Miyomlar nelerdir? Kadın pelvisinin bu iyi huylu tümörüne genel bakış

By Cristiano Antonino On Ekim 18, 2022

Rahim miyomları veya miyomlar, 35 yaş üstü kadınların %30'inden fazlasında bulunan kadın pelvisinin en yaygın iyi huylu tümörüdür.

Aslında, myom ameliyatı olan 1 hastadan sadece 4-1000'ünde histolojik olarak malign bir tümör (leiomyosarkom) tanısı vardır.

Miyomlar, risk faktörleri

Miyom gelişimi için risk faktörleri yaş, endojen östrojene uzun süre maruz kalma (erken menarş), ailede miyom öyküsü, etnik köken, obezite, nulliparite ve diyettir.

Miyomlar sıklıkla asemptomatiktir, ancak vakaların %40'ında varlığı, bir kadının sağlığını ve yaşam kalitesini tehlikeye atan şikayetlerin (ağır veya kısa dönemler, karında şişkinlik, pelvik ağrı, tekrarlayan düşükler veya kısırlık) nedenidir.

Tedavi sadece miyomlar semptomatik olduğunda gereklidir ve en sık kullanılan tedaviler, tüm rahmin (histerektomi) veya tek tek miyomların alınmasından (miyomektomi) oluşan cerrahidir.

Bununla birlikte, son yıllarda, semptomatik fibroidli kadınlar için terapötik seçim, cerrahi olmayan etkili bir alternatif olan uterin arter embolizasyonunun ortaya çıkmasıyla önemli ölçüde genişlemiştir.

Miyomlar ve doğurganlık

Rahim boşluğunu bozan submukozal miyomların varlığı doğurganlığı azaltır: Literatürün bir meta-analizi, bu tip miyomların gebelik şansını %70 oranında azalttığını göstermiştir.

Miyomların cerrahi olarak çıkarılması, normal doğurganlığın geri kazanılmasına izin verir.

Uterus boşluğunu deforme eden submukozal miyomlar, muhtemelen kan damarlarında endometriuma oksijen ve besin tedarikinde azalmaya yol açan değişiklikler yoluyla tekrarlayan düşüklere yol açar ve böylece embriyonun implantasyonunu ve gelişimini engeller.

Ek olarak, fallop tüplerinin intrauterin kısmının tıkanması veya tubal düzeyde embriyo taşınmasına müdahale eden biyolojik faktörlerin lokal üretimi gibi diğer mekanizmalar ile infertiliteye yol açabilirler.

Buna karşılık, ne intramural ne de subseröz myomların dişi doğurganlığını değiştirdiği ve bunların çıkarılması doğurganlığı artırmadığı görülmektedir.

Miyomlar ve hamilelik

Gebeliğin miyomların büyümesi üzerinde değişken ve öngörülemeyen etkileri vardır.

Bu değişkenlik muhtemelen genetikteki, dolaşımdaki büyüme faktörlerindeki ve miyom seviyesindeki östrojen ve progesteron reseptörlerinin seviyelerindeki bireysel farklılıklara bağlıdır.

Gebelerin %30-35'inde miyom hacminde artış mevcuttur ve bu artış ağırlıklı olarak gebeliğin ilk trimesterinde meydana gelir.

Miyomu olan hamile kadınların %5-9'unda, ultrason taramaları bir myom kollikasyonu sürecini gösterir.

Bu fenomen, miyomlara kan akışını azaltan hamile uterusun hızlı büyümesinin bir sonucudur.

Klinik açıdan bakıldığında, miyomların birlikteliği, hastaneye yatış ve tıbbi tedavi (ağrı kesiciler, antibiyotikler) gerektiren karın ağrısının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Yakın zamanda yapılan bir çalışma (Qidwai 2006), ultrasonla test edilmiş miyomu olan 401 kadında, miyomu olmayan 15104 hamile kadınla gebelik sonuçlarını karşılaştırdı.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Miyomu olan hamile kadınlar erken doğumlarda (%19'a karşı %12), plasenta previada (%3.5'e karşı %1.8), doğum sonu kanamalarda (%8.3'e karşı %2.9) ve sezaryen doğum sayısında (%49.1'e karşı %21.4) artış gösterdi. %XNUMX).

Medikal tedavi

GnRH analogları (farmakolojik menopoz durumu yaratanlar) östrojen ve progesteron seviyelerini azaltarak rahim hacmini, miyomları azaltır.

Ancak bu faydalar geçicidir ve analogların neden olduğu adet görmeme süresi ile sınırlıdır.

Tedavinin kesilmesiyle 4-8 hafta sonra siklus, 4-6 ayda uterus hacmi tedavi öncesi seviyelerine döner.

Analoglarla tedavi edilen hastaların %95'inde yan etkiler mevcuttur: hastaların yaklaşık %80'inde sıcak basması, yaklaşık %30 vajinal kuruluk, yaklaşık %55 baş ağrısı vardır.

Analoglar tarafından indüklenen hipoöstrojenik durum, 6 aylık tedaviden sonra önemli bir kemik kütlesi kaybına da yol açar.

RU-486, progesteron reseptörlerini bloke eder ve uterus hacmini azaltır, ancak vakaların %30'unda endometriyal hiperplaziye neden olur.