سابینو سکولیٹا، فابیو سلویو ٹاکونون، نورڈبربر، کٹیا ڈونلڈلو، جین لوئس ونسنٹ اور ماسٹر کاسٹین

اہم دیکھ بھال کے سیکشن، Erasme ہسپتال، Université libre de Bruxelles
کارڈیولوجی کے شعبہ، Södersjukhuset، کارولسکا انسٹی ٹیوٹ، اسٹاک ہولم، سویڈن
ڈیپارٹمنٹ اےF کلینیکل سائنس اور تعلیم، ہنگامی میڈیسن کا سیکشن، سوڈررسخسوس، کارولسکا انسٹی ٹیوٹ، اسٹاک ہوم، سویڈن

 

کا استعمال ہائپوترمیا قیدی گرفتاری سے بچنے والوں کے لئے بہتر نتائج کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے؛ تاہم، یہ تجویز کی گئی ہے کہ حوصلہ افزائی کولنگ کا وقت اس کے فائدہ مند اثرات پر اثر انداز ہوسکتا ہے. تجرباتی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ آئی اے آئی اے کارڈیسی آرکائزیشن کے بعد ہونے والے اسکیمی عملوں کے خلاف دل کی حفاظت کر سکتی ہے اور عالمی اسیمیا کو نیروالین چوٹ ثانوی کو کم کر سکتا ہے. یہ فائدہ مند اثرات بہت اہم ہوتے ہیں جب IATH نہ صرف نروتوترمیا کے مقابلے میں بلکہ پتی بھی ہوتی ہے. اس کے باوجود، ان تمام مطالعات نے بھی اسی طرح کے نتیجے کی اطلاع نہیں دی ہے، شاید ان کی وجہ سے استعمال ہونے والے مختلف تجرباتی حالات کی وجہ سے. اس کے علاوہ، ثبوت ہے کہ IATH جانوروں کی مطالعہ میں PATH سے بہتر ہے معمول کے مطابق میں IATH کے مقابلے میں ثبوت سے زیادہ محدود ہے. IATH پر انسانی اعداد و شمار محدود رہیں؛ تاہم، کئی بڑے کوہو مطالعہ نے ROSC کی شرحوں اور نیورولوجی نتائج کے بارے میں IATH کے کچھ فائدہ مند اثرات کی تجویز کی ہے، خاص طور پر اگر مختصر فلو بہاؤ کے وقت میں شروع ہوتا ہے. منتخب دماغ ٹھنڈا کرنے کے بعد ریپرفیوژن سے قبل دماغ کی حفاظت میں ممکنہ فوائد ہوسکتے ہیں اور تجرباتی اور کلینیکل مطالعہ میں پرجوش نتائج دکھاتے ہیں؛ تاہم، یہ تکنیک ممکنہ طور پر ہائٹوتھیمیا کے ممکنہ طور پر فائدہ مند اثرات کو محدود کرسکتا ہے اور اس میں انسانی ترتیب میں مزید اندازہ لگایا جا سکتا ہے.

تعارف
جسمانی ہائپوتھرمیا کو زیادہ سے زیادہ دماغ کی حفاظت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس میں کارڈیڈ گرفتاری (سی اے) کے بعد غیر معمولی گردش (ROSC) کی واپسی کی گئی ہے، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ ہمیں پہلے ہی علاج کے ہائپوتھرمیا شروع کرنا چاہئے، جو ROSC سے پہلے ہے.

طریقے
مطلوبہ الفاظ کے طور پر ہم نے "گرفتاری" یا "ساری گرفتاری" یا "دل کی گرفتاری" اور "ہائپوتھرمیا" یا "تھراپیرمیایا" یا "علاج ہپوتھرمیا" یا "کولنگ" کا استعمال کرتے ہوئے پب ایمڈ، ایبیس، سیینلیل، کوچین لائبریری اور اوڈ / میڈل لائن ڈیٹا بیسوں کی ایک منظم طریقے سے تلاش کیا. اس جائزے کے لئے اندرونی گرفتاری کے علاج ہائپوتھرمیا (IATH) کا استعمال صرف مطالعہ کیا گیا تھا. تین مصنفین نے مطالعے شدہ کوہو (جانوروں یا انسانی) کی خصوصیات اور آئی آئی اے کے استعمال سے متعلق اہم نتائج اور خاص طور پر، ROSC کی شرح کی شرح کے بارے میں شامل مطالعہ اور نکاسی کے اعداد و شمار کی صداقت کا جائزہ لیا.

نتائج کی نمائش
مجموعی طور پر 23 جانوروں کی مطالعہ (سطح کے ثبوت (LOE) 5) اور پانچ انسانی مطالعہ، بشمول ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل (LO 1)، ایک ریٹروپیڈیا اور ایک ممکنہ کنٹرول مطالعہ (LO 3)، اور دو ممکنہ مطالعہ کے بغیر کنٹرول کنٹرول گروپ (لو 4)، کی شناخت کی گئی تھی. ROSC کے بعد عام طور پرمیمیمیا اور / یا ہائپوتھرمیا کے مقابلے میں، آئیتھ بہتر بقا اور نیورولوجی کے نتائج. IATH بہتر ROSC کی شرحوں کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا اور بہتر کارڈی فنکشن کے ساتھ، بہتر بائیں وینٹکولیور فنکشن سمیت، اور معمول کی بیماری کے مقابلے میں، جب اسوواہیل انتشار سائز کو کم کیا گیا تھا.

نتیجہ
سی آئی اے کے تجرباتی ماڈلوں میں عام تھٹیمیا اور / یا روایتی ہپوتھرمیا کے مقابلے میں، آئی آئی اے بقا اور نیورولوجیکل نتائج کو بہتر بناتا ہے. IATH کے اثر و رسوخ پر کلینیکل ڈیٹا محدود رہے.

تعارف
حال ہی میں تجویز کردہ [1] کے طور پر ہلکے تھراپیک ہائپوتھرمیا یا "ھدف بندی کے درجہ حرارت کے انتظام" کا استعمال، 2002 میں دو بے ترتیب طبی آزمائشیوں کے اشاعت کے بعد، کارڈیک گرفتاری (سی اے) کے مریضوں میں سفارش کی گئی ہے، جس کے نتائج neurologically میں ایک بہتری میں نمایاں کوٹیٹس سی اے کے مریضوں کے لئے وقف بقا جو وینٹیکولر فببیلریشن (VF) یا وینٹیکولر ٹاکی کارڈیا (VT) کے ساتھ پیش ہوتا ہے. [2,3]. موجودہ ہدایات یہ بتاتے ہیں کہ دیگر تالوں کے ساتھ پیش ہونے والے مریضوں میں بھی ہلکے علاج کے ہکوتھرمیا کو بھی غور کیا جانا چاہئے، اگرچہ یہ کم اچھی طرح سے تعلیم حاصل کی گئی ہے [4].

اگرچہ علاج کے ہائپوتھرمیا کو بڑے پیمانے پر لاگو کیا گیا ہے [5]، اس کے فوائد پر اب بھی سوال کیا جاتا ہے اور کئی مسائل جواب طلب نہیں ہیں، بشمول ٹھنڈک شروع کرنے کا بہترین وقت۔ جانوروں کے اعداد و شمار نے اشارہ کیا ہے کہ اچانک گردش (ROSC) کی واپسی کے بعد جلد ٹھنڈا ہونا نارموتھرمیا کے مقابلے میں بہتر دماغی فعل اور اعصابی بحالی پیدا کرتا ہے، جب کہ علاج کے ہائپوتھرمیا میں تاخیر ان فائدہ مند اثرات کو نمایاں طور پر محدود کرتی ہے [6,7]۔ ایسے تجرباتی اعداد و شمار بھی موجود ہیں جو یہ بتاتے ہیں کہ کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (CPR) کے دوران شروع ہونے والا ہائپوتھرمیا، یعنی انٹرا اریسٹ، ROSC کے بعد شروع ہونے والی کولنگ سے بہتر ہے، دونوں کامیاب CPR کی بڑھتی ہوئی شرحوں اور بہتر بقا [8-11] کے لحاظ سے۔ تجرباتی تحقیقات سے یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ انٹرا اریسٹ تھراپیوٹک ہائپوتھرمیا (IATH) کی کامیابی کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے۔ خرابی VF میں کوششیں [12] اور دل کے فنکشن پر فائدہ مند اثرات مرتب کرتی ہیں، بشمول بائیں ویںٹرکولر فنکشن میں بہتری اور مایوکارڈیل انفارکٹ سائز میں کمی [13]۔ طبی تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ علاج سے قبل ہائپوتھرمیا کی ہسپتال میں شمولیت ممکن ہے [14]، بڑے منفی واقعات کے بغیر یہاں تک کہ جب انٹرا گرفتاری کا استعمال کیا جائے [15]، اور ہسپتال میں تاخیر سے ٹھنڈک [16] پر کچھ اضافی فوائد فراہم کر سکتے ہیں۔

ادب کے اس منظم طریقے سے جائزہ لینے کا مقصد یہ تھا کہ اس بات کا اندازہ کیا جاسکتا ہے کہ تجرباتی اور انسانی سی اے میں آئی آئی اے بقا اور نیورولوجی اور کارڈیڈ فنکشن کو متاثر کرتا ہے.

مواد اور طریقے

نتائج کی نمائش

بحث

نتیجہ