Венозний тромбоз: від симптомів до нових ліків

By Кріштіану Антоніно On Грудень 7, 2021

Венозний тромбоз - це захворювання, яке спричиняється утворенням згустку крові у венозній системі

Утворення згустку крові — це фізіологічний процес, який відбувається щоразу, коли організму потрібно зупинити кровотечу; однак існують ситуації, коли утворення тромбу у венах відбувається невідповідним чином і в невідповідних місцях, що може призвести до венозного тромбозу, дуже серйозного захворювання, яке спричиняє перешкоду для рефлюксу крові в наших венах.

Причини венозного тромбозу

Однією з причин є застій, або тенденція крові до застою в дистальних частинах нашого тіла, стан, який може бути пов’язаний з варикозним розширенням вен або з періодом ліжка або значним обмеженням рухливості.

Однак головною причиною є запалення: всі хронічні або гострі запальні захворювання, включаючи, наприклад, пневмонію, призводять до згортання крові.

Іншими важливими факторами ризику є ожиріння, наявність пухлини (у цих пацієнтів тромбоз часто розвивається до самої пухлини), а також контрацептивна або замісна терапія естропрогестиновим гормоном після менопаузи, які, однак, є фактором ризику, особливо у тих, хто схильні, наприклад, у тих, хто має значну сімейну історію венозного тромбозу».

Тромбоз вен, ознаки, які не варто недооцінювати

Тромбоз вен є дуже підступним захворюванням, симптоми якого можуть бути дуже різноманітними.

Взагалі кажучи, найбільш ураженими органами (кожна вена тіла може мати тромбоз, включаючи церебральні вени) є нижні кінцівки, а найбільш класичними симптомами є збільшення обсягу та набряк, який може обмежуватися стопою або поширюватися на ікри або всю ногу.

Також може виникати ледь відчутний нестерпний біль і сильне відчуття тяжкості в нозі, що може обмежувати або навіть перешкоджати руху кінцівок або ходьбі.

Компресійне ультразвукове дослідження для діагностики венозного тромбозу

Клінічний діагноз тромбозу глибоких вен є помилковим, і тому важливо підтвердити діагноз шляхом безпечного, швидкого та безболісного ультразвукового дослідження.

Судинний зонд-ехоколордоплер використовується в найпростішому, але найбільш ефективному варіанті – компресійному ультразвуку (КУС).

Відени ніг візуалізуються, починаючи з пахової області, на основі принципу, що вени, на відміну від артерій, є стисливими, і тому якщо вена має нормальний відтік і не має тромбу, при натисканні зондом вона стискається повністю. і на моніторі його практично не видно.

Необхідно дослідити всю довжину вени, оскільки тромб може бути присутнім лише на частині його ходу, і якщо ми обмежимося дослідженням лише найпроксимальніших частин, які легше дослідити, ми ризикуємо не поставити діагноз і, отже, не поставити діагноз. лікування потенційно смертельної патології.

Якщо вени стискаються, кров тече по них природним шляхом, і тому тромбів немає.

Завжди корисно в терміновому порядку пройти це обстеження за наявності клінічної підозри на тромбоз глибоких вен, коли з’являються всі або навіть деякі з описаних вище симптомів, особливо якщо вони пов’язані з наявністю важливого ризику. факторів.

Логотип Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Які ускладнення?

Найстрашнішим ускладненням є тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені, що призводить до значного порушення дихальної функції.

Вени нижніх кінцівок впадають у порожнисту вену на рівні живота, яка впадає в праве серце, звідки починаються легеневі артерії, що несуть кров до легенів.

Згусток, який утворюється у венах наших ніг, якщо його не лікувати своєчасно, може розпатися на емболи, і після потоку крові від периферії до серця емболи можуть досягти серця, а звідти — до легенів, де вони закупорюються. легеневі артерії.

Так, венозна патологія ускладнюється артеріальним тромбозом, при якому відбувається закупорка судини, що несе кров до органу, що призводить до загибелі органу або його частини з більш-менш обширним інфарктом.

Нові методи лікування венозного тромбозу

Для лікування венозного тромбозу слід застосовувати тільки антикоагулянти; близько сімдесяти років у нас був лише один препарат, який був дуже ефективним, але складним у керуванні, — кумадин.

Проте за останні 5-10 років з'явилися нові препарати, які називаються новими прямими антикоагулянтами (NAO або DOAC), які стали справжньою революцією в області терапії та профілактики як венозного, так і артеріального тромбозу (наприклад, церебрального інсульту в пацієнти з фібриляцією передсердь, частою аритмією серця).

Ці препарати легші в управлінні і безпечніші; вони є прямими інгібіторами одного фактора згортання і тому не потребують жодного контролю, крім періодичних перевірок крові, іноді лише щорічно.