Rektosel: nedir bu?

By Cristiano Antonino On Haziran 17, 2023

'Rektosel' terimi, pelvik taban kaslarının zayıflaması nedeniyle bağırsağın son yolunun - anal sfinktere giden rektum - ön duvarının vajinanın arka duvarında fıtıklaşması anlamına gelir.

Pelvik taban, pelvik bölgede karın boşluğunun alt kısmında yer alan kaslar, bağlar ve bağ dokusu kümesidir.

Bu yapı, üretra, mesane, rektum ve - kadınlarda - uterus gibi organları doğru anatomik pozisyonda desteklemek ve korumak için gereklidir.

Pelvik tabanda bir zayıflama veya yırtık varsa, pelvik taban artık doğal desteğini sunamaz, bu da hem fiziksel hem de sonuç olarak psikolojik rahatsızlığa yol açar.

Rektosel, her yaştaki kadında ortaya çıkabilen bir durumdur, ancak - epidemiyolojik olarak - bu duruma en yatkın olanlar, doğumdan sonra ve menopozdan sonra 40 ila 60 yaş arasındaki kadınlardır.

Şiddetine bağlı olarak, rektosel aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

Derece I rektosel - hafif: rektumun sadece küçük bir kısmı vajinal boşluğu işgal eder.
Derece II rektosel - orta: rektumun büyük bir kısmı vajinal boşluğu işgal eder.
Derece III rektosel – şiddetli: pelvik taban desteğinin tamamen olmaması nedeniyle rektum vajinal açıklıktan dışarı çıkar.

Rektoselin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Yukarıda belirtildiği gibi, rektosel esas olarak pelvik tabanın zayıflamasından kaynaklanan bir durumdur, ancak bu zayıflamaya ne sebep olur?

Genç kadınlar söz konusu olduğunda, rektosel çeşitli komplikasyonların eşlik ettiği doğumla tetiklenebilir: çok uzun doğum, forseps kullanımı, kapsamlı epizyotomiler, özellikle fetüs büyük olduğunda fetüsün dışarı atılmasında güçlük.

Yaşı ne olursa olsun her kadını etkileyebilen doğumla ilgisi olmayan nedenler arasında kronik kabızlık ve bunun sonucunda dışkı çıkarmada güçlük, obezite ve daha önce histerektomi geçirilmiş olması yer alır.

Tüm bu faktörler, çeşitli nedenlerle, kasları, bağları ve bağ dokusu yaralanan pelvisin ilerleyici zayıflamasına katkıda bulunur ve rektumun vajinal kanala doğru sarkmasını mümkün kılar.

Buna göre rektosel için risk faktörlerinin şunlar olduğu söylenebilir:

Çok sayıda vajinal doğum. Her vajinal doğum, pelvik tabanın ilerleyici zayıflamasına - en şiddetli vakalarda yırtılmaya kadar - katkıda bulunur. Bu nedenle sezaryen geçiren kadınların vajinal doğum yapan kadınlara göre rektosel geliştirme olasılığının daha düşük olduğu gözlemlenmiştir.
Kadınlar yaşlandıkça daha az östrojen hormonu üretirler ve hayatlarında çok hassas bir döneme girerler: menopoz. Östrojen hormonlarındaki azalma bir risk faktörüdür çünkü bunların eksikliği pelvik tabanın tonunu zayıflatır ve kadınları rektosel gelişme riskinde artışa maruz bırakır.
Pelvik organlara cerrahi, hatta tekrarlayan cerrahi, pelvik taban tonunu bozabilir.
Genetik olan, hafife alınmaması gereken bir risk faktörüdür: Bazı kadınlar, doğuştan gelen kolajen yapısındaki değişikliklerden (kollajenopati adı verilen bir grup bozukluk) muzdariptir. Azalmış bir kollajen varlığı, rektosel başlangıcını destekleyen değişikliklere ve yırtılmalara daha yatkın olacak olan, özellikle pelvisteki dokularda daha fazla gevşekliğe yol açabilir.

Rektosel: semptomlar

Rektosel hafif yoğunlukta olduğunda, yani rektumun sadece küçük bir kısmı vajinal boşluğu işgal ettiğinde, patoloji genellikle asemptomatiktir: hastanın rektosel varlığından şüphelenmesine yol açan herhangi bir sorun veya belirgin belirti yoktur.

Rektosel orta veya şiddetli olduğunda, yani rektumun önemli bir kısmı vajinal boşluğu işgal ettiğinde, hasta genellikle vajinal seviyede bir baskı hissinden ve nesnel testte az çok belirgin bir çıkıntıdan şikayet edecektir. vajinal açıklıktan rektum tespit edilebilir olacaktır.

Hasta ayrıca dışkılamada güçlük ve barsakta tıkanıklık hissi, rektumda baskı hissi, cinsel ilişki sırasında ağrı veya vajinal kanamadan şikayet edebilir.

rektosel teşhisi

Çok samimi ve hassas olan bu tür semptomatoloji, tam tersine zamanında olması gereken uzmanla iletişimi geciktirebilir. Hasta, ihmal edilen durumun kötüleşmesini önlemek için semptomlarını ve zorluklarını kendisine açık ve şeffaf bir şekilde iletmekten çekinmemelidir.

Pek çok kadın, zor tahliyeyi veya manuel tahliyeyi teşvik etmek için aşırı müshil veya lavman kullanımı gibi 'kendin yap tedavilerine' başvurarak durumu ihmal etme eğilimindedir.

Farkındalığı artırmak ve profesyonel referansına güvenebilmesi gereken hastayı desteklemek için dikkatli bir kampanya yürütülerek bu davranıştan kaçınılmalıdır.

Rektosel teşhisi, rektal ve vajinal eksplorasyon ve pelvik test ile mümkündür: uzman, ciddiyetini analiz etmek için sarkmanın boyutunu ölçecektir.

Bununla birlikte, bu yeterli değildir, mesane, vajina ve ince bağırsakta diğer ilgili patolojilerin varlığını araştırmak için bir uzman testi - defekografi - gerekli olacaktır.

Rektosel vakalarında sıklıkla gerekli olan bir başka test de MRG-defekografidir.

Objektif gözlem ve uzman testleri ile döndürülen verilerle, uygun bir tanı koymak ve sonuç olarak hastaya doğru tedaviyi sağlamak mümkün olacaktır.

Rektosel: en uygun tedavi

Rektosel tedavisi için uygun tedavi, patolojinin kendini gösterme ciddiyetine ve sistosel veya uterus prolapsusu gibi çevre organları etkileyen diğer tıbbi durumların olası birlikteliğine göre formüle edilir.

Hafif rektosel - bahsedildiği gibi - genellikle asemptomatiktir ve hasta başka nedenlerle yapılan testlerden sonra varlığını keşfeder.

Bununla birlikte, hafif de olsa, jinekoloğun hastaya klinik durumun kötüleşmesini önlemek için gerekli olan bazı 'karşı önlemler' önermesi gerekecektir: Pelvik kasların tonunu güçlendirmek ve karın kaslarını inceltmek için Kegel egzersizleri. obezite veya aşırı kilo durumu.

Bazı durumlarda tedaviye sürekli ve titizlikle uyulursa ileri bir cerrahi veya farmakolojik müdahaleye gerek kalmadan sorun çözülebilir.

Öte yandan orta ila şiddetli rektosel, önemli bir dizi semptomla kendini gösterir.

Cerrahi tedaviden kaçınmak için uygulayıcı iki farklı tedavi önerebilir: peser kullanımı ve östrojen bazlı hormon tedavisi.

Östrojen hormon tedavisi, menopoz tarafından üretilen östrojen uyarısının azalmasına bağlı olarak pelvik kasların fizyolojik olarak zayıflamasına karşı koyar: pelvik taban kasları, kaybettikleri tonun bir kısmını geri kazanarak rektumun vajinaya sarkmasını azaltır.

Peser, vajinaya yatay olarak yerleştirildiğinde pelvik kaslar yoluyla prolapsusu fiziksel olarak bloke etmeye yarayan kauçuk veya yarı sert plastik bir halkadır.

Ancak bu tedaviler geçicidir ve hastanın ameliyat olmak için ideal fiziksel duruma ulaşmasını beklerken sınırlı bir süre için kullanılabilir.

Rektoseli çözmeye yönelik cerrahi, hem vajinal hem de bağırsak semptomlarını azaltarak sorunu kalıcı olarak ortadan kaldıracaktır.

Operasyon, rektumun fizyolojik pozisyonuna döndürülmesi ve rekürrens riskinden kaçınmak için yeterli desteğin sağlanmasından oluşur.

Rectocele: oluşumu nasıl önlenir

Rektosel önlemek için evrensel bir 'yöntem' yoktur.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Jinekologlar, yıllık kontrolleri ve - yaş veya biyolojik koşullar elverişsizse - sürekli Kegel egzersizleri, kronik kabızlığı önleme, yanlış ağırlık kaldırmaktan kaçınma, herhangi bir kronik öksürüğü tedavi etme ve sağlıklı bir kiloyu koruma önerir.