Güney Kore'nin Seul kentinde, araştırmacı Keith Lurie kariyerini CPR'nin hemodinamiğine adamıştır. Özellikle, CPR sırasında vücudun doğru pozisyonu üzerinde çalışmaya başladı.

Seul'de, genellikle çok sıkı ve çok katlı, çok sayıda apartman binası olduğu gerçeğinden yola çıkarak başladı. Asansörler genellikle kalabalıktır ve kalp krizi durumunda bir hastayı tedavi etmek için birkaç alan olması mümkündür. Böylece, Seul'den bir doktor olan Sang Do Shin ile, bir hastanın başını yukarı kaldırarak ve güvenli bir çözüm olabilir mi diye sormaya başladı.

Baş yukarı CPR: bazı testler

Bu olasılığı domuzlarla test ettiler. Laboratuarda domuzları v fibin içine koydular ve onları mekanik bir göğüs kompresyon cihazı ile 30 derece baş aşağı ve 30 derece baş yukarı eğimli bir masada tedavi etmeye başladılar. CPR sırasında, kalp ve damarlardaki koroner ve serebral perfüzyon basınçları gibi kan akışı izlendi ve Lurie, domuzların başı 30 derecede yükseldiğinde parametrelerin iyileştiğini keşfetti. Domuzlar baş yukarı pozisyonda kendiliğinden nefes almaya başladı.

Diğer açılar, yani 0, 20, 30, 40 ve 50 derece test edilmiştir. Ancak, en iyi sonuç 30 derece ile verildi. Hemodinamik denemeler kalp durması durumunda çalışmak çok zahmetli olsa da, Lurie bunu insanlarda test etmek üzere.

Tartışma üzerine bir başka ilginç çalışma, Avrupa Resüsitasyon Konseyi Resmi Gazetesi'nde yayınlandı:

Yazarlar: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Yalama M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Amaç

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasındaki göğüs kompresyonları, arteriyel ve venöz basınçları arttırır, beynin eş zamanlı iki yönlü yüksek basınçlı kompresyon dalgalarını sağlar. Bu durumun zararlı olabileceğini ve CPR sırasında başın yükselmesiyle kısmen üstesinden gelinebileceğini varsaydık.

Ölçümler

Dişi Yorkshire çiftlik domuzları (n = 30) sedasyona tabi tutulmuş, entübe edilmiş, anestezi edilmiş ve 30 ° (15 cm) (HUP) ve 10 ° (4 cm) başını kaldırmaya ya da sırtüstü kalmaya devam edebilen bir masaya yerleştirilmiştir ( SUP) CPR sırasında düz pozisyon. Tedavi edilmemiş ventriküler fibrilasyonun 8 dakikaları ve SUP CPR'nin 2 dakikalanndan sonra, domuzlar 20 için daha fazla dakika HUP veya SUP CPR'ye randomize edildi. Grup A'da, domuzlar, 2 dakika düz otomatikleştirilmiş geleneksel (C) CPR'den HUP'ye (n = 7) veya SUP (n = 7) C-CPR'ye rasgele ayrıldı. Grup B'de, domuzlar, 2 dakika otomatik etkin sıkıştırma dekompresyon (ACD) CPR artı bir empedans eşik cihazı (ITD) SUP CPR'den ya HUP (n = 8) ya da SUP (n = 8) değerine rasgele ayrıldı.

Sonuçlar

Çalışmanın birincil sonucu, gruplar içindeki HUP ve SUP pozisyonları arasındaki CerPP'de (mmHg) farklılık idi. 22 CPR dakikasından sonra, CerPP, Grup A'daki SUP (p = 6) ve 3 ± 5, 3 ± 0.016 (p = 51), HUP'ya karşı HUP veya 8 ± 20 5 ± 0.006 mmHg idi. 22 dakika sonra perfüzyon basınçları Grup A'da HUP 6 ± 2 ve SUP 3 ± 2 (p = 0.283) ve HUP 32 ± 5 ve SUP 19 ± 5, (p = 0.074), B grubunda, 6 / 8 idi. Her iki pozisyonda da domuzlar resüsitasyona sokuldu. Grup A'da hiçbir domuz yeniden canlandırılmadı.

Sonuç

Hem C-CPR hem de ACD + ITD CPR'deki HUP pozisyonu, CerPP'yi önemli ölçüde iyileştirdi. Bu basit manevra, kardiyak arrest sonrası nörolojik sonuçları iyileştirme potansiyeline sahiptir.