کلینیکل پریفاسپلیٹ کے تین اصلی منظرناموں کے مطابق ، آئیے دیکھیں کہ الٹراساؤنڈ پیرامیڈیکس کے لئے کس طرح انتہائی مفید رہا تھا تاکہ یہ سمجھنے کے لئے کہ کیا کرنا ہے اور ایئر وے کی پیچیدگیوں کی صورت میں کسی مثبت نتیجے تک پہنچنا ہے۔

یہ تین اصلی منظرنامے ہیں جس میں ہم دیکھیں گے کہ ائیر وے کی پیچیدگیوں سے ہنگامی صورت حال کے معاملے میں الٹراساؤنڈ واقعی مفید اور زندگی بچانے کا طریقہ کیسے ہوسکتا ہے۔

الٹراساؤنڈ ایئر وے کی پیچیدگیوں کی صورت میں کس طرح مدد کرتا ہے: کیس 1

مبینہ طور پر 45 سال کی عمر کی عورت کو کچھ لوگوں نے ثانوی گلی میں بے ہوش حالت میں پائے۔ جب پہلی میڈیکل ٹیم پہنچی تو کسی کو بھی مریض کے بارے میں معلومات نہیں معلوم تھیں۔

جب وہ حوصلہ افزائی کرتے ہوئے غیر مربوط صوتی ردعمل ، اور انتہا پسندی کی کوئی حتمی حرکت نہ ہونے کے سبب بے ہوش تھا۔ وہ اچھ respی سانس لے رہی تھی کہ اچھ goodی اچھ respی سانس کی ڈرائیو کے ساتھ وہ RR 24 اور O2 کمرے کی ہوا میں 98 of بیٹھے تھے۔ اس کے پاس دو طرفہ طور پر اچھalpا صاف شعاعی نبض تھا ، ایچ آر 72 اور اس کا بی پی 110 تھا 70 سے زیادہ۔ اس کا چہرہ اور اس کے سینے کے پچھلے حصے میں صدمے کی متعدد معمولی علامت پیش کی گئی ، لیکن بیرونی خون بہنے کا کوئی نشان نہیں۔ پولیس تفتیش کر رہی تھی ، لیکن انھیں ابھی تک کوئی سراغ نہیں ملا ہے۔

مریض ہوش میں نہیں تھا اور اس کی سانس کمزور تھی۔ میں نے اس کے ایئر ویز کو ٹریچیل انٹوبیوشن سے بچانے کا فیصلہ کیا ہے۔ لیکن سب سے پہلے ، پیشگی مدت کے دوران اور واضح ہیموڈینیٹک استحکام کے باوجود ، میں نے توسیع شدہ تیز ترین الٹراساؤنڈ امتحان دینے کا فیصلہ کیا۔

دو منٹ. ای ایف ایس ٹی نے بائیں طرف نمونیہ کا انکشاف کیا ، پیٹ میں خون نہیں آرہا ہے ، پیریکارڈیل سیال سیال نہیں ہے۔ اس مرحلے پر ہم میکینیکل مثبت پریشر وینٹیلیشن ، اور ہوائی نقل و حمل کی رو سے مریض کو گھسنے سے پہلے سینہ کو کھولنے کا فیصلہ کرتے ہیں (فنگر بوگی ٹیکنیک ، کیٹامن پری میڈیسن)۔ مریض صدمے کے مرکز میں (تنفس اور ہیموڈینامک نقطہ نظر دونوں سے) اچھی طرح سے معاوضہ پہنچا جہاں 3 ہفتوں بعد چھٹی ہوئی تھی ، اس کے بغیر کسی بڑے طبی نتائج برآمد ہوئے۔

اس معاملے میں ، پینوموتوریکس کے واضح امریکی نشانات تلاش کرنے کا موقع ، جوشی کے بعد سانس اور ہیموڈینامک حیثیت کے ممکنہ خراب ہونے سے بچ گیا۔ انٹوبیکشن خود ، پی پی وی اور ہائی الٹیوٹائڈ ٹرانسپورٹ ، وہ تمام عوامل ہیں جو پہلے سے مستحکم نیوموتوریکس کو تیز تر کرسکتے ہیں۔

الٹراساؤنڈ ایئر وے کی پیچیدگیوں کی صورت میں کس طرح مدد کرتا ہے: کیس 2

مقتول ایک 28 سالہ مرد ہے ، جسے اس کے ذریعہ بے دخل کردیا گیا ہے firefighters ایک کار حادثے میں جب فائر عملہ پہنچا تو وہ ابھی تک سانس لے رہا تھا لیکن جب پہلا طبی عملہ پہنچا تو اسے سی اے میں مل گیا۔ انہوں نے ترقی یافتہ زندگی کا تعاون شروع کیا ، جو ہمارے پہنچنے پر ابھی بھی جاری تھا۔

مریض گھٹن میں مبتلا تھا (دو چھاتی والے نلکے دو طرفہ طور پر رکھے گئے تھے ، دائیں طرف ایمو تھوریکس کوئی نمونیہ نہیں ہے اور دو لیٹر مائعات کا ایک بولس دو بڑے بور وینس کی رسوں کے ذریعہ دیا جاتا ہے)۔ اس کے پاس منظم کارڈیک الیکٹرک سرگرمی اور EtCO2 قدر 2 ملی میٹر Hg (جگہ میں سینے کے دباؤ کے بغیر) تھا۔

دل کے امریکہ نے دیوار کی کچھ کمزوری حرکت (برقی سرگرمی سے ہم آہنگ) دکھائی ، لہذا ہم نے تیزی سے مریض کو قریب ترین ٹروما سینٹر میں منتقل کرنے کا فیصلہ کیا جہاں اسے ایک گھنٹہ سے زیادہ وقت کے لئے دوبارہ زندہ کیا گیا اور پھر اسے موت کے ممکنہ سبب کے ثبوت کے بغیر بلایا گیا۔ .

پی ای اے کے ساتھ سی اے میں مریضوں میں بحالی کی کوششوں کو آگے بڑھانے کے فیصلے میں الٹراساؤنڈ مزید اشارہ ہوسکتا ہے اور فیلڈ میں الٹ الٹ اسباب کا کوئی ثبوت نہیں۔ ان مریضوں کو دوسرے درجے کی تشخیصی تشخیص اور اعلی درجے کی دیکھ بھال کے ل the اسپتال منتقل کرنے کا فیصلہ کرنے میں فیصلہ کن ذریعہ بھی ہوسکتا ہے۔

الٹراساؤنڈ ایئر وے کی پیچیدگیوں کی صورت میں کس طرح مدد کرتا ہے: کیس 3

اس بار فلم کا مرکزی کردار 24 سال کا پیدل چلنے والا مرد ہے ، جو سڑک عبور کرتے ہوئے موٹرسائیکل کی زد میں آگیا۔ پہلے جواب دہندگان نے اسے بے ہوش پایا۔ جب ہم پہنچے تو ، مریض اس کے پاس لیٹا تھا ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ پہننا a گریوا کالر آنکھیں بند کر کے ، لیکن جواب دہندگی کے ساتھ اور آسان احکامات بنانے کے قابل۔

اس نے چہرے کے شدید صدمے کا سامنا کرنا پڑا جس کے نتیجے میں وہ للاٹ کے کئی حصے میں چلا جاتا تھا دانت اور منہ میں بہت زیادہ خون کی موجودگی اور ایئر ویز کے پہلے حصے کے ساتھ اعلی ہونٹ پر ایک گہری مکمل چکنائی کا زخم ہے۔ اس کی سانسیں سخت اور شور و غل تھا۔

تاہم ، مریض کمرے میں ہوا پر 93 of پر مشتمل ایک بیل کو برقرار رکھنے میں کامیاب تھا (جو آسانی سے بہتر ہوکر 98٪ ہو گیا تھا جس میں 2 لیٹر آکسیجن سادہ O2 ماسک کے ذریعہ دیا جاتا ہے)۔ شعاعی نبض 90 / منٹ کی شرح پر موجود تھا اور بی پی 100 سے زیادہ 70 تھا۔ باقی بیرونی امتحان میں بچھڑوں کے اندرونی حصے میں ایک گہرے زخم کو اجاگر کیا گیا تھا جس میں پٹھوں کی منصوبہ بندی کی نمائش ہوتی ہے اور کچھ نکسیر خارجی دستی کمپریشن کے ساتھ اچھی طرح سے کنٹرول ہوتا ہے۔ .

ہم نے خون اور رطوبتوں سے ایئر ویز کو صاف کرنے کے ل ((بغیر رکے ہوئے خون بہہ جانے کی وجہ سے زیادہ کامیابی کے ساتھ) مہیا کیا ، لیکن پھر بھی سانس لینا مشکل اور شور تھا یہاں تک کہ اگر بیل بیٹھے ہوئے مطابقت پذیر 98٪ O2 نان ری ریٹریٹر ماسک پر تھا۔

اسی اثنا میں دو بڑے بور بوی وینس تک رسائی حاصل کی گئی اور کچھ سیال جاری رہے۔ ای ایف ای ایس ٹی امتحان میں نمونہ کی علامت کے علاوہ پیٹ کے دائیں اور بائیں اوپری کواڈرینٹ میں خون کی موجودگی کا انکشاف ہوا۔ ہم نے ایئر ویز کے کنٹرول پر مزید اصرار نہیں کیا کیوں کہ اس وقت پیٹ میں خون بہنے کا کنٹرول پہلی ترجیح بن گیا ہے۔ ای ڈی میں تیزی سے نقل و حمل کے بعد کل جسمانی سی ٹی (اسے ابھی بھی ہیموڈینامک معاوضہ دیا گیا تھا) نے اندرونی خون بہنے کی موجودگی کی تصدیق کی اور مریض سیدھے اور آر کی طرف چلا گیا۔

اکثر اندرونی خون سے متعلق شبہ صرف طبی علامات پر غور کرکے واضح نہیں ہے، خاص طور پر جب ہم ایسے نوجوان مریضوں کے ساتھ نمٹنے کے لئے ہوتے ہیں جن کی بڑی معاوضہ ہوتی ہے. پویوس ہمیں پیٹ میں خون کی موجودگی کو دیکھنے اور ہمارے کلینک راستے کو ان نتائج کے بارے میں غور کرنے کی ترجیح دیتے ہیں.