Ménière sendromu: nedir, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 29, 2023

Küresel olarak, 12 denekten 1000'si Ménière sendromundan mustariptir: iç kulağı etkileyen, baş dönmesine, kulak çınlamasına, hipoakuziye, denge kaybına, kulakta dolgunluk hissine ve hatta çok sık olarak mide bulantısı ve kusmaya neden olan bir hastalıktır.

Tipik olarak, 20 dakikadan bir güne veya daha fazlasına kadar süren epizodik nöbetlerdir.

Bu fenomenler herhangi bir yaşta ortaya çıkabilmesine ve herkesi etkileyebilmesine rağmen, 40 yaşından sonra ortaya çıkan kadın deneklerde biraz daha yaygın görünmektedir.

Meniere sendromu nedir?

Genellikle hastalık sadece bir kulağı etkiler (unilateral bozukluk), ancak vakaların %15 ila 40'ı arasında değişen bir oranda 2-3 yıl içinde her iki kulağı (bilateral) etkiler.

Klinik vakaların %7-10'unun ailede Ménière sendromu öyküsü olduğunu not etmek de önemlidir.

Zamanla, bu tür bir tezahürün tekrarı, hastanın genel sağlık durumunun kötüleştiği anlamına gelir.

Örneğin, işitme kaybı kalıcı hale gelebilir, hatta tamamen sağırlığa yol açabilir.

Ménière sendromunu labirentit veya servikal disfonksiyon gibi baş dönmesine neden olabilen diğer hastalıklardan ayırmak için ilk belirtiler ortaya çıktığında derhal bir uzman ziyaretine güvenmek önemlidir.

Ne yazık ki, bugüne kadar bu patolojinin geçici bir tedavisi yoktur, ancak hastalıktan etkilenenlerin yaşam kalitesini iyileştirebilen semptomatik tedaviler vardır.

Meniere sendromu: semptomlar

Meniere hastalığının başlıca belirtileri şunlardır:

kulak çınlaması ve kulak çınlaması; çınlama, gürleme veya vızıltı şeklinde görünebilirler, ancak çoğunlukla düşük frekans aralığında tıslama şeklindedirler. Bazı durumlarda, sesler hastalığın seyri boyunca devam edebilir.
ani baş dönmesi, Ménière sendromunun ayırt edici özelliği. Bu, öznenin etrafındaki ortamın bir kasırga döndüğü izlenimine sahip olmasının bir sonucu olarak sözde dönme baş dönmesidir. Baş dönmesi birkaç saat sürebileceği gibi birkaç güne kadar da sürebilir.
mide bulantısı ve kusma, ardından soğuk terleme ve arteriyel hipotansiyon
tek taraflı işitme kaybı, yani etkilenen kulakta işitme kaybı. Hastalığın seyri sırasında bu işitme kaybı diğer kulağa da yayılabilir, ancak genellikle hasta başlangıçta yalnızca bir kulakta ani bir işitme kötüleşmesi yaşar. Her şeyden önce, artık duyulmayan alçak tonlardır ve sesler ve konuşma belirgin şekilde bozulur.
"tıkanmış kulak" veya kulakta dolgunluk hissi

Daha az görülen semptomlar

nistagmus (gözlerin istemsiz, hızlı ve tekrarlayan hareketi ile karakterize edilen durum)
bilinç kaybı olmadan ani bayılma.

Sendromun başlangıç aşamasında semptomlar, süresi 20 dakikadan birkaç saate kadar değişebilen geçici ve epizodik ataklar şeklinde ortaya çıkar.

Tipik olarak ani ve akut formda olan ataklar günde yaklaşık 3-4 kez tekrarlanır ve sadece bir kulağı ilgilendirir.

Çoğu zaman, arka arkaya birkaç gün boyunca ve bazen arka arkaya bir haftaya kadar, hastanın zamana çok yakın tezahürler yaşadığı görülür.

Bir remisyon döneminden sonra, birkaç kez yeni saldırılar gelecektir.

Ortalama olarak, erken evre Ménière sendromu olan bir hasta yılda 6 ila 11 kez bu tür nöbetler yaşar.

Kalıcı belirtiler

Hastalık ilerledikçe bazı belirtiler kalıcı hale gelebilir.

Örneğin, işitme yeteneğinin azalmasıyla olan budur: Yıllar boyunca tekrarlanan saldırılara maruz kalan bir kişi, labirenti ve kokleayı etkileyen yapılarda geri dönüşü olmayan hasarlar geliştirir.

Bazı durumlarda, durum, etkilenen kulakta tamamen sağırlığa yol açacak kadar tehlikeye girebilir.

Tinnitus (kulakta çınlama veya çınlama algısı) daha az yaygın olmasına rağmen kalıcı hale gelebilir.

Aynı şey baş dönmesi ve denge eksikliği için de geçerli.

Ménière hastalığının ana komplikasyonları, kısmen daha önce bahsedilen, sendromun ileri aşaması için tipik olanlardır:

etkilenen kulağın tam sağırlığı
2-3 yıl sonra sağlam kulağın tutulumu
tekrarlayan mide bulantısı ve kusma nöbetleri nedeniyle daha düşük yaşam kalitesine atfedilebilen depresyon ve anksiyete.

Ménière sendromu: nedenleri

Bugüne kadar, Ménière sendromunun kaynağını kesin olarak belirlemek mümkün değildir.

Bununla birlikte, hastalığın ayırt edici özelliği, iç kulak labirentinde anormal bir endolenf birikimidir.

Bu fenomen kendisini tamamen gelişmiş Ménière sendromu olarak gösterebilir veya zayıflatılmış formlar oluşturabilir.

Diğer olası tetikleyiciler arasında iç kulak veya üst solunum yollarının enfeksiyonları, kafa travması ve genetik yatkınlık yer alır.

Sigara içmek, aşırı kafein ve alkol tüketimi veya yüksek seslere maruz kalmak gibi bazı kötü alışkanlıklar nöbet için katalizör görevi görebilir.

Ménière sendromu kalıtsal olabilir ve yaşı ne olursa olsun herkesi etkileyebilir, ancak yıllar geçtikçe kötüleşir.

Bir önceki paragrafta görüldüğü gibi, genellikle dalgalı bir seyir izlemektedir ve akut fazları takiben remisyon dönemleri vardır.

Meniere sendromunun tedavisindeki yaklaşımlar

En uygun teşhis ve ilgili tedaviyi elde etmek için, bir uzmana ziyarete gitmek ve odyometrik, empedansmetri ve muhtemelen beyin manyetik rezonans araştırmasından geçmek şarttır.

Ne yazık ki, beklendiği gibi, şu anda Ménière hastalığı için spesifik bir tedavi yoktur.

Her durumda, semptomları hafifletebilen ve böylece etkilenen hastaların yaşam kalitesini yükseltebilen birkaç tedavi vardır.

İki ana yaklaşım türü vardır:

farmakolojik, daha hafif vakalar için uygun
cerrahi, farmakolojik tedavilerin istenen etkileri elde edemediği patolojinin en akut formlarına müdahale etmek.

Baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma hissi ile mücadele etmek için antiemetik, prokinetik ve antivertijinöz ilaçlar kullanılır.

Bunun yerine, atakların (baş dönmesi ve mide bulantısı) önlenmesi ile ilgili olarak, aşağıdaki gibi ilaçlar:

krizlerin sayısını ve şiddetini olumlu yönde etkileyen betahistin
Transtimpanik enjeksiyonla uygulanan gentamisin, dengeyi düzenleyen sinir sinyaline etki eder. Kullanımı, yalnızca diğer ilaçların çok az etkinlik gösterdiği durumlarda saklıdır.
endolenf birikimi nedeniyle yükselen vestibüler aparat içindeki basıncı azaltmak için diüretikler ve beta blokerler.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

cerrahi yaklaşım

Meniere sendromunun tedavisi için farmakolojik yaklaşım istenen sonuçları vermediğinde, cerrahi kullanılabilir.

Dört ana seçenek vardır:

labirentektomi, yani etkilenen iç kulağın labirentinin çıkarılması
labirent içindeki endolenf basıncını azaltmak için endolenfatik kesenin dekompresyonu
iç kulak ile beyin arasındaki anormal sinyali kesmek amacıyla vestibüler sinirin bölümü
mikrobasınç tedavisi, aşırı birikimin meydana geldiği bölgelerden endolenfin dışarı akmasına neden olabilecek basınç impulsları gönderen bir aletin kullanılması yoluyla.

İlk üç cerrahi çözüm çok invazivdir, son bahsedilen ise sadece orta derecede invazivdir.

Ayrıca işitme kaybı (kalıcı veya geçici) için işitme cihazı kullanımı faydalı olabilir.

Kulak çınlaması için, müzik dinleyerek hastanın dikkatini dağıtmak ve rahatlatmak için önerilen bir seçenek ses terapisidir.

fizyoterapinin rolü

Fizyoterapi ise denge ve koordinasyon becerileri üzerinde çalışmak için faydalı olabilir.

Her hasta ayrı bir vakadır, bu nedenle klinik tablonun gelişimi açısından kendini ifade etmek zordur.

Ménière hastalığı, etkilenen kişinin birlikte yaşamayı öğrenmesi gereken kronik bir durum olarak kabul edilmelidir.

Neyse ki, ameliyat kullanılmadan tedavi edilen hastaların çoğu (yaklaşık %80'i) sağlık durumlarında bir iyileşme saptadı.

Son olarak, aşağıdakiler gibi bazı sağlıklı alışkanlıkların, önleyici amaçlar için bile yararlı olduğunu göz ardı etmeyin:

sigara içmemek
düzenli fiziksel aktivitede bulunmak
düşük bir sodyum diyeti uygulayın (endolenf dahil vücut sıvılarının basıncını düşük tutmak için)
aşırı miktarda kafein ve alkol tüketmeyin.