Reazioni cutanee ai farmaci: le risposte della uzmanı
Le reazioni allergiche ai farmaci possono manifestarsi con rash cutanei, eritemi, bolle. L'esperta in dermatologia allergologica spiega quali sono le più frequencyenti, quanto durano, come scoprirle
I farmaci oggi sono imprescindibili ed efficaci alleati, fondamentali per garantire il diritto alla selute.
Tuttavia, potansiyel ölçme araçları ve düzenleme olanakları, anche nascondere delle insidie.
Oltre agli ovvi effetti dannosi legati a un kullanım imkansız e ai noti effetti collaterali, esistono, infatti, reazioni ters da farmaci nedensel dalla loro somministrazione alle dosi abitualmente impiegate.
Le reazioni possono manifestarsi con eruzioni cutanee da farmaci come rash cutanei, orticarie, eritemi. Di che tipo di reazioni si tratta? Quali sono i farmaci che possono provocarle più sıklığı?
Risponde la dottoressa Maria Michela Lauriola, dermatologa del Policlinico San Marco, che da anni ve işgal di dermatoloji allergologica.
Cosa sono le reazioni avverse ai farmaci (RAF)
"L'immissione di nuovi farmaci nella terapia ufficiale deve essere autorizzata da autorità regolatorie, rappresentate in Italia dall'AIFA, in Europa dall'EMA e negli USA dalla FDA, che basano la valutazione per la registrazione dei nuovi farmaci essifenzialmente su dall'AIFA Clinici molto estesi, sicuri - la dottoressa Lauriola'yı tanıtın -.
Ciò nonostante, possono insorgere reazioni avverse a farmaci (RAF), kesin dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come 'qualsiasi effetto nocivo, non voluto, e indesiderato che avviene a dosi normali di farmaco ".
Reazioni avverse da farmaco cutanee: un problema acil
Gelin spiega la dottoressa Lauriola: “Le reazioni avverse ai farmaci interessano il trattamento farmacologico'da% 2-3 delle persone (orale e / o sistemica üzerinden). Riskli bir sono takıyorum ve AIDS veya diğer infezioni virali ile ilgileniyorum.
Possono riguardare qualsiasiası organo, ma la cute risulta essere più frequencys of coinvolta ve rappresenta il 20% di tutte le reazioni ters. Araştırmada ters kutaneo-mukoz.
Per quanto riguarda in particolare le RAF cutanee si tratta:
- nel 2% dei casi si tratta di reazioni 'gravi': eritrodermie, sindrome da ipersensibilità o DRESS, reazione pustolosa generalizzata, o AGEP, eritema polimorfo, reazioni bollose sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica gelir;
- nel resto dei casi di eruzioni cutanee, più o meno importanti, eşlik etmek da prurito ”.
Reazioni avverse ai farmaci immunomediate ve non-immunmediate
Le reazioni avverse ai farmaci non sono tutte allergiche, possono per questo essere suddivise in 2 categorye a second dei meccanismi d'azione che stanno allla base: immuno mediate e non immunomediate.
Vediamo, cosa consistono'da.
Le reazioni avverse immünomediat
Le reazioni avverse immüno-mediate comprendono:
- reazioni IgE-mediate, come nell'orticaria farmaco-indotta;
- reazioni di ipersensibilità mediata da immunocomplessi, gel nella vaskülit;
- reazioni da ipersensibilità ritardata, gel nella dermatite allergica da contatto.
Tutti i casi, si tratta di reazioni non-doz-dipendenti, non prevedibili e non alla prima somministrazione del farmaco.
Le reazioni, immünomediate olmayan avverse
Tra le reazioni nonimmunmediate, invece, ci sono:
- quelle da tossicità e danno celle, ad esempio da chemioterapici;
- quelle che vanno bir peggiorare malattie cutanee preesistenti, ad esempio la Sedef hastalığı.
Antinfiammatori, antibotici ve antiepilettici: i farmaci più a rischio
Tutti i farmaci sono potenzialmente in grado di indurre una RAF, ma quelli più Frequemente coinvolti sono:
- gli antinfiammatori nonsteroidei (FANLAR)
- gli antibiyotik
- gli antiepiletti.
“Non dimentichiamo i mezzi di contrasto radiologici, gli anestetici locali ei vaccini, benchè raramente ve presentino reazioni ters.
Attenzione poi anche a integratori, 'erbe cinesi', fitoterapici ve prodotti naturali in genere.
Düşünceli genel olarak masum, realtà possono nedensel reazioni anche gravi'den kaçınır. Inoltre, spesso ve dimentica di menzionarne l'assunzione ve il medico non interroga il paziente al riguardo ”avverte la dottoressa.
Esantematiche e orticaria Eruzioni esantematiche e orticaria: le reazioni cutanee più comuni
Ma gel si manifestano sulla pelle le reazioni avverse ai farmaci? Ana sayfa:
- eruzioni esantematik
- orticaria e anjioödem
Le eruzioni esantematiche
“Le eruzioni esantematiche, ovvero eruzioni cutanee di colore rosso vivo, sono il% 90 delle RAF cutanee - illustra la dermatologa -. Possono karşılaştırması:
- bir ilaç tedavisi için 4-14 dopo;
- dopo 6-12 cevheri dalla risomministrazione dello stesso farmaco che ha già dato reazione in passato.
Si manifesto con:
- eritem (arrossamento della pelle)
- Macule
- papül kutanee yayılır.
Possono generalmente, aspetti morbilliformi, scarlattiniformi, roseoliformi, polimorfosimili, pustolosi varsayar. È olası che si verifichi anche un coinvolgimento delle mucose (enantema).
Invece, il prurito è semper costante ”.
L'orticaria e anjiyoödem
Anche l'orticaria e l'angioedema sono manifestazioni estremamente comuni: “In questo caso l'esordio è acuto e Improvviso, da alcuni minuti ve alcune cevher dalla somministrazione del farmaco.
Maniera diversa'da Le due reazioni si manifestano:
- l'orticaria si caratterizza per la presenza di pomfi e in genere prurito;
- alcuni casi delle mukozda l'angioedema per la presenza di gonfiore della cute e dei tessuti sottocutanei profondi e.
Clinicamente queste reazioni cutanee dovute ai farmaci sono indistinguibili da quelle indotte da altri agenti ”.
Reazione da farmaco o esantema virale: gelmek ayırt edici?
"Le eruzioni esantematiche da farmaco (rash cutanei) devono essere poste in diagnosi differenziale con gli esantemi virali.
Gli esantemi virali - continua l'esperta - genel olarak:
- Nedensano küçük kaşıntı
- presentano diversi sintomi di coupagnamento
- presentano ingrossamento linfonodale ”.
"Bir compare il quadro ci sono poi eruzioni esantematiche da aumentata tossicità di farmaci in corso di infezioni virali. Un esempio è l'esantema morbilliforme da ampicillina in corso di mononucleosi (re-assumendo l'ampicillina dopo la guarigione della mononucleosi, l'esantema non si verifica più).
L'esantema da Covid-19
Korso di Covid-19'da inoltre, vi può essere un esantema (o rash) maculoso o orticarioide, bir un'aumentata tossicità di FANS e antibotici (amoxicillina + acido clavulanico) dovuto.
Comunque, esantemi morbilliformi, orticarioidi e varicelliformi sono stati açıklaması son zamanlarda patoloji virale pandemica, anche indipendentemente dall'assunzione di farmaci ”.
Ben farmaci che provocano dermatite da contatto
Oltre alle reazioni avverse conseguenti all'assunzione orale o alla somministrazione di farmaci, come quelle di cui di cui abbiamo parlato finora, esistono anche dermatiti da contatto Causate da farmaci per uso topico cutaneo e / o oftalmico, cioè cremei, pomanee, soluzion, pomanee, soluzion Medicati o colliri.
"Si tratta di reazioni di ipersensibilità ritardata (di IV tipo, Seconddo la classificazione di Gell e Coombs), che si sviluppano nelle sedi di contatto con:
- kızarıklık
- ödem
- Vescicole
- Essudazione
- krote.
I farmaci topici responsabili sono essenzialmente anestetici, antibiyotik, antistaminici, antinfiammatori non steroidei (FANS), cerotti medicati transdermici (TTS), deinfettanti… ”.
Farmaci e sole: un'accoppiata pericolosa
Un capitolo a se meritano le reazioni, bir farmaci favori dall'esposizione al sole'den kaçının.
“Farmaci e sole possono essere un'accoppiata pericolosa e cosare fotodermatiti che coinvolgono le aree cutanee photoesposte - sottolinea la dottoressa Lauriola -. Queste reazioni avverse possono essere di natura:
- fototossica: la reazione tossica locale indotta dal farmaco si determina in seguito all'esposizione alla luce solare, con meccanismo non immunologico e con produzione di radikali liberi, che inducono danni ai tessuti;
- fotoallergica: le reazioni immünolojik, con meccanismo di ipersensibilità cellulo-mediata di tipo IV.
Le reazioni fototossiche sono le più comuni e sono doz-dipendenti: poche cevherindeki insorgono scottature solamente delle zone esposte al sole.
Le reazioni fotoallergiche a farmaci sono generalmente meno comuni, si manifestano 24-72 cevher zonu più estese, conossible diffusione anche alla cute non esposta direttamente al sole ”.
ben farmaci fotosensibilizzanti
Ben principali farmaci fotosensibilizzanti sono tetracicline, fenotiazine, sulfamidici, chinolonici, griseofulvina, FANS (piroxicam…).
Attenzione AI Farmaci con Ketoprofene
Particolare attenzione va anche all'utilizzo di farmaci topici a base di ketoprofene, in gel o schiuma, normalmente usati in caso di infiammazioni traumatiche, come distorsioni, contusioni, stiramento; infiammazioni reumatiche.
Questo principio attivo antinfiammatorio può indurre reazioni di / a fotoallergia per la sua interazione a livello cutaneo con i raggi UV (di sole o lampade abbronzanti) che si manifestano con:
- eritem (arrossamento);
- vescicole e bolle, conossible interessamento anche oltre la zona di application o persino sistemico (coinvolgimento ampio della superficie cutanea).
Bir çiftçiden kaçınmak için tanılama gelip reazioni gel
"La diagnosi di RAF si basa su:
- storia Clinica;
- açık renkli manifestazioni.
È fondamentale capire quali farmaci, integratori e fitoterapici sono stati assunti e da quanto tempo (la cronologia), in quanto il caposaldo del trattamento è la sospensione del farmaco sospetto (che non va più assunto in futuro) ”spiega la dottoressa Lauriola.
Esistono anche test teşhisi geliyor:
- doz IgE + RAST
- yama testi yapıyorum
- i foto-yama testi
- intradermici e prick testini test ediyorum
- tolleranza a farmaci alternativi test ediyorum
- la biopsia cutanea başına l'accertamento istologico.
Il dermatologo o l'allergologo indicano quali di questi test sono elverişli, temel al quadro clinico ve al farmaco imputato ”.
La segnalazione delle reazioni cutanee averse
La ricerca sul farmaco non si ferma ai deneme klinik etkinliği, ticari olarak, ma prosegue anche "sul campo". La segnalazione di reazioni, büyük bir önem arz eden bir bilim dalı.
Sia il cittadino sia gli operatori sanitari possono segnalare çevrimiçi:
- gli eventi avversi Causati dai farmaci su www.vigifarmaco.it, sito dell'Aifa;
- gli olayları, entegrasyon, prodotti naturali e omeopatici su www.vigierbe.it, applicationazione dell'Istituto Superiore di Sanità.
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