Hepatit D: tanımı, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Nisan 27, 2023

Hepatit D, iki virüsün, hepatit B virüsü (HBV) ve hepatit D virüsünün (HDV) enfeksiyonunun neden olduğu bir karaciğer iltihabıdır.

İkincisi, çoğalmak için B virüsünün aynı anda varlığını gerektirdiği için 'kusurlu' olarak adlandırılan virüs sınıfına aittir.

Bu durumun bir sonucu olarak, hepatit D gelişimi sadece HBV-pozitif bireylerde, yani hepatit B ile enfekte olanlarda meydana gelebilir.

HDV enfeksiyonunun iki modu vardır:

D ve HBV virüslerinin bulaşmasının eş zamanlı olduğu bir durum olan Delta koenfeksiyonu;
Delta süper enfeksiyonu, halihazırda kronik HBV taşıyıcısı olan bir kişinin Delta virüsü ile enfekte olduğu bir durumdur.
Hepatit D kısa süreli (akut) olabilir veya yavaş ve zamanla gelişebilir (kronik).

Kronik hepatit B'li bir kişide D virüsü enfeksiyonu meydana geldiğinde, vakaların %70-90'ında daha ciddi bir hastalığa ilerlemeyi hızlandırır.

Delta enfeksiyonlarının çoğu, önceden var olan karaciğer hasarının varlığına veya yokluğuna bağlı olarak değişen şiddette akut hepatit olarak ortaya çıkar.

Enfeksiyon, vakaların %90'ında kronikleşme eğilimindedir.

Kuluçka süresi, Hepatit B veya C'de olduğu gibi altı aya kadar çıkabilir.

Hepatit D'nin epidemiyolojisi

Dünya çapında HDV ile enfekte yaklaşık 10 milyon insan olduğu tahmin edilmektedir.

Hepatit B virüsüne benzer şekilde, Hepatit D virüsü küresel olarak mevcuttur.

Gelişmekte olan bölgelerde ve sosyo-ekonomik düzeyi düşük kişilerde görülme sıklığı daha yüksek olmasına rağmen.

2020 yılında Journal of Hepatology'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Hepatit D'nin (veya Delta) Hepatit B ile enfekte olan kişilerin yaklaşık %5'ini etkilediği görülmektedir.

Çalışma, Moğolistan, Moldova ve bazı Orta Doğu Afrika ülkeleri gibi belirli bölgelerde yüksek hepatit D prevalansı olduğunu göstermektedir.

Küresel olarak, HDV enfeksiyonlarının toplam sayısı 1980'lerden bu yana keskin bir düşüş göstermiştir.

Farklı genotiplere gelince, genotip I en yaygın olanıdır, genotip II Japonya ve Tayvan'da baskındır ve genotip III sadece Amazon'da bulunur.

Bazı araştırmaların, Avrupa ve ABD'de, başlangıçta Hepatit B vakaları olarak kabul edilen fulminan hepatit vakalarının yaklaşık %25-50'sinin gerçekte D virüsünün neden olduğunu ortaya koyduğu da belirtilmelidir.

Viral hepatit D virüsü, enfekte bir kişinin kan veya vücut sıvıları yoluyla bulaşır.

Daha spesifik olarak, bulaşma meydana gelir

cinsel
kan transfüzyonu ve enfekte organların nakli yoluyla
biyolojik sıvılar yoluyla (safra, burun akıntısı)

ve yeniden

anneden çocuğa dikey bulaşma ile
kontamine iğneler ve cerrahi aletler veya tuvalet malzemeleri kullanılarak.

Hepatit D ile enfekte kişiler şunları yapmalıdır:

hastalığı cinsel partnerlere yaymaktan kaçınmak için uygun önlemleri almak
kan, sperm veya organ bağışlamayın
doktorunuza ve diş hekiminize haber verin
hamile kalmak istiyorsanız doktorunuza danışın (görüldüğü gibi, nadiren de olsa anneden çocuğa dikey bulaşma mümkündür).

Hepatit D'nin belirtileri ve komplikasyonları

Hepatit D ve B virüsleri ile akut enfeksiyon genellikle belirgin semptomlar oluşturmaz.

Bu nedenle kişi, hastalığa yakalandığının farkında olmayabilir ve enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunabilir.

Şikayetler ortaya çıkarsa, genellikle bulaşmadan sonraki üç ay içinde, bunlar şunları içerebilir:

ateş
kas ve eklem ağrısı
keyifsizlik
yorgunluk
iştah kaybı
karın ağrısı
koyu renkli idrar
soluk, gri renkli dışkı
epidermal kaşıntı
sarılık, yani gözlerin ve cildin sararması.

Kronik hepatit, karaciğer yetmezliği (karaciğerin düzgün bir şekilde işlevini yitirdiği bir durum) ortaya çıkana kadar uzun süreler boyunca herhangi bir belirgin belirtiye neden olmayabilir.

Bu durum bazı kan testleri ile tespit edilebilir.

Örneğin, normalde karaciğer hücrelerinde bulunan ve karaciğer hücreleri iltihaplanma nedeniyle öldüğünde (nekroz) büyük miktarlarda salınan enzimler olan transaminazların aranması.

Bu durumlarda, aşağıdakiler gibi başka belirtiler de görünebilir:

sarılık
bacakların, ayak bileklerinin ve ayakların şişmesi
kafa karışıklığı durumu
dışkıda kan veya kusma

Daha ciddi vakalarda, aşağıdaki semptomlarla bir karaciğer tümörü (hepatokarsinom) gelişebilir.

sebepsiz kilo kaybı
yemekten sonra çok tok hissetmek (az miktarda yiyecekle bile)
keyifsizlik
sarılık yani deri ve göz sararması.

Bir hepatit D enfeksiyonu, aşağıdakileri içeren ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

karaciğer sirozu, hepatit D enfeksiyonunun neden olduğu kronik iltihaplanma, karaciğerin işlevini bozabilir.
karaciğer yetmezliği, akut karaciğer yetmezliği, karaciğerin hayati fonksiyonlarının bozulduğu bir durumdur.
karaciğer kanseri, kronik hepatit D enfeksiyonu olan kişilerde karaciğer kanseri (hepatokarsinom) gelişme riski yüksektir. İkincisinin varlığında, ameliyat veya karaciğer nakli gerekli olabilir.
böbrek hastalığı veya kan damarlarının iltihabı.

Teşhis, tedavi ve korunma

Hepatit D, bir kan örneği alınarak ve HDV antikorları ve HDV-RNA için test edilerek teşhis edilir.

Enfeksiyondan yaklaşık üç ay sonra, D virüsüne yönelik antikorlar ortaya çıkar: aylarca veya yıllarca devam etmeleri, öznenin enfekte olduğunu ve hastalığın kronikleştiğini gösterir.

Antikorların kaybolması iyileşmenin bir göstergesidir.

Bugüne kadar akut veya kronik hepatit virüsü enfeksiyonu için spesifik bir tedavi yoktur.

Genellikle pegile interferon (PEG-IFNa2a) gibi virüsü ortadan kaldırmayı veya karaciğer hasarı riskini azaltmak için kontrol altında tutmayı amaçlayan ilaçlarla tedavi edilir.

Prenilasyon inhibitörleri (hepatit D virüsüne yönelik) veya virüs giriş inhibitörleri gibi potansiyel yeni ilaçlar araştırılmaktadır.

Bu arka plana dayanarak, hepatit D ile mücadelede önlemenin temel işlevi anlaşılabilir.

Bu konuda asıl odak noktası kuşkusuz aşıdır. Hepatit D virüsü enfeksiyonuna karşı spesifik bir aşı olmamasına rağmen, hepatit B aşısı hepatite karşı da koruma sağlayabilir (Delta virüsünün yukarıda bahsedilen kusurlu yapısı nedeniyle).

Aşı güvenli ve etkilidir; virüsü içermez, sadece laboratuvarda yapay olarak üretilmiş bazı kısımları vardır.