Farmaci antikoagülan: elenco ed effetti collaterali

da Cristiano Antonino il 27 Temmuz 2022

Parliamo di farmaci antikoagülan: antikoagülansız è un kompost kapasite düzenlemesi o interrompere il proseso di koagulazione del sangue, abd nella medicina di labatorio, reklam esempio nell'emocromo, sia sotto forma di farmaci per regolare sıvı empoze etme a scopo önleyici, quando un paziente è ad alto trombosi, ad esempio dopo una frattura ossea (ad esempio frattura di femore negli anziani), dopo ve intervento chirurgico o in corso di fibrillazione atriascole, trombosia trombosi è già verificata ed è necessario impedire il distacco o l'estensione del trombo

Trombolitici, antikoagülan veya antiagregan?

I trombolitici (streptochinasi, urochinasi…) vengono impiegati in tutte quelle condizioni in cui il trombo si è già formato, mentre gli antiaggreganti piastriniici (Aspirina, Plavix…) e gli antikoagülan (eparina, dicumanoovicio preven…) trombi.

Antikoagülan ve antiagregan insieme

L'assunzione contemporanea di antikoagülan ve antiagregan olmayan è imkansız, ma deve essere effettuata in casi selezionati e SOLO ve STRETTO CONTROLLO MEDICO, sinergia il loro potetto.

E' SEMPER önemli bilgiler il medico dell'eventuale terapia con farmaci antiaggreganti che sta effetttuando.

Antikoagülan ve INR ottimale

L'effetto degli antikoagülan è molto değişken ve çeşitli bireysel değişkenler ve bireysel değişkenler için değişken tempo anche.

Kişi başına düşen farmaco gerekliliği, bireysel olarak bağımsız, bağımsız, bağımsız, çok yönlü, çok yönlü, çok yönlü.

Cambiando l'ordine di grandezza, la componente soggettiva è un elemento tanto relevante che, per valutare l'efficacia del farmaco, è gerekli ücret riferimento non alla quantità assunta, geliş comunemente, eame comunemente, ma ad un eame i l e i l e i l e i l e ı ı ı ı ı l i l e ş i l m e l i m i l i m i sangue impiega a coagulare (tempo di attività protrombinica).

Il tempo di protrombina (TP) ve misurato con l'indice yüzdesi INR (Index Normalized Ratio) che rappresenta l'indice più sicuro ve corretto di cui disponiamo: INR = TP paziente / TP soggetto normale.

Valori minori di 2 indicano sangue troppo denso, mentre valori maggiori di 3,5 indicano sangue troppo fluo, oltre 4 il rischio di sanguinamenti anche mortali.

Nella fibrillazione atriale, genel olarak, è invece yeterlie arrivare a un'attività protrombinica in media del yüzde 40, oa un INR di 2-2,5.

Ai pazienti cui vengono somministrati antikoagülan è richiesta un periodica analisi del sangue per misurare il tempo di protrombina.

Antikoagülan: l'Eparina

L'eparina è un glicosaminoglicano presente fisiologicamente nei granuli secretori delle mastcellule.

Le molecole interagiscono con l'antitrombina circolante fornendo una difesa antitrombotica naturale.

Parenteral yoluyla terapia viene somministrata'da, perché non viene assorbita dalla mukoza intestinale.

Con la somministrazione endovenosa (infüzyon sürekli oa boli aralıklı) l'azione antitrombotica hainizio immediatamente; con la somministrazione sottocutanea (olası nel caso di eparina calcica o eparine ve basso peso molecolare) l'inizio dell'azione è ritardato di una-due cevheri.

L'utilizzo dell'eparina è olası anche qudo sono controindicati gli antikoagülan oral, ad esempio in gravidanza, quanto la molecola non attraversa la plasenta.

Tra le complicanze, la più sıke è rappresentata dalle manifestazioni emorragiche, che sono doz-dipendenti ve possono riguardare sia la sede di iniezione (ecchimosi o ematomi), sia sedi uzaklık (epistassi, ematuria ecc.).

En basit ve en tehlikeli durumlar Trombocitopenia'nın da dahil olduğu durumlar (HIT sendromu): basit, paradossalmente, di una komplicanza protrombotica potenzialmente fatale che ve osserva nel 3% dei paziente trattati con Eparina Non Frazionata %0,5'ten bağımsız Trattati con Eparina ve Basso Peso Molecolare (EBPM).

Il suo riscontro è assai più sık sık nei pazienti chirurgici rispetto ai pazienti internistici.

Antikoagülan oral

La terapia antikoagülan maliyet il trattamento d'elezione nella prevenzione primaria ve sekonder dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale (valvolare ve non valvolare), ve della embolia polmonare içinde pazienti con trombogullare con indir anticoe tromboaèse con: rischio moderato veya alto di trombosi venosa.

Avrupa'daki ilk ve sono stati alcuni fa autorizzati, ilk ve son olarak, tromboembolismo venoso soggetti adulti'de bir chirurgia sostitutiva elettiva del ginocchio o dell'leezpiù bir canlı notta, 'Adam.

Varfarin, acenocumarolo, fenprocumone

Warfarin, acenocumarolo, fenprocumone derivano dal dicumarolo, cumarina varyantı.

Sono detti antikoagülan indiretti, kantitatif olmayan bloke olmayan la cascata della coagulazione ma inibiscono ve monte la formazione dei fattori della coagulazione vitamina K dipendenti (fattore II, VII, IX e X).

Tüm bilgileri eksiksiz ve eksiksiz bir şekilde değerlendirin molto çeşitli nell'arco della stessa settimana) ve l'interferenza con un grandissimo numero di sostanze (farmaci e alimenti).

Anche controllando l'INR nel sangue con una frequenza di due-tre volte al mese, solo il 60% dei pazienti in Cura con Warfarin viene mantenuto un INR ideale tra 2 e 3'te.

Questo tipo di antiagregan (dikumarolici) e la vitamina K sono antagonisti rekabeti: la vitamina K può essere caso di sovradosaggio di questi farmaci'de (prima che inizi una) utilizzata utilizzata kanama) başına ridurne l'effetto.

Viceversa, occorre prestare attenzione all'assunzione di alimenti ricchi di vitamina K, per le interazioni col farmaco (mikrogram = 1/1000 mg, 100 g/parte edibile a crudo için:

molto alta (>1 miligram): basilico se essiccato, timo, ada çayı (1 700 μg), prezzemolo, foglie di coriandolo secche;
bio-disponibilità, anche se il contenuto di filochinone ve molto minör: spinaci (498 µg), cavoli, brokoli, cavolfiori.

La cottura non rimuove kantitatif di vitamin K dagli beslenme, e quindi non cambia il rischio di interazione col farmaco.

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Di contro, già a 40 °C viene disstrutta la vitamina C, molti di questi alimenti'de sunulur, bir bilanciare il possibile effetto pıhtılaştırma della vitamina K.

La vitamin C ha una dazione contro i coaguli (lipidi, colesterolo, calcio, macrofagi ve talora cellule morte o malte ve questo rimosse biçimi), perché in generale capace di legare bene il calcio: favorisce l'assorbimento del calcio dagliament Sindirimin yeniden düzenlenmesi ve kanıtlanması, özellikle favorisca anche l'assorbimento dal sangue verso ossa ve tessuti, e libera i capillari ostruiti quando l'infezione è in corso.

Vitamin liposolubili, la vitamina K ve birikim nell'organismo, cui başına her doz/kalıp probulamante superata olmayan, è önemli anche la quantità di cibi ingeriti nel riferimento di una settimana.

Nel caso di pomodori ve finocchi, la cottura ha un parziale effetto di inattivazione della vitamina K.

Beslenme-antikoagülan için en önemli şey, trombossano ve trombossano için en önemli şey – her zaman için gerekli olan her şey için gerekli.

L'aglio contiene ajoene ve adenosina, la cipolla adenosina (i cui recettori regolano l'afflusso di sangue nelle coronarie).

Inoltre, contengono zolfo biodisponibile: il corretto bilanciamento degli aminoacidi bir baz di zolfo (Sülfür amino asitleri -SAA'lar) quali cisteina, omocisteina, metionina e taurina, è dikkate alınmayan yağlama için ayrı ayrı, kardiyovaskolar, her türlü sıvı için dikkate alınır. Bunun için en uygun zaman dilimleri, en önemli konulardır.

L'acido asetilsalicilico non apppartiene alla classe dei farmaci antikoagülan, ma svolge comunque un effetto antiagregante ve difluifikazione del sangue ed è usato spesso con effetto potenziante in associazione con farmaci antikoagülan ( Clopidogrelempio ).

Oltre all'interazione fra antikoagülan ve alimenti ricchi di vitamina K (che riducono l'efficacia di alcuni farmaci), di contro non è trascurabile l'effetto potenziante degli alimenti ricchi di acido salicilico.

Tüm sebze ve sebzeleri satın almak için:

molto alta (> 1 mg): daha fazla, mirtilli, pere delle Indie, uva passa; peperoni, pomodori, radicchio, cicoria; mandorle, araşidi; Canella, kimyon, Polvere di curry, aneto essiccato, garam masalla, origano, peperoncino piccante, rosmarino, timo, curcuma, mostarda;
alta (tra 0,5 e 1 mg): erba medica, brokoli, cetriolo, fave, spinaci, patate dolci, mele granny smith, avokado fresk, ciliegie, uva rossa, mandarino fresk, tangelo fresk, pinoli, macadamia, pistacchio, vegemite .

En iyi farmaci sono ben più alte, dell'ordine di 0,6-0,9 g/die nei bambini ve 1-3 g/kalı negli yetişkin, perciò difficilmente vengono değişkeni modo önemli değişkenler için geçerli tramite l'alimentazione (anche mangiando'yu kabul etti.

Non lo è invece l'interazione fra cibi con salicilati (mg/ 100 g parte edibile) ve farmasötik antikoagülan kumarinici, dosi dello stesso ordine di grandezza (2,5-5 mg/öl), oltre al fatto che dato che sono assunti è oggetto di studio ve non del tutto chiaro in che modo l'ASA potenzi l'effetto di alcuni antikoagülan, e il relativo effetto collaterale di emorragia interna, in particolare di emorragia serebral e/o su soggetti anziani, che sono lipiu anche esposti all'opposto rischio trombotico.

dabigatran

En son giriş, il dabigatran è un inibitore diretto della trombina.

Somministrabile, orale, non-necessita di monitoraggio mediante controlli periodici dell'INR né di aggiustamenti posologici.

En iyi sonuçlar, en iyi tedaviler için en uygun olanlardır.

Interazioni con entegratori ve fitoterapici

Gıda entegrasyonu, fitoterapi ve oral antikoagülan tedavisi için sono olası interazioni farmacologiche:

potenziano l'effetto antikoagülan: ganoderma Japonicum, salvia miltiorrhiza, ginko, çin, aglio, iperico, salice bianco, spirea, tamarindo;
diminuicono l'effetto antikoagülan: passiflora, ginepro, mineçiçeği officinale ve ginseng.