TIPS (Transjugular İntrahepatik Porto-sistemik Şant) veya Transjugular İntrahepatik Porto-sistemik Şant, portal ven veya ana dallarından biri ile sistemik dolaşıma afferent bir suprahepatik ven arasında bir iletişim oluşturan girişimsel bir radyoloji prosedürüdür.

İPUÇLARI nedir?

TIPS (Transjugular İntrahepatik Porto-sistemik Şant) veya Transjugular İntrahepatik Porto-sistemik Şant, portal ven hipertansiyonunu (portal hipertansiyon) azaltmak için kullanılan bir prosedürdür.

Portal hipertansiyon, portal vende, yani çoğu abdominal organdan karaciğere boşa giden kanın taşınmasından sorumlu damarda artan basınç ile karakterize edilen ve genellikle kanın ilerlemesinde bir tıkanıklığın varlığından kaynaklanan patolojik bir durumdur.

İPUÇLARI nasıl çalışır?

Geçmişte bu işlem birkaç cerrahi işlemle gerçekleştiriliyordu.

Girişimsel radyolojinin ortaya çıkması sayesinde, bir kateterden metal stent (küçük tüp şeklindeki metal protez) yerleştirerek ve drene eden radyoskobik ve ekotomografik monitörizasyon altında portal ven ile vena kava arasında bir iletişim kanalı oluşturmak mümkündür. portal damardaki yüksek basınçlı kanın bir kısmı doğrudan venöz dolaşıma girer.

İşlem için gerekli olan kateterlerin girişi genellikle juguler damarın delinmesiyle (işlemin adı buradan gelir) gerçekleşir ve bu yolla girişimsel radyolog sağ suprahepatik vene ulaşır.

İPUÇLARI genellikle antibiyotik profilaksisini takiben lokal anestezi altında yapılır.

Yerleştirilecek ilk kateter, kontrast maddeyi enjekte etmek için kullanılan kateterdir ve portal ven sisteminin anatomisinin radyolojik kontrol yoluyla incelenmesine olanak tanır.

Kural olarak ikinci kateter, amacı iki venöz sistemi birbirine bağlamak ve böylece portal ven içindeki basıncı azaltmak olan stentin yerleştirildiği kateterdir.

Komplikasyonların yokluğunda hastanede kalış 4-5 günden az sürmez.

TIPS'in artıları ve eksileri nelerdir?

Bu prosedürün ana olumlu yönü, portal basıncının kontrol altına alınmasıdır.

İşlemi takiben en sık görülen komplikasyon hepatik ensefalopatinin ortaya çıkmasıdır (vakaların tahminen %5-35'inde).

Bazen karaciğer fonksiyonlarında kötüleşme de gözlemlenebilir.

İPUÇLARI acı verici ve/veya tehlikeli midir?

TIPS, klasik cerrahinin yan etkilerinden etkilenmeyen, invazif olmayan bir işlemdir.

Ancak özellikle ameliyat sonrası kursun ilk birkaç gününde karında rahatsızlık yaşanması mümkündür.

Risklere gelince, esas olan takılan stentin darlığı, açıklığının ve işlevinin yeniden sağlanması için hızlı müdahale gerektiren bir durumdur.

Diğer bir potansiyel risk, çoğu zaman konservatif tıbbi tedavi ile çözülebilen, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu ve değişen uyku düzenleri ile karakterize bir durum olan hepatik ensefalopatinin (vakaların %5-35'inde) gelişmesidir.

Tedaviyi kimler yapabilir?

Şiddetli portal hipertansiyonu ve varis ligasyonu (endoskopik prosedürler) ile kontrol edilemeyen özofagus varislerinden tekrarlayan kanama atakları olan hastalar, medikal tedaviye yanıt vermeyen şiddetli asit dekompansasyonu olan hastalar ve karaciğer nakli adayları, portal hipertansiyon komplikasyonlarını azaltmak için nakli bekliyor.

Bir TIPS yerleştirilmesine yönelik mutlak kontrendikasyonlar, karaciğer nakli adayı olmayan hastalarda tekrarlayan veya kronik akut karaciğer ensefalopatisi, total portal tromboz, yaygın karaciğer neoplazmaları ve şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliğidir.

Takip

Bu prosedür uygulandıktan sonra, hastalar hem hepatik Eko-Renkli-Doppler incelemeleri (genellikle ameliyattan yedi gün sonra, daha sonra bir ay sonra ve daha sonra en az iki yıl boyunca üç ayda bir) yapılarak hem de anjiyografik incelemelerle zaman içinde dikkatle izlenmelidir. takılan stentin düzgün çalışıp çalışmadığını izlemek için portal ven ve vena kava sistemlerindeki basınç değerlerini kontrol edin.

Hazırlık standartları

Kabul genellikle prosedürden bir gün önce gerçekleşir.

Kabul edildikten sonra, hasta prosedüre hazırlanmak için antiplatelet ilaç almak zorunda kalacaktır.

Başka ilaçlarla tedavi ediliyorsa, mevcut tedavilerin devamı konusunda doktorla görüşmek iyi bir fikir olacaktır.

Bu muayene yapılmadan önce hastanın gece yarısından itibaren katı gıdalardan aç kalmış olması gerekir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Çocuklarda Hepatit, İşte İtalya Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün Söyledikleri

Çocuklarda Akut Hepatit, Maggiore (Bambino Gesu): 'Sarılık Bir Uyandırma Çağrısı'

Hepatit C Virüsünü Bulan Bilim Adamlarına Nobel Tıp Ödülü

Hepatik Steatoz: Nedir ve Nasıl Önlenir?

Enerji İçeceği Tüketimine Bağlı Akut Hepatit ve Böbrek Hasarı: Olgu Sunumu

Farklı Hepatit Türleri: Önleme ve Tedavi

Enerji İçeceği Tüketimine Bağlı Akut Hepatit ve Böbrek Hasarı: Olgu Sunumu

New York, Sina Dağı Araştırmacıları, Dünya Ticaret Merkezi Kurtarıcılarında Karaciğer Hastalığı Üzerine Bir Çalışma Yayınladı

Çocuklarda Akut Hepatit Vakaları: Viral Hepatiti Öğrenmek

Hepatik Steatoz: Yağlı Karaciğer Nedenleri ve Tedavisi

Hepatopati: Karaciğer Hastalığını Değerlendirmek İçin İnvaziv Olmayan Testler

Karaciğer: Alkolsüz Steatohepatit Nedir?

Çocuklarda Hepatit Salgını: Dünya Çapında 600'den Fazla Vaka, Nedeni Bir Gizem Kalıyor

Kaynak:

Humanitas