Yaşa rağmen, inme çok sık görülür ve herkese ve her yerde olabilir: işte, evde veya hatta alışveriş sırasında. Etrafımızdaki birinin felç geçirmesi durumunda iyi hazırlanabilmek için semptomları tanımak çok önemlidir. NIH İnme Ölçeği'ni ve aşağıda eksiksiz yönergeleri bulun.

 

Tıp uzmanları ve hatta kamuoyu inmenin temel belirtilerini tanıyacak şekilde eğitilmiştir. Bunlar inmenin üç özelliğini içerir: konuşma bozukluğu, uzanmış bir kolun sarkması ve gülümsemeye çalışırken yüzün bir tarafının sarkması. Bu işaretlerden biri mevcut olduğunda, bu oldukça hassas bir inme göstergesidir. Üçü de mevcut olduğunda, inme duyarlılığı yaklaşık% 90'dır. Bununla birlikte, hastaları inme protokollerine dahil olmak için ve fibrinolitik inme tedavilerinden önce değerlendirirken, tıp uzmanları biraz daha karmaşık bir dizi soru kullanırlar. Genellikle NIH strok ölçeğini kullanırlar.

NIH, inme ölçeğinin yönetiminde ve puanlanmasında eğitim ve sertifikasyon sunar. Ölçeğe genel bir bakış aşağıda listelenmiştir.

İnme ölçeği maddeleri sırayla sunulmalı ve her bir numara kategorisi değerlendirildikten sonra puan bildirilmelidir. Skor hastanın gerçek performansına ve denetçinin şahitliğine dayanmalıdır. Denetçinin, hastanın yapabileceğini düşündüğü şeyin bir yansıması olmamalıdır. Unutmayın, hasta akut inme yaşayabilir, bu yüzden zamanın özüdür. Kontrol pilotu çabuk çalışmalıdır. Öte yandan, hasta, denetçi de dahil olmak üzere herhangi bir kimse tarafından koçluk edilmemeli veya yardım edilmemelidir. Hasta, öğelerin birini gerçekleştiremiyorsa, ilgili puanı belirtin ve sonraki öğeye geçin.

 

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) İnme Ölçeği

1a. Bilinç seviyesi

• 0 = Uyarı ve duyarlı
• 1 = Küçük stimülasyondan uyarılabilir
• 2 = Sadece ağrılı stimülasyon için uyarılabilir
• 3 = Göze çarpmaz veya refleks yanıtları

1b. Sorular: Hastanın yaşını ve ayını sorun. Tam olmalı.

• 0 = İkisi de doğru
• 1 = Bir doğru
• 2 = İkisi de doğru değil

1c. Komutlar: Hastanın gözlerini açmasını / kapatmasını, kavramasını ve etkilenmeyen eli serbest bırakmasını isteyin.

• 0 = İkisi de doğru
• 1 = Bir doğru
• 2 = İkisi de doğru değil

2. En iyi bakış: Gönüllü veya refleksif testlerle yatay ekstraoküler hareketler.

• 0 = Normal
• 1 = Kısmi bakış felci; bir veya her iki gözde anormal bakış
• 2 = Okülosefali manevrası ile aşılamayan zorlanmış göz sapması veya total parezi

3. Görsel alanlar: Yüzleşmeyle veya uygun şekilde tehditle test edin. Monoküler ise, iyi gözün skor alanı.

• 0 = Görme kaybı yok
• 1 = Kısmi hemianopi, kuadrantanopi, yok olma
• 2 = Tam hemianopi
• 3 = Bilateral hemianopi veya körlük

4. Yüz felci: Stuporous ise, yüz buruşturma simetrisini ağrıya karşı kontrol edin. Felç (alt yüz).

• 0 = Normal
• 1 = Küçük felç (normal görünümlü yüz, asimetrik gülümseme)
• 2 = Kısmi felç
• 3 = Tam felç (üst ve alt yüz)

5a. Sol motor kolu / 5b. Sağ motor kolu: Kollar 90 saniye boyunca 45 ° (hasta oturuyorsa) veya 10 ° (sırtüstü ise) uzanmıştı. En iyi çabayı teşvik edin, paretik tarafı not edin.

6a. Sol motor bacak6b. Sağ motor ayağı: 30 saniye boyunca bacağını 5 ° (her zaman hasta sırt üstü test) konumuna getirin.

• 0 = Kayma yok
• 1 = Sürükleniyor ama yatağa çarpmıyor
• 2 = Bazı yerçekimi karşıtı çabalar, ancak devam edemiyor
• 3 = Anti yerçekimi çabası yok, ancak minimum hareket mevcut
• 4 = Hiç hareket yok X = Amputasyon, füzyon vb. Nedeniyle değerlendirilemiyor

7. Ekstremite ataksisi: Parmak burun parmağını kontrol edin; topuk-Shin; Sadece zayıflık oranının düşük olması durumunda.

• 0 = Ataksi yok (veya afazik, hemiplejik)
• 1 = Ataksia bir ekstremitede var
• 2 = Ataksia iki ekstremitede bulunur
• X = Yukarıdaki gibi değerlendirilemiyor

8. Duyusal: Bir emniyet pimi kullanın. Uyuşukluk durumunda yüz buruşturma veya çekilmeyi kontrol edin. Yalnızca vuruşla ilgili kayıpları puanlayın.

• 0 = Normal
• 1 = Hafif ila orta derecede tek taraflı duyu kaybı, ancak hasta dokunmadan haberdar
• 2 = Şiddetli ila toplam duyu kaybı, hastanın dokunmadan habersiz (veya bilateral duyu kaybı veya koma)

9. En iyi dil: Hastadan kurabiye kavanozu resmini, isim nesnelerini, cümleleri okumasını isteyin. Tekrarlama, yazma, stereognoz kullanabilir.

• 0 = Normal
• 1 = Hafif-orta afazi
• 2 = Şiddetli afazi (neredeyse hiç bilgi alışverişi yok)
• 3 = Sessiz, global afazi veya koma

10. Dizartri: Hastadan bir kelime listesi okumasını veya tekrarlamasını isteyin.

• 0 = Normal
• 1 = Hafif-orta derecede dizartri
• 2 = Şiddetli, anlaşılmaz veya sessiz
• X = Entübasyon veya mekanik bariyer

11. Yok olma ve dikkatsizlik: Eşzamanlı olarak iki elinizle hastanın üzerine dokunun, her iki görsel alanda da parmaklarınızı gösterin, hastadan açık, sol el tanımlamasını isteyin.

• 0 = Normal, hiçbiri tespit edilmedi (veya normal kütanöz yanıtlarda ciddi görme kaybı)
• 1 = Herhangi bir duyusal yöntemde (görsel, dokunsal, işitsel, mekansal veya kişisel dikkatsizlik) iki taraflı eşzamanlı stimülasyonu ihmal eder veya söndürür.
• 2 = Birden fazla modalitede derin hemi-dikkatsizlik veya yok olma

Çoğu insan NIH inme skalasını aldıktan sonra 0 puan alır. Bir ila dört kadar düşük puanlar hafif bir vuruş gösterebilir. Mümkün olan en yüksek puan, derin bir vuruşla tutarlı olacak şekilde 42'dir. NIH strok ölçeği, yetenekli ellerde 10 dakikadan daha az bir sürede uygulanabilir. İnme tedavisi değerlendirmesi için mükemmel bir temel oluşturur ve prognoz için kullanılabilir.

 

 

KEŞFEDİN

İnme şüphesi varsa yerel veya ulusal acil durum numaranızı aramanın önemi

Hastane öncesi bir ortamda akut inme hastasını hızlı ve doğru bir şekilde nasıl tespit edebilirim?

Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği. Acil Servisteki rolü

Avustralya'nın ilk İnme Ambulansı - Hayat kurtarmak için yeni sınır

 

 

KAYNAK