Otizm spektrum bozukluklarına uygulanan Şema Terapi

By Cristiano Antonino On Mar 4, 2023

Otizm spektrum bozuklukları: Şema Terapi (Young, 1990; Young ve diğerleri, 2003), temelini kişinin duygusal ihtiyaçları kavramına dayandıran bütünleşik bir terapötik yaklaşım oluşturur.

Bu ihtiyaçlar, birincil ilişkilerimiz sırasında karşılanmayı zorunlu kılar.

Çocukluk döneminde temel ihtiyaçlar yeterli ve tutarlı bir şekilde karşılanmadığında, 'erken uyumsuz şemalar' (SMP) oluşur, yani yetişkinlikte otomatik olarak yeniden etkinleştirilen ve davranışı etkileyen anıları, duyguları, fiziksel duyumları içeren şemalar.

Erken dönem uyumsuz şemalar gelişmeye başladığında, bireyler olumsuzluk duygularını hafifletmeyi öğrenirler. sıkıntı başa çıkma tepkileri geliştirerek: teslim olma, aşırı telafi, kaçınma.

Bu üç başa çıkma tepkisi uyumsuzdur çünkü işlevleri, düzeltici deneyimlerin şemaları 'yenilemesine' ve temel duygusal ihtiyaçları karşılamasına izin vermek yerine rahatsızlığı hafifletmektir.

Şema Terapi, bu kökleşmiş şemaları değiştirmeyi ve çocukluk döneminde engellenen temel duygusal ihtiyaçları karşılarken erken şema aktivasyonunu azaltmak için düzeltici duygusal deneyimler sağlamayı amaçlar.

Otizm spektrum koşullarına uyarlanmış Şema Terapi modeli (ST-MASC)

Otizmli kişilerde uyumsuz şemalar, en azından kısmen, kişi ve çevre arasında algılanan tutarsızlığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, çünkü ikincisi büyük ölçüde nörotipik bireylerin ihtiyaçlarını karşılamak için modellenmiştir.

Otizmli popülasyondaki en yaygın erken dönem uyumsuz modeller şunları içerir:

temelde kusurlu, kırık, farklı ya da sevimsiz olma duygusu olarak deneyimlenen kusurluluk şeması;
herhangi bir gruba veya topluluğa ait olmama duygusu olarak deneyimlenen sosyal izolasyon şeması;
başkaları tarafından incinme, aşağılanma, hedef alınma veya suistimal edilme beklentisi olarak deneyimlenen güvensizlik modeli.

ST-MASC modeli, orijinal modelde iki değişiklik önerir: ilki otizmin özel ihtiyaçları ile ilgilidir, ikincisi, spektrumdaki insanlar tarafından benimsenen başa çıkma tepkileriyle ilgilidir.

İlk değişiklik, otizm spektrumundaki kişilerin işleyişiyle ilişkili ihtiyaçlara yakından dikkat eder: yani yaşam boyunca uyum ve birlikte düzenleme (duygusal ve fizyolojik durumlar dahil olmak üzere kişinin iç dünyasını tanıma ve bunlara yanıt verme ihtiyacı). , rutin, öngörülebilirlik ve tutarlılık ihtiyacı (yani, bireyin davranışlarını keşfetmek ve değiştirmek için kendini güvende hissedebileceği istikrarlı ve güvenilir bir temel ihtiyacı), duyusal girdi analizi (yani otizm spektrumundaki yetişkinlerin sıklıkla duyusal sahip olduklarının tanınması) merkezi sinir sistemi uyarılmasını etkileyebilecek farklılıkları işleme) ilgi alanlarına odaklanma özgürlüğü (örn. otistik zihnin derinliğini ve odak noktasını onurlandırma ve refahı kolaylaştırma ihtiyacı), sosyal ve pratik rehberlik ihtiyacı (örn. otizmli çocuklar, özellikle sosyal ve pratik işlevsellik alanlarında, ağırlıklı olarak nörotipik bir dünyada gezinmek için rehberliğe ihtiyaç duyabilir).

İkinci değişiklik, otizmli insanların nörotipik bir dünyada yaşamlarını yönetmek için işleyişlerinin özelliklerine göre teslimiyet, aşırı telafi ve kaçınma tepkilerinin bir kombinasyonunu geliştirdiklerini görür.

Aşırı telafi, içsel dürtüye karşı olan davranışsal tepkiyi ifade eder.

Otizmli insanların, davranışın dışsal sunumu ile içsel deneyim arasında önemli bir tutarsızlıkla, kendine özgü işleyiş özelliklerini gizlemek için geliştirdikleri kamuflaj kavramıyla ilgisi vardır.

Kaçınmacı başa çıkma tepkileri, otizmli kişiler tarafından belirli uyaranlarla veya hoş olmayan durumlarla veya özellikle dünyanın nörotipik yönleriyle temas halinde olmaktan kaçınmak için uygulanan stratejileri içerir.

Bu kaçınma davranışları genellikle agorafobi, sosyal fobi, madde kötüye kullanımı veya kaçınan kişilik belirtileri durumlarıyla potansiyel komorbidite durumunda ortaya çıkar.

Özetle, ST-MASC modeli, nükleer işlev özelliklerini, yani otizm spektrumunda işlev görmeyle ilgili ihtiyaçları kabul ederken, uyumsuz örüntünün erken aktivasyonunu azaltmayı ve uyumsuz baş etme tepkilerini uyumlu başa çıkma tepkilerine dönüştürmeyi amaçlar.

Bu nedenle, şema güdümlü davranış kalıplarını otizm işleviyle ilgili davranış kalıplarından ayırmak için problem sunumunun kaynağı ve işlevinin sürekli olarak değerlendirilmesi esastır.

Sonuç olarak Şema Terapi ve otizm

Otizm spektrumundaki kişi popülasyonuna uyarlanmış Şema Terapi (ST-MASC), Young ve meslektaşları (2003) tarafından tanımlanan temel duygusal ihtiyaçlarla bağlantılı olarak ve onların yerine değil, otizme özgü belirli ihtiyaçlara özel önem verir. .

Hangi baş etme davranışlarının uyumlu, hangilerinin uyumsuz olduğunu belirlemek için bu ihtiyaçlar analiz edilmelidir.

Gerçekten de, otizmli kişilerin temel ihtiyaçlarını anlamadan, belirli davranışların tekrarını azaltma ve çevreye göre daha uyumlu görünse de spektrumdaki kişiye yardımcı olmayan davranışları artırma riskiyle karşı karşıya kalınır. kişisel refah yönünde.

Bibliyografik referanslar

Bulluss, EK (2019). Otizm spektrum koşullarına sahip yetişkinlerde karmaşık komorbiditeler için ihtiyaç temelli bir tedavi olarak değiştirilmiş şema terapi. Avustralya Klinik Psikolog, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. "En İyi Normalimi Giymek": Otizm Spektrumu Koşullarına Sahip Yetişkinlerde Sosyal Kamuflaj. J Otizm Dev Disord. 2017 Ağu;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

İlgili Mesajlar