con respiro di (tipik forme and esordio acuto), sonnolenza del sensorio del fino al coma nei casi peggiori.

Poi abbiamo anche mide bulantısı, kusmuk, şok kardiyojenik şok, güçlü tansiyon nedeniyle aritmi riski.

Ai segnie e sintomi citati vanno aggiunti quelli caratteristici di ciascuna delle etiyologicalche citate.

Not: le acidosi di lunga durata (quale quella da IRC) ses norma ben tolerate ve vi può essere solo polipnea.

Laboratuvar verileri:

pH ≤ 7,36
pCO2 normale veya azalmaya
HCO3– < 22 mEq/l
idrar asidi

Metabolik asit: tüm asitli organizmaların rispostası

tampon:

ekstrasellüler tamponament: valenze asidin ekstrasellüler dağılımı;

tamponamento hücre içi

Telafi edici solunum sistemi:

PCO2'den korunmak için hava sirkülasyonu uyarımı.

Renal Risposta: (1) amonyak ve asit asitlerini artırın, (2) bikarbonat üretimini artırın ve çoğaltın.

Terapia dell'acidosi metabolika:

sodyum bikarbonat somministrazione;

Aşağıdaki düzeltmeler neden olur:

Carbonica dell'anidrasi inibitori'nin kullanımı ve uykunun gerekliliği var

Se vi è diarrea ètercibile: reintegrazione droelettrolitica ve impiego di loperamide (antidiarroico)

nella asidosi lattica è necessario risolvere l'ipotensione

nella cheto acidosi somministrazione di insulina

nella intossicazione: mide bulantısı ve mide bulantısı

renal yetersizlik: ACE-inibitori ve sartani impiego; Yetersiz ödeme sorunu durumunda: dialisi.

ASİDOZ RESPIRATORIA (akut veya kronik)

Tanım: Havalandırmayı azaltmak için pH'ı tamamen düşürmeye eğilimlidir, CO2 ve dahili pCO2 birikimi ile birlikte.

2 şekil:

akut: non-compensata dai meccanismi renali
cronica: telafi dal rene

İpoventilazion alveolare neden olur

Segni e Sintomi: sefalea, dispnea, cianosi ed ipertensione; kafa karışıklığı

Laboratuvar verileri:

pCO2 artışı (> 44 mmHg)
pH normal değeri o < 7,40 (< 7,36'yı telafi etmek için)
CO2 toplam artışı
HCO3– normal veya azalmış telafi edemeyecek kadar
İdrar asidi, soprattutto nell'acidosi scompensata
Cl – sierico diminuito

Korso di asidosi respiratoria'da tazmin:

– Akut olarak: tampon doku (con produzione di bicarbonati)

– Cronica: Renal

Terapi: Asidozun neden olduğu fondoten malatyası.

DENGE ASİDO-BASE: L'ALCALOSI METABOLICA

tanım: pH'ı tamamen artırma eğilimi gösterir, telafi edici eipoventilazion plazmacı bikarbonati artışına göre (pCO2 artış oranı).

Genel olarak iyi huylu bir koşul olarak kabul edilir, ancak çoğu zaman düzeltilebilir.

Nedeni:

H+'nın mide-bağırsak sistemini beslemek için: bol kusma ve nazo-mide salgısı, ve Cl-'de ishal (sonuç: adenoma villoso veya konjenital ishal);
Forme da perdita renale di H+: diüretik (tranne: inibitori dell'anidrasi carbonica e risparmiatori di K+); malattie tubulari renali;
Ekstrasellüler hacmin genişlemesi için: İlkel ve ikincil olarak, Cushing S.;
Alkol alımı;

Alkollü içecekler için 2 su ısıtıcısı:

– Alcalosi ipokaliemica: iperaldosteronismo primario tipicamente

– Alcalosi ipocloremica: tipik olarak Cl–'de alto içerik içeriğine sahiptir.

Bölümler ve Sintomiler: Lento ve yüzeysel solunum, nöromüsküler iperecsitabilite; Ad essi vanno aggiunti ve segni e sintomi caratteristici di ciascuna costatenante (kusma, disidratazione, astenia, konfüzyon, vb.)

Laboratuvar verileri:

pH ≥ 7,42
pCO2 ≥ 44 mmHg
HCO3– > 25 mEq/l
idrar alkali

Terapia dell'alcalosi metabolika: somministrazione di solvent di: NaCl e Sali di K+

Dağınık koşullarda: asidik somministrazione.

Son çare olarak: dialisi.

DENGE ASİDO-BASE: L'ALCALOSI RESPIRATORIA

tanım: Tümü, solunum havası ile pH'ın doğal olarak genişlemesine eğilimlidir ve espirat ile CO2'nin büyük ölçüde ortadan kaldırılmasını sağlar.

2 şekil:

akut: non-compensata dai meccanismi renali
cronica: telafi dal rene

Nedeni:

Polmonare kökenli iperventilazione: pnömopati
Ekstrapolmoner menşeli perventilazione:
Organik Malattie: ensefalit ve menenjit, neoplazi, ipertiroidizm ve anemi
Zihninizi rahatsız edin: nevrosi ed eccessiva ansia
Alterazioni sintomatiche: Evoluzione della febbre e dolore
Travmatik koşullar: Travma, rahatsız edici dovuti all'alta kota, stato di gravidanza
Assunzione di farmaci: ilk ürünlerde salicilati

Segni ve sintomi: la sintomatologia in genere and mascherata da quella della patologia di base; abbiamo iperventilazione, taşipnea ve polipnea tebliği; ma anche: mide bulantısı, kusma, parestezi, aritmi; komada olası evrim.

Alcalosi karmaşıklığı => ipocalcemia ve quindi: tetania, spazmi, parestesie; kalp çarpıntısı ve ekstrasistoli kardiyak.

Laboratuvar verileri: