Servikal stenoz: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 15, 2023

Servikal stenoz, boyun yüksekliğinde vertebral kanalın boyutlarının daralmasından oluşur.

Bu noktada, içeri akan sinir yapılarına ayrılan alan daralır ve sonuç olarak sinir kökleri üzerinde bir baskı meydana gelir. belkemiği Sinirler.

Spinal kanal, omuriliğin kanalıdır. omurga omuriliği barındıran ve koruyan: omuriliği oluşturan 33-34 omurun her birinde üst üste binen omur delikleri içerir.

Servikal omurga stenozu doğuştan mevcut olabilir, bu nedenle kendisini doğuştan bir malformasyon olarak gösterebilir veya zamanla kazanılabilir.

Lomber stenoz ile birlikte, spinal stenozun en yaygın iki formundan biridir.

Servikal stenozdan etkilenen bir kişi, semptomların çok güçlü olduğu dönemleri, remisyonda gibi göründüğü diğer kişilerle değiştirebilir.

Bununla birlikte, tezahürleri zamanla kademeli olarak kötüleşen kalıcı bir bozukluk da olabilir.

Servikal stenozu teşhis etmek için, fizik muayeneyi, yani hastanın şikayet ettiği semptomların doktor tarafından doğrudan değerlendirilmesini yapacak olan bir doktora danışılır.

Anamnez ise, doktorun hastanın genel sağlık durumunu, alışkanlıklarını ve aile öyküsünü araştırmayı amaçlayan sorularla semptomların eleştirel bir incelemesini temsil eder.

Bununla birlikte, net bir klinik tabloya sahip olmak için doktor, bu durumun varlığı veya yokluğu hakkında kesin cevaplar almanıza izin veren enstrümantal testler önerir.

Belirtileri

Servikal stenozun semptomları, ilgili sinir yapılarına göre değişir, ancak genellikle denekler, üst ekstremitelere ışınlama (yani brakialji, dolayısıyla bir servikobrakialji tablosu oluşturan) ile birlikte hareketle şiddetlenen servikal ağrıdan (servikalji olarak da bilinir) şikayet ederler.

Kişi ileri evrede bir stenoz gösterdiğinde, omurilikte basıya yol açabilir ve zamanla bu durum bir miyelopatiye dönüşebilir.

Ayrıca, bu sorundan etkilenen birçok kişi tarafından hissedilen, genel uyuşma hissi, kollarda ve bacaklarda zayıflık, olası spastisite ile birlikte yürüme güçlüğü, sfinkter fonksiyonlarında veya cinsel fonksiyonda bozukluklar, yanma hissi ve karında karıncalanma gibi başka, daha nadir semptomlar da vardır. silâh.

Servikal stenozun semptomları arasında, kişi göğsünü esnettiğinde hissedilen elektrik çarpması hissi olan Lhermitte belirtisi de ortaya çıkabilir. boyun çeneyi göğse doğru çevirerek.

Servikal stenozun nedenleri

Servikal stenoz çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir, örneğin artroz tabanındaki dejeneratif fenomenin bir sonucu olabilir; bu nedenle, osteoartrite neden olan koşullar, yani aşırı kilo, yanlış duruş, hareketsiz yaşam tarzı ve kalıtsal yatkınlık, servikal stenoz gelişimini destekleyebilir.

Bununla birlikte, bu durumun ana nedeni hala yaşlanmadır: ilerleyen yaşla birlikte, aslında, kolonun omurları bir dizi değişikliğe uğrar, özellikle omurilik kanalının çapı omuriliği daraltabilir ve sıkıştırabilir.

Bu durumlarda dejeneratif bir formdan bahsediyoruz ve dejeneratif servikal stenoz adını alıyor.

Zamanın geçmesiyle ilgili nedenlere ek olarak, özellikle kişinin “whiplash” olarak adlandırılan, yani vücudun şiddetli bir tepkisi gibi belirli travmalara maruz kalması durumunda, servikal stenoz oluşma olasılığını artıran olaylar da vardır. boyun genellikle arkadan çarpışmadan kaynaklanır. Diğer nedenler arasında fıtıklaşmış diskler ve bir omurun alttakinden öne doğru kaydığı bir durum olan spondilolistez yer alır.

Son olarak, vertebral kanalın daralmasına zemin hazırlayan başka patolojiler de vardır, örneğin:

Paget kemiği hastalığı, vertebral kolon ve omurilik kanalı dahil olmak üzere insan vücudunun çeşitli bölgelerinde iskelet deformitelerine neden olan bir kemik yeniden şekillenme bozukluğu;
romatoid artrit;
servikal omurganın skolyozu.

Tanı

Doktora iletilen semptomlara dayanarak, doktor omurilik kökü tutulumunun varlığını ve derecesini doğrulamak için tanısal görüntüleme testleri (geleneksel radyografi, bilgisayarlı tomografi ve nükleer manyetik rezonans) ve nörofizyolojik testler talep etmeyi uygun görebilir.

Aslında, servikal stenozu teşhis etmek için en iyi çalışma, patolojinin aşaması, kompresyon durumu (ön veya arka), olası bir hipertrofi durumu hakkında tüm bilgileri elde etmenizi sağlayan servikal Manyetik Rezonans'tır. bağlar, çıkıntıların veya fıtıklaşmış disklerin varlığı veya daha az olması ve herhangi bir omurilik hasarı olup olmadığını kontrol etmek için.

Bunun yerine servikal BT, kemik bileşeni hakkında daha fazla bilgi sağlar.

Omurganın röntgeni, omurları analiz etmenize ve onları etkileyen herhangi bir anatomik değişikliği (örneğin osteofitler) tanımanıza olanak tanır.

Omurga MR'ı ise incelenmekte olan anatomik bölgenin yumuşak ve sert dokularını ayrıntılı olarak inceler.

Yaşlanma ve artrozun vertebral seviyedeki sonuçlarını doğrulamak ve bel fıtığını teşhis etmek için etkili bir testtir.

Son olarak, omurganın BT taraması, ilgilenilen anatomik alanın ayrıntılı üç boyutlu görüntülerini sağlar.

X-ışınları ve bir radyo-opak kontrast madde kullanılarak yapılan miyelografi, omurilik, omurilik sinirleri ve omurilik kanalındaki diğer dokuların ayrıntılı olarak incelenmesini sağlar.

Uygulamada, servikal stenoz nedeniyle omurilikte veya omurilik sinirlerinde bir sıkıntı olup olmadığını doğru bir şekilde teşhis etmenizi sağlar.

Ek olarak doktor, sinirin derecesini belgelemek için elektromiyografi, somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller ve/veya motor uyarılmış potansiyeller gibi nörofizyolojik testler isteyebilir. sıkıntı sinir köklerinde ve omurilikte.

Tedavi

Hafif darlığı olan ve bu nedenle hafif semptomlar gösteren hastalarda, fizyoterapi seanslarını ve ilaç alımını içeren konservatif bir tedavi endikedir.

Özellikle ağrı kesiciler ve steroid olmayan iltihap giderici ilaçlar (NSAID'ler) ağrı yönetimi için geçici olarak kullanılabilir (veya NSAID'ler başarılı olmadığında kortikosteroidler) doktor tarafından semptomların hafifletilmesi belirtilir.

Fonksiyonel dinlenme, yani ağrı uyandıran tüm bu faaliyetlerden veya hareketlerden kaçınmak, bu tür bir problemle uğraşırken, özellikle öznede radikülopati (yani alt sinir köklerinin sürtünmesi) de bulunduğunda her zaman tavsiye edilir: bu durumda boynun dinlenmesi gereklidir ve yumuşak bir ortopedik giymek yardımcı olabilir. yaka.

Bununla birlikte, en ciddi vakalarda, özellikle sorun omuriliği etkiliyorsa, cerrahi dekompresyon ve servikal laminektomi ile devam etmek yaygındır.

Aslında, nörolojik bozukluklara da neden olan ciddi darlıkları olan hastalarda cerrahi endikedir.

Omurilik kompresyonunun anterior, posterior veya her ikisinin de baskın olmasına bağlı olarak spinal kanalın basıncını azaltmak için anterior, posterior veya kombine bir yaklaşım uygulanabilir.

Anterior yaklaşım sayesinde, servikal omurganın stabilize edilmesine izin vererek sinir kökü üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak mümkündür.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bunun yerine posterior yaklaşım, yaklaşık 15 santimetrelik bir posterior servikal orta hat insizyonu yapılmasını içerir.

Paravertebral kaslar daha sonra iki taraflı olarak ayrılarak laminaya ulaşır, ardından cerrah laminaları tamamen çıkarma veya "açık kapılı" bir laminotomi ile devam etme kararını verir, böylece laminaları sadece bir taraftan keserek blok halinde açılmalarına izin verir. .

Kombine yaklaşımda ise dekompresyon anterior ve posterior olarak yapılır.

Yaş, hastanın genel durumu ve dekompresasyon yapılacak seviye sayısı gibi faktörlere bağlı olarak çift ameliyatı tek bir ameliyatta yapmayı değerlendirmek de mümkündür, aksi takdirde birbirini takip eden iki aşamada ilerler.

Servikal stenoz, prognoz

Genel olarak, servikal stenozun hafif veya orta dereceli semptomlarından mustarip olan süje konservatif bir tedavi uygularsa, hasta kötüleşmez.

Ameliyat olması gereken hastalarda da aynı şey olur; bu, cerrahi komplikasyonların bir yüzdesine rağmen, cerrahi ilaçların etkili olduğu anlamına gelir.

Cerrahi, kötüleşmeyi veya daha fazla engelleyici nörolojik tabloya yol açan komplikasyonları önlemek için yapılır, ancak ameliyat öncesi nörolojik bozuklukların iyileşmesi söz konusu olduğunda, hasta beklentileri konusunda her zaman bir miktar belirsizlik vardır.

Stenozun kemik iliği hasarı ile komplike hale geldiği durumlarda, ne yazık ki iyileştirme için çok az yer vardır, ancak bu elbette hastadan hastaya, her birinin özelliklerinden, hastanın kalitesi ve uyum derecesinden hastaya değişir. rehabilitasyon süreci.

Lomber stenoz dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir, çünkü çok ciddi seviyelere ulaşırsa, bağırsak ve mesane işlevi üzerinde olumsuz etkileri olabilir, bu da anal ve/veya mesane sfinkterinin kontrolünün kaybedilmesine neden olabilir.

Ayrıca, her zaman çok ciddi olduğunda, servikal dekompresyon ameliyatından sonra gerilemesi zor olan tüm komplikasyonlar olan parapleji, yani vücudun alt kısmında motor ve/veya duyusal bir bozukluk ile ilişkilendirilebilir.

Servikal stenozun önlenmesi

Yaşlanma ile ilgili olduğunda servikal stenoz gibi bir durumu önlemek imkansız değilse bile zordur.

Bununla birlikte, titizlikle benimsendiği takdirde, omurgayı koruyan ve çeşitli spinal stenoz türleri de dahil olmak üzere onu etkileyen herhangi bir patolojiyi geciktiren erdemli davranışlar vardır. Ne yapalım?

Doğru oturma duruşunu benimseyin.
Ağır yükleri doğru teknikle kaldırın (bu aynı zamanda bel fıtığını da önler).
Sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin, yani dengeli bir diyet (obezite ve diyabet, servikal stenoz için kanıtlanmış risk faktörleridir).
Sigara içmemek.