Yoğun bakım doktorlarında gece vardiyası çalışmasının bilişsel performans üzerindeki etkisi nedir?

By Acil Durum Canlı On Mar 9, 2016

Yoğun bakım doktorlarında gece vardiyası çalışmasının bilişsel performans üzerindeki etkisi nedir?

Aday, gözlemsel, karşılaştırmalı, randomize, çaprazlama çalışması
Dört bilişsel beceri gece vardiyasından (NS) sonra ve bir gece uykunun ardından (NR) evde ICU doktorları üzerinde test edildi.
Randomizasyon, testleri iki kez yapmanın olası eğitim yanlılığını en aza indirmek için iki koşulun (önce NS veya NR) değerlendirme sırasını belirlemek için kullanıldı ve testlerin içeriği birinci ve ikinci değerlendirme arasında değiştirildi

Kapsama: Yoğun Bakım Doktorları (personel hekimleri veya sakinleri)
Hariç tutma: Kayma ayırma nedeniyle katılmaya isteksizlik veya eksik katılım
58 doktorları temasa geçti; 51 (27 sakinleri, 21 doktorları), 4 reddetti, 3 eksik katılım gösterdi.

Değerlendirme aynı psikolog tarafından 10am-noon arasındaki sessiz bir ofiste gerçekleştirildi.
Değerlendirme, görsel analog ölçekler kullanarak dikkat kapasitesinin veya yorgunluğun öz değerlendirmesiyle demografik ve yaşam tarzı anketi ile başlamıştır.
4 bilişsel görevleri daha sonra Wechsler Yetişkin İstihbarat Ölçeği ve sözel anlama, çalışma belleği, işlem hızı ve algısal akıl yürütmeyi değerlendirmek için Wisconsin Kart Sıralama Testi kullanılarak tamamlanmıştır.
Her doktorun en az 2 gün arayla 7 değerlendirmesi vardı. NR koşulu, görevdeki son vardiyadan en az 3 gün sonra gerçekleşti. NS değerlendirmesi, 14 saatlik bir çalışma gününü izleyen 10 saatlik bir gece vardiyasını takiben meydana geldi (katılımcılar, gece vardiyasından önceki gün boyunca kestirebilirlerdi).
Profesyonel deneyimin ve uyku miktarının bilişsel performans üzerindeki etkisi de araştırıldı.

Katılımcılar kendi kontrolleriydi ve karşılaştırma, gece vardiyasından sonraki bilişsel performans ile evde bir gece dinlendikten sonraki bilişsel performans arasında yapıldı.

İlgili Mesajlar

Şubat 16, 2024

Şubat 13, 2024

Şubat 2, 2024

Şubat 2, 2024

Gece vardiyasından sonra tüm bilişsel yetenekler azaldı
- Çalışma bellek kapasitesi (WMC)
  - Gece vardiyasından sonra% 9.5 daha düşük (p <0.001)
  - Her ne kadar çalışma belleği kapasitesi hekimlerin dinlenme süresinden sonra sakinlerine göre daha yüksek olsa da, gece vardiyasından sonra fark yoktu.
  - Gece vardiyasında uyuduğunuz saat sayısı (<2, 2-4 veya> 4 saat) WMC'yi etkilemedi
- Bilgi işlem hızı (IPS)
  - Gece vardiyasından sonra% 12.5 daha düşük (p <0.001)
  - IPS, NR ve NS'den sonra doktorlarda ve asistanlarda benzerdi
  - Gece vardiyasında uyuulan saat sayısı IPS'yi etkilemedi
- Algısal akıl yürütme (PR)
  - Gece vardiyasından sonra% 6.5 daha düşük (p <0.002)
  - NS, NS sonrası doktorlarla karşılaştırıldığında, sakinlerde anlamlı olarak daha düşüktü.
  - Gece vardiyasında uyuulan saat sayısı PR'yi etkilemedi
- Bilişsel esneklik (CF)
  - Gece vardiyasından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük değildi (p = 0.063)
  - KF, NS sonrası sakinlerde anlamlı olarak daha azdı.
  - Gece vardiyasında uyku süresi <2 saat ise KF, doktorlarda önemli ölçüde daha azdı
Hekimlerin kendileri tarafından bildirilen yorgunluk veya dikkat yetenekleri ile gerçek performansları arasında bir korelasyon analizi yapılmıştır. Özbildirim ve bilişsel değerlendirme arasında anlamlı bir ilişki yoktu.

Gece vardiyasından sonra tüm bilişsel yetenekler kötüleşti. Değer düşüklüğü, doktorun kıdemine veya gece vardiyasında elde edilen uyku saatlerine göre değişmemiştir. Doktorların yorgunluk düzeylerini kendi değerlendirmelerinde yetersiz oldukları tespit edildi.

İşyeri güvenliği konusunda önemli bir konunun gözetimi, gözlemsel çalışması
Değerlendirme için kullanılan araçlar bilişsel işlevi ölçmek için doğrulanmış bir tekniktir.
Katılımcının kendi kontrolünde olması gece vardiyasını takiben herhangi bir değişikliği tespit etmenin etkili bir yoluydu.
Katılımcıların NS'den sonra veya NR'den sonra ilk testi yapmaları için randomizasyon, 'testin nasıl yapıldığını öğrenmenin' sonuçlara etkisini en aza indirir.

Çalışma, bilişteki düşüş ile hasta bakımının kalitesi arasındaki ilişkiyi ve hata olasılığını ilişkilendirmeyi amaçlamamıştır.
Bilişsel testler zaman içinde bir anı temsil eder ve kronik uyku yoksunluğunun fonksiyonel kapasiteyi etkileyebileceği gerçek dünyayı doğru olarak yansıtmayabilir. Gece vardiyasındaki uzun süreler, bilişsel performansı daha da değiştirebilir

Gece vardiyası hekimlerin bilişsel yeteneklerini azaltır. Bunun farkında olunması, acil olmayan prosedürlerin veya kararların gündüz saatlerine kadar ertelenmesine öncelik verecek şekilde hasta güvenliğini artırmak için bir tetikleyici olabilir.

Özet yazar: Celia Bradford
Özet tarih: Şubat 18 2016
Hakem değerlendirmesi editörü: Steve Mathieu