Догоспітальні шкали та їх корисність у автомобілях швидкої допомоги, дослідження, опубліковане в Jama, починається з такого питання: які показники ефективності та доцільності шкал прогнозування для оклюзії великих передніх судин при зовнішньому підтвердженні та порівнянні з головою в умовах невідкладної медичної допомоги?

У цьому дослідженні пацієнтів, які отримали коди гострого інсульту, проаналізовано 7 догоспітальних шкал прогнозування

У цьому когортному дослідженні 2007 пацієнтів, які отримували коди гострого інсульту, 7 шкал прогнозування показали хороші бали точності, високу специфічність і низьку чутливість, статистично надавши перевагу моторній шкалі Лос-Анджелеса та шкалі швидкої оцінки артеріального оклюзії.

Показники доцільності сприяли шкалі тяжкості догоспітального гострого інсульту.

Нинішні результати свідчать про те, що невеликі, але статистично значущі відмінності в точності, мабуть, мають клінічне значення у більших популяціях для зменшення затримок лікування з подальшим покращенням клінічних результатів, і що перед впровадженням шкали слід розглянути доцільність.

ДЕФІБРІЛЛЯТОРИ, ВІДВІДАЙТЕ ЗАЛУ ZOLL НА АВАРІЙНОМУ ЕКСПО

Значення догоспітальних ваг в машинах швидкої допомоги

Ефективність ендоваскулярної тромбектомії (EVT) для симптоматичної оклюзії передньої великої судини (sLAVO) з часом різко знижується.

Оскільки EVT обмежується комплексними інсультними центрами, на догоспітальному етапі сортування пацієнтів із гострим кодом інсульту для sLAVO має вирішальне значення, і хоча декілька шкал прогнозування вже використовуються, зовнішня перевірка, пряме порівняння та дані здійсненності відсутні.

Мета: Провести зовнішню валідацію та пряме порівняння 7 шкал прогнозування sLAVO в умовах служби швидкої медичної допомоги (СМП) та оцінити доцільність шкали парамедиками ШМП.

Це проспективне когортне дослідження проводилося з липня 2018 року по жовтень 2019 року у великому міському центрі Нідерландів з населенням приблизно 2 мільйони людей і включало 2 EMS, 3 комплексні центри інсульту та 4 первинні центри інсульту.

Учасниками були послідовні пацієнти віком від 18 років, для яких був активований код гострого інсульту, ініційований EMS.

З 2812 кодів гострого інсульту 805 (28.6%) були виключені через відсутність застосування або відсутність клінічних даних, внаслідок чого 2007 пацієнтів були включені в аналіз.

МЕДИЧНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ДЛЯ ПОДІЙ І НАВЧАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ: МЕДИЧНІ КОНСУЛЬТАНТИ DMC DINAS НА АВАРІЙНОЙ ЕКСПО

Проаналізовано шкали догоспітального прогнозу

Заявки з клінічними спостереженнями, заповнені парамедиками EMS для кожного коду гострого інсульту, що дозволяє реконструювати наступні 7 шкал прогнозування: Лос-Анджелесська моторна шкала (LAMS); Швидка оцінка оклюзії артерій (RACE); Інструмент оцінки сортування інсульту Цинциннаті; Догоспітальний гострий інсульт тяжкості (PASS); погляд-обличчя-рука-час мови; Польова оцінка інсульту триаж для екстреного призначення; і погляд, асиметрія обличчя, рівень свідомості, згасання/неуважність.

Запланованими первинними та вторинними результатами були sLAVO та показники доцільності (тобто частка кодів гострого інсульту, для яких можна було відновити догоспітальну шкалу).

Прогнозні показники ефективності включали точність, чутливість, специфічність, індекс Юдена та прогнозні значення.

З 2007 пацієнтів, які отримали коди гострого інсульту (середній вік [SD], 71.1 [14.9] років; 1021 [50.9%] чоловіки), 158 (7.9%) мали sLAVO.

Точність шкал коливалася від 0.79 до 0.89, причому шкали LAMS і RACE дали найвищі бали.

Чутливість шкал коливалася від 38% до 62%, а специфічність від 80% до 93%.

Коефіцієнт доцільності за шкалою коливався від 78% до 88%, причому найвищий показник для шкали ПРОХОДІВ.

Це дослідження показало, що всі 7 шкал прогнозування мали хорошу точність, високу специфічність і низьку чутливість, причому LAMS і RACE були шкалами з найвищими оцінками.

Коефіцієнт доцільності коливався від 78% до 88% і повинен бути врахований перед впровадженням шкали.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Читайте також:

Як швидко та точно визначити пацієнта з гострим інсультом на догоспітальному рівні?

Немає екстрених викликів щодо симптомів інсульту, питання про те, хто живе один через блокування COVID

Важливість зателефонувати на свій місцевий або національний номер екстреної допомоги у разі підозри на інсульт

Сертифікат лікування інсульту для меморіальної лікарні Фрімонта

Більш високий ризик інсульту для ветеранів з порушеннями психічного здоров'я

Інсульт є проблемою для людей із довгою робочою зміною

Школа госпітального інсульту в Цинциннаті. Його роль у відділі надзвичайних ситуацій

джерело:

JAMA