Що таке контроль тиску пацієнта? Огляд

By Кріштіану Антоніно On Серпень 5, 2022

Правильне регулювання тиску під час операції відіграє важливу роль у безпеці та комфорті пацієнта

Приблизно одна чверть інфекційних пролежнів, пов’язаних із наданням медичної допомоги, виникає в операційній (ОР)1.

Контроль тиску особливо важливий при лікуванні літніх пацієнтів або пацієнтів з хронічними захворюваннями, порушеннями чутливості або рухливості

Недостатнє забезпечення належного контролю тиску під час хірургічної процедури може збільшити ризик травм, пов’язаних із тиском, таких як пошкодження тканин, пролежні та порушення кровотоку.

Загальні ділянки, де неправильне керування тиском може спричинити більший ризик травми пацієнта, включають шкіру та кісткові виступи над ліктями, крижами, лопатками, куприком і п’ятами.2

Ключові фактори забезпечення належного контролю тиску пацієнта в операційній можуть включати правильне розташування пацієнта та використання аксесуарів для хірургічного столу, таких як настільні накладки та позиціонери накладок.

РИЗИКИ ПОГАНОГО КЕРУВАННЯ ТИСКОМ ПАЦІЄНТА

Багато змінних можуть входити в рішення для контролю тиску пацієнта під час операції.

Вони включають, але не обмежуються оцінкою ризиків, таких як ризик Брейдена, тривалість процедури, вимоги до посади, діабет, рак, ожиріння, гіпотонія та анаеробний метаболізм/сепсис.

Деякі поширені ризики, пов’язані з поганим контролем тиску:

Виразки під тиском – Пролежні, локалізовані пошкодження шкіри або підлеглих тканин можуть виникнути у пацієнта, коли тиск зосереджено в одній точці.

Часто пролежні можуть виникати через тиск або тиск у поєднанні зі зсувом та/або тертям.2

Фактори схильності класифікуються як внутрішні (приклади: обмежена рухливість, погане харчування та старіння шкіри) або зовнішні (приклади: тиск, тертя, зсув, вологість).3

Показано, що операції, які тривають понад чотири години на стандартному операційному столі, збільшують ризик утворення пролежнів, що призводить до регулярного використання гелевих прокладок у зонах ризику під час тривалої операції.4

Пошкодження тканини – Пошкодження тканин може бути причиною неправильного положення пацієнта або контролю тиску під час операції.

ЯК БЕЗПЕЧНО КЕРУВАТИ ТИСК ПАЦІЄНТА ПІД ЧАС ОПЕРАЦІЇ

Управління ризиком розвитку пролежнів у пацієнта під час або після процедури передбачає оцінку рівня ризику пацієнта та забезпечення належного положення пацієнта до, під час і після процедури.

Оцінка ризику пролежнів полегшує прийняття клінічних рішень і вибіркове призначення профілактичних втручань і допомагає ідентифікувати пацієнтів, у яких більша ймовірність розвитку пролежнів, а також компоненти ризику.5

Одним із інструментів, що використовується для оцінки ризику пролежнів, є шкала Брейдена

Шкала Брейдена для прогнозування ризику пролежнів допомагає на ранній стадії ідентифікувати пацієнтів, які можуть мати ризик утворення пролежнів.

Шкала включає шість підшкал, які вимірюють сенсорне сприйняття, вологість шкіри, активність, рухливість, тертя та зсув, а також стан харчування.6

Загальна кількість балів коливається від шести до 23, і нижчий бал Брейдена вказує на вищий рівень ризику розвитку пролежнів.5

Правильне положення пацієнта допомагає підтримувати дихальні шляхи пацієнта, кровообіг, а також запобігає пошкодженню нервів і опорно-руховому апарату.

Він також відіграє важливу роль у підтримці нейтрального, природного вирівнювання пацієнта, одночасно забезпечуючи доступ і експозицію до місця операції.

Щоб полегшити правильне положення пацієнта на операційному столі, слід використовувати аксесуари для хірургічного столу.

Правильне використання аксесуарів для хірургічного столу, таких як настільна підкладка або опора для рук, може обмежити ризик травм від тиску, гарантуючи, що тиск не зосереджується в одній точці тіла.

АКСЕСУАРИ ХІРУРГІЧНОГО СТОЛУ ДЛЯ РЕГУЛЮВАННЯ ТИСКУ

Настільні накладки

Настільні накладки забезпечують підтримку та допомагають у позі, але, що більш важливо, допомагають захистити пацієнтів від травм.

Багато настільних накладок для хірургічних столів мають функції, які допомагають забезпечити захист від пошкодження тканин від тиску, тертя та зсуву.

Позиціонери колодок

Позиціонери накладок використовуються разом із настільними накладками для сприяння належному положенню пацієнта на операційному столі та допомагають забезпечити стабільність і регулювання тиску.

Опори для рук

Опори для рук забезпечують правильну позу для рук пацієнта відповідно до пацієнта та процедури.

Опори для ніг

Опори для ніг забезпечують правильну поставу нижніх кінцівок під час хірургічного втручання.

посилання

1 Lewicki, Mion та інші, 1997

2 Вказівки щодо положення пацієнта. (2017). Журнал AORN, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Physician. 2008 15 листопада; 78 (10): 1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Профілактика пролежнів у хірургічних хворих. AORN J 2009;89:538–548; вікторина 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278