L'articolo a cura di Fabio Mozzarelli, pubblicato sulla rivista IPASVI di maggio 2014, evidenzia le discrepanze fra lo senaryo italiano e quello europeo, sia dal punto di vista organizzativo che dal punto di vista clinico.

Daha Fazla Bilgi Edinin / assistenziale ai pazienti che versano in condizioni critiche.

İletişim: fabio.mozzarelli@gmail.com

Gestione avanzata delle vie aeree ed acil durum ekstraospedaliera

Nell'ambito dell 'acil durum medica extraospedaliera, il paziente in condizioni Cliniche di elevata criticità rappresenta una grande sfida per i care sanitari.
La gestione avanzata delle, aeree costituisce la prima ed artticolata fase a cui gli operatori devono is a diminuire gli indici di mortalità e morbilità.
Uzun senaryo italiano, Avrupa çapında uluslararası standartlara göre en büyük notevoliyi ayırmak, organize etmek için ayrıcalıklı klinico assistenziali.
Ad esempio, il modello franco-tedesco ve basato sulla presenza sui mezzi di soccorso della figura medica, in quello anglo-americano sono impiegati dei tecnici specializzati (paramedici) mentre l'impianto italiano e olandese vede una maggiore presenza della figura infermier.
Her şeyden önce, her şeyden önce, farklı organizasyonlar ve farklı şekillerde önposte ve soccorso sanitario ve delicata fase rianimatoria.
En önemli hususlara ilişkin bilgi ve belgeler.
İtalya'da sono devlet prodotte le linee guida Pamia (Prehospital airway management italian Association, 2010) che enfatizzano alcuni aspetti sulla gestione delle vie respiratorie come l'indicazione, la fattibilità e l'opportunità di Approcciarsi al management delle stesse, l'intubazione attraverso orotracheale (Çok) che con presidi extraglottici (Peg).
Questi ultimi devono essere thinkati dopo il terzo tentativo fallito di posizionamento del tubo endotracheale oppure se si prevede un'intubazione difficile (dovuta alla particolare con le lesioni riportate o per le lesioni riportate), per le difficoltà imprecoltà imprecoltà imprecoltà imprecoltà imprecoltà eda e del ekibi.
Nei soggetti colti da arresto cardiaco Improvviso, le linee guida Erc 2010 (Avrupa resüsitasyon konseyi) indicano la manovra di entubazione "altın standart" gelir acil durumdaki bir masal manovra mostrano un migelllioramentoativo 'ossigenazione e di altri parametri respiratori (Gonsaga ve diğerleri, 2013).
Le semper più ampie Competenze degli infermieri nell'ambito dell'emergenza medica territoriale Associati ad alcuni interventi normativi come ad esempio il Decreto del Presidente della Repubblica 27/03/1992 (makale 10), il Decreto Ministeriale n. 739 del 1994 ed ancora la Legge n. 251 del 10/08/2000 aprono un ventaglio di farklı olasılıklar dell'attività respiratoria ve ventilatoria anche con tecniche di supporto avanzato.
Gelin ricordano le linee guida Aha 2010 (kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım bilimi için Amerikan kalp derneği yönergeleri), le capacità, le Competenze e le abilità del professionalista nonché il loro mantenimento richiedono una continua formazione ed una adeguata casistica di assistenza effettuata.
Si riportano sinteticamente i maggiori vantaggi e companze delle due metodiche di intubazione (Tabella 1).

Mektup analizi

La revisione della letteratura è stata effettuata nel mese di novembre 2013 attraverso le parole chiave: Prehospital, Airway, Intubation, adult ed impostata attraverso la modalità P & Pico.
Sono stati düşünce tutti ben pazienti adulti con un punteggio Glasgow koma ölçeği (Gcs) ambito preospedaliero'da 9 punti e sottoposti ve gestione avanzata delle vie aeree'yi aşağı çekiyor.
L'intervento riguarda l'uso dei tubi endotracheali mentre la Comparazione and riferisce all'utilizzo di presidi extraglottici.
I risultati ottenuti valutano le differentenze di mortalità e morbilità dei pazienti sottoposti a gestione invasiva delle vie aeree.
Sono durumu sorgulama le banche dati elettroniche: PubMed, Cochrane Library, Cinahl, Embase, Clinical Evidence e Joanna Briggs Istitute Library.
Sono stati selezionati i tip di studi in tam metin olarak yazılmış degli ultimi 10 anni.
Gli articoli sono stati scelti analizleri gli özetleri: sono stati esclusi i lavori ritenuti non pertinenti e le doppie pubblicazioni. Gli articoli selezionati alla fine sono stati 18 (Tabella 2). Dalla loro analisi (Tablo 3) sono emersi alcune importanti, daha sonra kardiyak ei soggetti che invece hanno subito un evento traumatico.

Nei soggetti che avevano subito un evento traumatico, con punteggio Gcs uguale o inferiore a 9 e l'intubazione endotracheale period stata effettuata da personale non medico senza l'uso di farmaci per ridurre i riflessi e le resistenze muscolari, si evidenziava unumento (Evans C et al., 2013; Irvin CB et al., 2010). Secondo alcuni autori statunitensi, il trattamento avanzato delle vie aeree con tubo tracheale in soggetti vittime di trauma con Gcs 3 e con lunghi tempi di trasporto verso i centri ospedalieri determinerebbe un aumento della mortalità (Cudnik MT ve diğerleri, 2008).
Nelle persone con travuma cranico medio / grave e sottoposti a lot, la mortalità aumenta (Bochicchio GV ve diğerleri, 2003). Invece, seconddo i dati di un Rct australiano, i pazienti a cui il personale del servizio di acevolare per agevolare l'intubazione hanno avuto esiti neurologici migliori rispetto a quelli dei soggetti sottoposti alle stesse manovre in ambito SA ., 2010; Davis DP ve diğerleri, 2003).
L'analisi degli studi condotti in pazienti de arresto cardiorespiratorio e sottoposti a management invasivo delle vie aeree ha fatto acil risultati contranti.
Alcuni autori, evidenziavano che la Iot diminuisce la mortalità e gli esiti neurologici invalidanti (Hasegawa K. ve diğerleri, 2013; Wang HE ve diğerleri, 2012).
Altri ricercatori ritenevano invece che i dispositivi extraglottici, oltre a rappresentare una valida alternativa alla Iot, garantivano una migliore efficacia, riportando nuovamente il focus sulle abilità e la formazione degli operatori dei sistemi di Emergenza etospedalieri, 2012; . ve diğerleri, 2011; Lyon RM ve diğerleri, 2010; Shalk R. ve diğerleri, 2010; Colwell CB ve diğerleri, 2009; McCall MJ ve diğerleri, 2008).
Numerosi sono anche gli studi sulla gestione avanzata delle vie aeree in a patologia non traumatica e non colpiti da arresto cardiaco.
Evidenziano la maggiore sicurezza dei presidi extraglottici che risulterebbero anche più efficaci rispetto ai tubi endotracheali (Deakin CD ve diğerleri, 2005).
Tuttavia Cushman (2010) evidenzia come l'uso di alcuni farmaci come midazolam e morfina goodisca la manovra di intubazione aumentando la yüzdeuale di successo.
Una revisione Cochrane e una second di produzione canadese hanno considerato l'approccio alle vie aeree con modalità avanzate e di base, sia in pazienti affetti da patologia traumatica medica che in arresto cardiaco evidenziando l'assenza di farklılaştırıcı istatistiksel anlamlılık rispetto all'uso di presidi extraglottici (Jensen JL ve diğerleri, 2010; Lecky F. ve diğerleri, 2008).
Gli esiti rispetto alla mortalità che acilono dai diversi studi thinkati, peraltro molto eterogenei tra loro per disegno e popolazione sono sintetizzati nella Tablo 4.

sonuçlar

La gestione avanzata delle vie aeree, rappresenta una fase fondamentale dell'approccio clinico / assistenziale ai pazienti che versano in condizioni critiche.
Il personale infermieristico adibito al servizio di Emergenza territoriale, geliştirici kapasitesine sahip, yarıştırılmış abilità nell'uso di system invasivi di ventilazione come tubi endotracheali o altri devices extraglottici.
Alcuni autori consigliano l'impiego di strumenti sovraglottici soprattutto nei pazienti traumatizzati, mentre nei soggetti colpiti da arresto cardiaco o con patologie mediche vi è maggiore enfasi nell'incoraggiare l'uso dei tubi endotracheali.
La gran parte dei lavori di ricerca è di tipo retrospettivo osservazionale mentre quelli di maggiore rigore methodologico come i controllati e randomizzati e le due revisioni systematiche thinkate, oltre non rilevare fark, as well as, evidenziano un grado di grado.
Nel nostro paese sono diverse le esperienze (Emilia-Romagna, Toscana e Lombardia) in cui all'interno dell'équipe di soccorso viene riconosciuto il ruolo di team lideri in quanto capace di gestire le vie aeree con modalità avanzata.
Bir uzmanlık kılavuzu, bir uzmanlık alanı, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyden önce, her şeyi değiştirir.
Allo scopo di stratificare i diversi livelli di Competenza, utili potrebbero essere i criteri di classificazione offerti dai modelli di certificazione and di accreditamento istituzionale.
L'infermiere con grado di media abilità, potrebbe utilizzare i presidi sovraglottici, di fatto, come riportato da Deakin (2010), negli ultimi anni si è assistito ad una maggiore diffusione dei Peg, sia per la maggiore easyà per la rapidità di inserzione, mentre gli operatori esperti, potranno thinkare l'impiego dei tubi endotracheali.
All'interno delle varie organizzazioni dovrebbe in ogni caso essere individuata su scala provinciale o regionale, una modalità per definire i differenti livelli di Competenza.