Serviks (veya serviks) kanseri: İşte belirtiler ve tedaviler

By Cristiano Antonino On Mayıs 10, 2023

Rahim ağzı (veya serviks) kanseri, embriyonun alındığı ve hamilelik sırasında gelişen dişi aparatının organı olan rahmin alt kısmında gelişir.

Rahim ters bir huni şeklindedir ve iki ana kısımdan oluşur: üst kısma rahmin gövdesi, alt kısma ise rahmin gövdesi denir. boyun veya serviks.

Serviks vajina ile doğrudan bağlantılıdır ve endoserviks (rahim gövdesine en yakın olan) ve ektoserviks veya ekzoserviks (vajinaya en yakın olan) olarak adlandırılan iki kısma ayrılabilir.

Serviksin bu iki bölgesini kaplayan hücreler aynı değildir: ektoservikste skuamöz hücreler ve endoservikste glandüler hücreler bulunur.

İki hücre tipi, sözde geçiş bölgesinde buluşur.

Rahim ağzı kanserlerinin çoğu tam olarak bu 'sınır' bölgesinde bulunan hücrelerden kaynaklanır.

Serviks (veya serviks) kanseri nedir?

Rahim ağzı kanseri, embriyonun alındığı ve hamilelik sırasında gelişen kadın aparatının organı olan rahmin alt kısmında gelişir.

Rahim ters bir huni şeklindedir ve iki ana bölümden oluşur: üst kısım rahmin gövdesi, alt kısım ise boyun veya serviks olarak adlandırılır.

Serviksin bu iki bölgesini kaplayan hücreler aynı değildir: ektoservikste skuamöz hücreler ve endoservikste glandüler hücreler bulunur.

İki hücre tipi, sözde geçiş bölgesinde buluşur.

Rahim ağzı kanserlerinin çoğu tam olarak bu "sınır" bölgesinde bulunan hücrelerden kaynaklanır.

Ne kadar yaygın

Uzun bir süre boyunca, rahim ağzı kanseri dünya çapında kadınlar arasında en sık görülen kanser türüydü, ancak son yıllarda durum dramatik bir şekilde değişti.

Amerikan Kanser Derneği (ACS) ve Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı'nın (IARC) ortaklaşa hazırladığı 'Küresel Kanser İstatistikleri 2020' raporuna göre, rahim ağzı kanseri kadınlarda en sık görülen kanserler arasında dördüncü sırada yer alıyor ve yüzde 6.5'ini oluşturuyor. kadınlarda teşhis edilen tüm kanserlerin

Aynı rapor, bunun özellikle çoğu düşük ve orta gelirli ve Afrika kıtasında bulunan 23 ülkede en yaygın kanser olduğunu da gösteriyor.

Batı dünyasında, erken teşhis için çok etkili iki test olan Pap-testi ve ardından Papillomavirüs (HPV) DNA testinin kullanıma sunulması sayesinde vaka sayısı ve ölüm sayısı düşmeye devam ediyor.

Diğerlerinin yanı sıra İtalyan Kanser Kayıtları Derneği tarafından hazırlanan 'İtalya'daki kanser sayıları, 2,400' raporundaki verilere göre, İtalya'da her yıl yaklaşık 1.3 yeni vaka var, bu da kadınlarda teşhis edilen tüm kanserlerin yüzde 2020'ü ( AIRTUM) ve İtalyan Tıbbi Onkoloji Derneği (AIOM).

Ülkemizde serviks kanseri hastalarının tanıdan itibaren 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 68'dir ve her yıl yaklaşık 500 kadın hastalıktan ölmektedir (ISTAT verileri 2017).

Bu rakamlar zaman içinde daha da değişecek şekilde ayarlanmıştır.

Bugün, aslında, bu kansere karşı çok etkili önleme, teşhis ve tedavi araçlarımıza sahibiz, bu da Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 17 Kasım 2020'de rahim ağzı kanserinin bir halk sağlığı sorunu olarak ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için Küresel Strateji'yi başlatmasına neden oldu. birkaç on yıl içinde ulaşılması gereken bir hedef.

Serviks (serviks) kanseri, kimler risk altındadır?

Rahim ağzı kanseri için ana risk faktörlerinden biri, esas olarak cinsel yolla bulaşan insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyondur.

Bu nedenle, enfeksiyon olasılığını sınırlayan bazı önlemler (kondom kullanımı ve özellikle aşılama), yüzde 100 etkili olmasa da bu kanser türüne karşı koruma sağlar.

Örneğin prezervatif, enfeksiyona karşı tam koruma sağlamaz çünkü virüs, prezervatifin kapsamadığı derinin bölgeleriyle temas yoluyla da bulaşabilir.

Cinsel aktiviteye erken başlama ve birden fazla cinsel eş, çeşitli nedenlere (örneğin HIV enfeksiyonu, AIDS virüsü veya önceki bir organ nakli) bağlanabilen bir bağışıklık yetersizliği gibi enfeksiyon riskini artırabilir.

Bununla birlikte, tüm HPV enfeksiyonlarının rahim ağzı kanseri gelişme riskini eşit derecede artırmadığı unutulmamalıdır.

Virüsle temas eden çoğu kadın aslında bağışıklık sistemi sayesinde daha sonra sağlık sorunları yaşamadan enfeksiyonu ortadan kaldırabilir.

Son olarak, HPV'nin 100'den fazla türünden yalnızca birkaçının onkolojik açıdan tehlikeli olduğu, çoğunun ise sessiz kaldığı veya yalnızca papillom adı verilen ve aynı zamanda genital siğil olarak da bilinen küçük iyi huylu tümörlere yol açtığı tespit edilmiştir.

Serviks kanseri riskini artırabilecek diğer faktörler arasında sigara kullanımı, ailede bu kansere sahip yakın akrabaların varlığı (herhangi bir ailesel ilişkiden sorumlu gen tanımlanmamasına rağmen), meyve ve sebzelerin düşük beslenmesi, obezite ve bazı araştırmalara göre klamidya enfeksiyonları bile.

Türleri

Rahim ağzı kanserleri, köken aldıkları hücrelere göre sınıflandırılır ve başlıca iki tiptir: skuamöz hücreli karsinom (rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'i) ve adenokarsinom (yaklaşık yüzde 15).

Kanser, ekzoserviksin yüzeyini kaplayan hücrelerden ortaya çıktığında skuamöz hücreli karsinomdan ve kanser, endoserviksin glandüler hücrelerinden başladığında adenokarsinomdan bahsediyoruz.

Son olarak, daha az yaygın olmasına rağmen (rahim ağzı kanserlerinin yüzde 3-5'i), karışık bir kökene sahip olan ve bu nedenle adenoskuamöz karsinomlar olarak adlandırılan rahim ağzı kanserleri vardır.

Belirtileri

Rahim ağzı kanserinin erken evreleri genellikle asemptomatiktir ve herhangi bir semptom diğer kanserli olmayan durumlarla ilişkili olabilir.

Rahim ağzı kanseri şüphesini artırabilecek alarm zilleri, örneğin anormal kanama (cinsel ilişkiden sonra, adet döngüleri arasında veya menopoz sırasında), kansız vajinal akıntı veya cinsel ilişki sırasında ağrı içerir.

Önleme

Çoğu durumda, rahim ağzı kanserine yol açabilen hücreler hemen gerçek kansere yol açmazlar, ancak başlangıçta doktorların kanser öncesi lezyonlar dediği şeyi oluştururlar.

Bu lezyonlar CIN (servikal intraepitelyal neoplazi), SIL (skuamöz intraepitelyal lezyon) veya displazi olarak adlandırılır ve yıllar içinde yavaş yavaş kanserli forma ilerleyebilir.

Gerçekte, kanser öncesi lezyonların tümü kansere yol açmaz: çoğu durumda herhangi bir tedavi olmaksızın kendiliğinden gerilerler.

Bununla birlikte, bu tür lezyonların oluşumunu önlemek veya erken teşhis ve tedavi etmek, toplumda rahim ağzı kanseri oluşumunu büyük ölçüde azaltabilir ve neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir.

Cinsel partner sayısını sınırlamak ve risk altındaki kişilerle ilişkilerden kaçınmaya çalışmak, olası iki önleme stratejisi olmaya devam ediyor, ancak şüphesiz kanser öncesi evreyi teşhis etmede kazanan yaklaşım, düzenli jinekolojik kontrollere dayanıyor.

Muayene sırasında jinekolog, kanser öncesi veya kanserli lezyonları erken evrelerinde tanımlayabilen ve ulusal kanser tarama planının bir parçası olan hızlı ve ağrısız bir test olan Pap testini yapabilir.

Jinekolog, şimdi önerildiği gibi, HPV DNA'sının varlığını doğrudan saptayan bir test olan HPV testi de yapabilir.

25 yaşından 64 yaşına kadar tüm kadınlara, olayda her üç yılda bir (Pap-test) veya beş yılda bir (HPV-testi) düzenli olarak tekrarlanması gereken bu iki tarama testinden biri ücretsiz olarak sunulmaktadır. negatif bir sonucun veya özel durumlarda daha sık.

Birkaç yıldır, Papilloma virüsüne karşı başka bir silah daha var: Rahim ağzı kanserlerinin çoğundan (HPV16 ve HPV18) sorumlu olan en yaygın iki HPV tipini ve ayrıca daha az görülen diğerlerini önleyebilen bir aşı.

İtalya'da aşı artık on ikinci yaşındaki kız ve erkek çocuklara ücretsiz olarak önerilmekte ve sunulmaktadır.

Aşılamanın vajina, vulva, anüs, baş ve boyun kanserleri gibi HPV ile ilişkili tüm kanserlerin önlenmesini garanti edebileceğini hatırlamak da önemlidir.

Rahim ağzı (serviks) kanseri teşhisi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Pap testi veya HPV testi ile düzenli tarama yapılırsa rahim ağzı kanseri çok erken ve hatta kanser öncesi bir aşamada teşhis edilebilir.

Doktor, test sonuçlarına dayanarak kanser öncesi olası bir anormalliğin ne kadar agresif olabileceğini belirleyebilecek ve daha etkili bir müdahale stratejisine karar verebilecektir.

Anormallikler bulunursa, doktor kolposkopi gibi sadece birkaç dakika süren, ağrısız ve poliklinikte jinekolog tarafından gerçekleştirilen bir test gibi başka testler önerebilir.

Kansere dönüşme riskini ortadan kaldırmak için kolposkopi sırasında daha küçük lezyonlar da çıkarılabilir.

Rahim ağzı kanseri tanısı varsa, tümörün boyutunu daha net belirlemek için bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi testler önerilebilir.

evrim

Serviks kanseri, vücutta ne kadar yayıldığına bağlı olarak dört aşamaya (I ila IV) sınıflandırılabilir.

Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, evre ne kadar düşükse, hastalık o kadar az yaygın ve iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur.

Nasıl tedavi edilir

Tedavi seçimi öncelikle hastalığın tanı anındaki evresine göre belirlenmekle birlikte kişinin genel sağlık durumu, yaşı ve ihtiyaçları gibi diğer kriterlere de bağlıdır.

Ek olarak, maksimum etkinlik elde etmek için genellikle iki veya daha fazla tedavinin bir kombinasyonu kullanılır.

Ameliyat olası seçeneklerden biridir ve müdahale şekli hastalığın yayılımına göre değişir.

En erken aşamalarda, tümör preinvaziv bir aşamadayken, hastalıklı hücreleri dondurmak veya yakmak için sırasıyla soğuk veya lazer ışını kullanan kriyocerrahi veya lazer cerrahisi kullanılabilir.

Tümör biraz daha yaygın, ancak yine de serviksin sınırlı bir alanıyla sınırlı olduğunda, seçim sözde konizasyona düşebilir; bu, organın işlevini tehlikeye atmadan lezyondaki bir doku konisinin çıkarıldığı bir operasyondur. çocuk sahibi olma olasılığı.

Öte yandan, tümör daha yaygınsa, rahim, lenf bezleri, tüpler ve yumurtalıkların alındığı bir operasyon olan histerektomiye geçiyoruz.

Radyasyonla tümör hücrelerini hedefleyen radyoterapi, genellikle kemoterapi (radyokemoterapi) ile kombinasyon halinde, lokal olarak ilerlemiş hastalık için geçerli bir tedavidir.

Radyasyon kaynağının harici olduğu geleneksel radyoterapiye ek olarak, brakiterapi yani radyasyon yayan küçük yumurtaların rahim içine yerleştirilmesi de kullanılır.

Hem harici tedavi hem de brakiterapi üreme sistemini sağlam tutar ve çoğu durumda normal bir cinsel yaşama sahip olma yeteneğini etkilemez.

Rahim ağzı kanserinin tedavisi için üçüncü bir seçenek (ancak ileri veya invaziv formlar için ayrılmıştır) kemoterapidir: tümöre karşı, sisplatin, paklitaksel ve anti-anjiyojenik bevacizumab dahil olmak üzere, genellikle kombinasyon halinde, birkaç ilaç intravenöz olarak uygulanır.

Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab gibi ilaçlarla immünoterapi, rahim ağzı kanserinin tedavisi için araştırılmaktadır ve vakaların yüzde 90'ından fazlasında PD-L1 molekülünü eksprese eden bu hastalıkta umut verici bir seçenek olarak kabul edilmektedir. günümüzde mevcut olan bazı immünoterapötik ilaçların hedefi.

ABD'de pembrolizumab, PDL-1 pozitif ilerlemiş/metastatik rahim ağzı kanserinin tedavisi için düzenleyiciler (Gıda ve İlaç İdaresi; FDA) tarafından zaten onaylanmıştır.