Derinin habis tümörleri: bazal hücreli karsinom (BCC) veya Basalioma

By Cristiano Antonino On Şubat 27, 2023

Bazal hücreli karsinom (BCC) olarak da adlandırılan bazalioma, kötü huylu bir cilt kanseridir. Nedenleri, aşırı UV maruziyetinden sık sık bronzlaşma yataklarının kullanımına kadar çeşitli olabilir ve tipik tezahürü, değişen şekil ve boyutta bir deri belirtisidir.

Malign neoplazmalar arasında en yaygın olanı bazaliomadır.

Diğer tüm maligniteler arasında en yaygın olduğu tahmin edilmektedir ve cilt kanserlerinin %75'ini oluşturmaktadır.

Vakaların %95'inde 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler (bunların %80'i 60 yaşın üzerindedir) ve 20 yaşın altındaki insidansı çok nadirdir.

Vücudun en çok etkilenen bölgeleri güneşe en sık maruz kalan bölgelerdir.

Bazalioma nedir

Bazalioma, belirli tetikleyicilerin varlığında ortaya çıkabilen kötü huylu bir cilt kanseridir.

Üç tabakadan (epidermis, dermis ve deri altı dokusu) oluşan deri, insan vücudundaki en büyük organdır.

Onu etkileyen tümörler epidermisi etkiler ve ya melanositlerden (bu vakada melanomdan bahsediyoruz) ya da yüzeysel keratinositlerden (spinoselüler karsinom) ya da epidermisin en derin tabakası olan bazal hücrelerden (bazaliona) kaynaklanabilir.

Melanomatoz olmayan cilt kanserleri arasında sayılan bazalioma, epidermisin bazal hücrelerinin (dermisin ilk hücreleri ile doğrudan temas halinde olan) kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanır.

Epidermisin bazal tabakasına ait bir neoplastik hücrenin aşırı çoğalmasından kaynaklanan bir karsinom ve dolayısıyla malign bir neoplazmdır.

Tanı klinik (deri lezyonunun gözlemlenmesi) ve biyopsidir (lezyonun histotipinin doğrulanması).

Bazalioma: semptomlar ve türleri

Bazaliomanın birincil semptomu, vücudun herhangi bir yerinde bir deri belirtisinin ortaya çıkmasıdır.

Bununla birlikte, en çok etkilenen bölgeler güneşe en çok maruz kalan bölgelerdir: yüz, kafa derisi, boyun, omuzlar, sırt, ellerin arkası ve kulaklar.

Bu lezyonlar, inci görünümünde küçük nodüller veya pembe lekeler şeklinde görünür, yavaş yavaş büyür ve bazen pigmente olabilir ve melanomlarla karıştırılabilir.

Bazal hücreli karsinomun birkaç alt tipi vardır:

en yaygın olanı, sert dokulu ve genellikle yarı saydam (kılcal damarların görülebileceği kadar çok) pembe, kırmızı veya kahverengi kubbe şeklinde bir nodül olarak ortaya çıkan nodüler bazaliomadır. Genellikle baş veya boyunda görülür;
yüzeysel bazalioma (aynı zamanda pagetoid veya bowenoid olarak da adlandırılır), genellikle kabuklu bir yüzeye sahip düzensiz şekilli eritematöz bir yama içerir. Genellikle bagajda görülür;
çok agresif olan infiltratif bazalioma, çok eritematöz ve genellikle ülsere bir yama, plak veya nodül olarak ortaya çıkar. Dermisin derinliklerine sızabilir, kas tabakasına ulaşabilir ve metastaza yol açabilir;
çok nadir görülen mikronodüler bazalioma, küçük yuvarlak veya uzun bazaloid hücre yuvalarından oluşur;
morfeaform bazalioma (skleroderma veya yara izi olarak da adlandırılır), pürüzsüz hafif kabarık veya atrofik bir yüzeye, düzensiz bir şekilde bulanık kenar boşluklarına ve sert bir dokuya sahip sarımsı veya inci renkli bir yama veya plak olarak kendini gösterir. Genellikle baş ve gövdede oluşur;
bazoskuamöz (veya metatipik) bazalioma, spinoselüler karsinoma özgü bazı özelliklere sahiptir, çok agresiftir ve diğer bazal hücreli karsinomlardan daha yüksek bir metastatik potansiyele sahiptir;
kistik bazalioma, genellikle çoklu olan mavi, morumsu veya gri nodüllerle ayırt edilir;
fibroepitelyal bazalioma (veya Pinkus fibroepitelioma), yumuşak bir dokuya ve genellikle parlak bir yüzeye sahip, yumuşak pembe veya kırmızı bir egzofitik nodüldür. Tipik olarak 30 ila 50 yaş arası beyaz kadınlarda lumbosakral bölgede görülür;
pigmentli bazalioma, Asya popülasyonlarında en yaygın olanıdır ve ilk bakışta melanomla karıştırılabilir;
kemirgen ülseri bazalioma (Jakob ülseri olarak da bilinir), nodüler bazalioma benzer bir görünüme sahiptir, ancak merkezi bir nekroza sahiptir. Çok agresif, çıkarılmazsa kemiğe ulaşacak kadar belirgin ülserlere neden olabilir. Genellikle burnu etkiler;
polipoid bazalioma, baş ve boyunda görülen ekzofitik polipoid nodüllerden oluşur;
gözenek benzeri bazalioma, bir yıldız veya deri gözenekine benzeyebilir ve yüzün yağ bezleri açısından zengin bölgelerinde (alın, burun, nazolabial oluklar) görülür;
anormal bazalioma, koltuk altı, meme uçları, skrotum, vulva ve perine gibi anormal bölgelerde görülür.

Bazalioma: nedenleri

Bazalioma, çoğu durumda UV ışınlarına veya bronzlaşma lambalarına aşırı maruz kalmanın neden olduğu genetik bir mutasyondan kaynaklanır.

Daha sonra, neoplazmın ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olmasıyla bağlantılı olan başka risk faktörleri de vardır:

açık ten daha az melanin (cildi UV radyasyonundan koruyan pigment) içerdiğinden açık ten fototipi;
bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almak, ilerleyen yaş veya bağışıklık sistemini baskılayan hastalıklar nedeniyle zayıf bağışıklık sistemi;
cilt kanseri gelişimine genetik yatkınlık;
fototerapiden ultraviyole radyasyona maruz kalma (tipik olarak akne, sedef hastalığı veya diğer cilt hastalıklarının tedavisi için reçete edilen tedavi);
arseniğe maruz kalma

Bazalioma: tanı

Deride bir değişiklik fark ederseniz, özellikle iyileşme eğilimi göstermeyen bir yara veya küçük bir ülser ortaya çıkarsa, doktora gitmek çok önemlidir.

"Leke"nin nedenini teşhis etmek ve en uygun tedavi yöntemini önermek için yalnızca bir profesyonel objektif bir testle ilerleyebilir.

Tanı objektif bir test ve biyopsi sonrasında konur.

Dermatolog, lezyonu, çıplak gözle en iyi şekilde görülemeyen deri altı modellerin gözlemlenmesine izin veren ve tanınmasına yardımcı olan optik bir alet olan dermatoskop aracılığıyla dikkatlice gözlemleyecektir.

Daha sonra hastanın sağlık durumu, yaşadığı semptomlar ve yaşam tarzı alışkanlıkları hakkında sorular soracaktır.

Anormal lezyonun doğasını belirlemenin tek yolu biyopsidir.

Şüpheli cilt bölgesinden bir doku parçası alınarak ve mikroskop altında incelenerek kanser hücrelerinin varlığı tespit edilebilir.

Bazalioma: terapi

Bazalioma tedavisi için dermatologlar tarafından çeşitli terapötik teknikler mevcuttur.

Seçim, lezyonun boyutu, yeri ve tipinin yanı sıra hastanın klinik durumu ve komorbiditesine bağlıdır.

Ameliyatın amacı karsinomu en uygun teknikle çıkarmaktır:

uzuvlarda görülen küçük lezyonlar için elektrokoter ile birlikte (herhangi bir kanamayı durdurmak için) cilt küretajı (deri kazıma) endikedir;
cerrahi eksizyon, lezyonun bir kesi yoluyla çıkarılmasını içeren "klasik" çözümdür (ancak, özellikle yüz gibi daha fazla açıkta olan bölgelerde çirkin bir yara izine neden olabilir);
kriyoterapi, lezyona sıvı nitrojen uygulanmasını içerir: bu, tümör hücrelerini dondurarak onları nötralize eder;
fotodinamik terapi (veya PDT), işlevlerini yerine getirmek için bir ışık kaynağı tarafından etkinleştirilmesi gereken ışığa duyarlılaştırıcı maddeler kullanır;
Mohs ameliyatı, lezyonun katman katman çıkarılmasını ve her birinin mikroskop altında gözlemlenmesini içerir: ameliyat, ilk katman kanser hücrelerinden tamamen arındığında sona erer;
parmaklarda ve cinsel organlarda belirtilen lazer tedavisi, lezyonun tümörü buharlaştıran, çok az kan kaybına neden olan ve çevredeki dokuya zarar vermeyen bir ışık huzmesine maruz bırakılmasını içerir;
radyasyon tedavisi, neoplastik hücreleri yüksek enerjili x-ışınları ile vurarak öldürür.

Cerrahi tedaviye bir alternatif olarak, bazalioma spesifik ilaçlarla tedavi edilebilir: topikal kemoterapötikler, kanser hücrelerini öldürmek için formüle edilmiş kremlerdir, topikal immünoterapötikler ise bağışıklık sistemi tepkisini aktive ederek karsinomu yok eder.

Zamanında teşhis ve tedavi edilirse, bazalioma çok yüksek kür oranı.

Bununla birlikte, nüks veya diğer kanserler için cildi yakından ve tutarlı bir şekilde izlemek gerekir.

Bazalioma, nasıl önlenir

Bazalioma oluşumunu önlemek için kendinizi kontrolsüz bir şekilde güneşe maruz bırakmamanız önemlidir.

Özellikle en sıcak saatlerde güneşe çıkmamak, özellikle cilt çok açıksa her zaman koruyucu kremler kullanmak, bronzlaştırıcı lambalardan kaçınmak, en gizli yerlerde bile cildi kontrol etmek ve en ufak bir rahatsızlıkta doktora gitmek gerekiyor. şüpheli lezyon

İlgili Mesajlar