MIDLINE hastalarında Derin Ven Trombozu (DVT) insidansı
Venöz erişimin varlığına bağlı derin ven trombozu (DVT), çok nedenli bir etiyolojiye sahiptir. MIDLINE, teknolojide hem implantasyon hem de yönetim açısından PICC'ye (Merkezi Yerleştirme Periferik Kateter) çok benzeyen bir periferik venöz kateterdir.
MIDLINE, kateter ucunun pozisyonunda PICC'den farklıdır, PICC durumunda büyük kalibreli bir damardayız ve bir Santral Venöz Kateter (CVC) MIDLINE küçük kalibreli bir damardayken ve bu onu periferik venöz erişim yapar.
Kola yerleştirdiğimiz klasik bir iğne kanülde trombüs oluşumu mümkündür, ancak bunlar küçüktür ve genellikle kanül çevresinde lokalize kalırlar.
Trombiler, yapıştıkları yüzeylere afinitesi olan pıhtılar olup, iğne kanüllerde ve deflektörlerde kanın bir süredir akması durumunda da görülebilen, yapıştığı ve sabit kaldığı bir veya daha fazla noktası olan pıhtılar oluşur. tüpte.
Kan, "pıhtılaşma kaskadı" adı verilen bir reaksiyon kompleksi içinde pıhtılaşır ve sürekli kan kaybını önlemek için bir lezyonu kapatma sürecine katıldığı için önemlidir.
Derin ven trombozu (DVT): MIDLINE varlığı ve kullanımı trombüs oluşumunun nedeni midir?
MIDLINE'ın damar lümeninde bulunması bir risk faktörüdür, çünkü bir engel olarak hareket edebilir ve pıhtılaşma süreçlerini kolaylaştıran kan akışını değiştirebilir, ayrıca hastanın değişen klinik ve konjenital koşullarıyla daha da kolaylaştırılabilir.
Bu faktörler, ister implantasyonda ister yönetimde olsun hemşirenin yapabileceği seçimlerden bağımsızdır.
DVT'ye diğerlerine göre daha elverişli olan bazı hastalıkların olduğu bilinmektedir, örneğin damar erişiminin kendisinin özellikleri, kalibre ve sertlik DVT riskini artırabilir veya azaltabilir, kalibre ne kadar büyükse risk o kadar büyük olur.
Vasküler cihazın kullanımı bir trombüse neden olamaz, çünkü pıhtılaşma kademesinin tüm faktörlerinin mevcut olmadığı bir endolüminal ortamdayız.
Lümen içinde, kateterin içindeki kanın geri akışına bağlı olarak bir endolüminal pıhtı oluşumuna sahip olabiliriz, ayrıca cihaz şeffaf değilse de görülemez.
MIDLINE ve ipliksi pıhtının yayılması
Daha sonra MIDLINE kullanımıyla, ipliksi pıhtı bitişik damara yayılabilir ve ek bir tetikleyici olabilir.
Cihazın içindeki kan reflüsü, hastanın kullanımına ve otonomi düzeyine (yaşam kalitesi için korunması gereken) bağlı olarak daha çok veya daha az sık olabileceğinden, hesaba katılması gereken bir pıhtıya neden olur.
Venöz basınç değişikliklerinin nedeni, hastanın kolunu kaldırarak veya hareket ettirerek hareket etmesiyle ilgili olabilir, ancak çok güçlü öksürük atakları da önemli venöz basınç değişikliklerine neden olabilir.
Hemşire, birikintileri gidermek için bir sifon ve heparinize bir kilitle (tıbbi personel ile anlaşarak) endolüminal pıhtı varlığını sınırlayabilir.
Vasküler erişimin heparinleşmesi, venöz kateterle ilişkili enfeksiyonları azaltmak için bir neden olamaz, hiçbir zaman mikroorganizmalara karşı aktif bileşen içermediği için olmamıştır, ancak paradoksal olarak mükemmel bir antibiyotik olan antibiyotikli bir kilit kullanılmamaktadır.
Bir MIDLINE varlığında tromboz ilerleyebilir ve bir DVT verebilir; bunun nedeni, ekstralüminal trombüsün varlığının dolaşımdaki açıkları arttırması ve pıhtılaşma kaskadı için ek bir uyarıcı görevi görmesidir.
DVT nasıl tespit edilir?
Değişen bir venöz dolaşımın varlığı, kateter implantasyonu sırasında ölçülen ve bu nedenle daha sonra yeniden ölçülebilen veya kontralateral kol ile karşılaştırılabilen kolun çapındaki artış nedeniyle görülebilir.
Bir DVT varlığında kontralateral kolla karşılaştırma genellikle belirleyicidir, iki kola baktığımızda her iki boyutu da gözlemleyebiliriz, DVT'li kol da cihazsız olanın iki katı büyüklüğündedir, sonra kendini gösterir Diğer koldan daha sıkı bir doku, çünkü geri dönüş dolaşımının bozulması nedeniyle emilir.
Sürekli iyileştirmeye odaklanan bir dizi çalışma, komplikasyonları tespit edip rapor eder ve CVC'nin DVT'si ve aynı zamanda MIDLINE'ın komplikasyonları hakkında veriler sunar.
Bir DVT oluşumu, her 1000 kateter günü başına veya implante edilmiş MIDLINE'ların bir yüzdesi olarak tahmin edilebilir.
1000 kateter günü için rakam, kullanım sıklığına göre tartılmalıdır, çünkü kullanım sıklığını etkileyen faktörlerden biri, DH'de kullanırsam ve her 20 günde bir kullanırsam, o zaman daha fazla sayıda olacaktır. günlük kullandığım günden daha fazla (LINK).
Komplikasyon oranı çok kullanışlı bir rakamdır, örneğin% 4 ise, her 25 implantta bir DVT görebilirsiniz.
MIDLINE'dan DVT tehlikeli midir?
DVT tedavi edilmezse tehlikelidir çünkü emboliye neden olabilir ve dolayısıyla hastanın hayatını riske atabilir.
DVT şüphesi olan bir kolun tespiti acil tıbbi değerlendirme gerektirir, çünkü MIDLINE veya PICC kol değerlendirilene kadar çıkarılmamalıdır.
Trombüs varlığında damar yolunun kaldırılması emboliye yol açabilir, hasta antikoagülan tedavisi alacak ve sorun çözülecektir.
Bir hastada DVT'nin varlığı doktorlar ve hemşireler tarafından 3 şekilde deneyimlenebilir; kayıtsızlık, suçlama, sürekli iyileştirme.
Kayıtsızlık, bir DVT'nin takımda herhangi bir tartışmaya neden olmadığı anlamına gelir.
Suçluluk, olayı görmezden gelmeye ve kötü hissetmeye yol açar ve güçlü değişikliklerin bir nedeni olabilir, ancak ilk seferinde değil.
Sürekli iyileştirme, her komplikasyon vakasının analiz edildiği ve bir daha olmamasını sağlamak için paylaşılan bir çözümün arandığı zorlu bir yaklaşımdır.
MIDLINE hakkında:
orta hat_kateter Evde Orta Hattınızın BakımıAyrıca Oku:
Turnike Yoksa Turnike Yok mu? Total Diz Değiştirme Konusunda İki Uzman Ortopedi Konuşuyor
COVID-19, Arteriyel Trombüs Oluşumunun Mekanizması Keşfedildi: Çalışma
Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği. Acil Serviste Rolü
Kaynak:
Orta hat kateter ile ilişkili semptomatik üst ekstremite venöz trombozu insidansı: Prospektif gözlem
Midline Kateterinizi Nasıl Yıkayabilirsiniz?