ٹورنیکیٹ یا کوئی ٹورنکائٹ؟ گھٹنے کی کل تبدیلی پر دو آرتھوپیڈکس

Emergency Live | Tourniquet or no tourniquet? Two expert orthopaedics speak on the total knee replacement

ٹورنیکیٹ یا کوئی ٹورنکائٹ؟ دو ماہر آرتھوپیڈکس گھٹنے کی کل تبدیلی پر بات کرتے ہیں

By نیوز روم آخری تازہ جون 19، 2020

کلینکل فیلڈ میں ٹورنکیٹ کے استعمال کے بارے میں کیا ہوگا جس سے گھٹنے کی کل تبدیلی کی جاسکے؟ کیا یہ خطرناک ثابت ہوسکتا ہے یا یہ پیچیدگیاں حل کرسکتا ہے؟

۔ ٹورنیکیٹ دنیا بھر میں خاص طور پر طبی آپریشنز اور پری ہاسپٹل ایمرجنسی میڈیسن دونوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ درخواست کے فوری امکان کی بدولت، یہ بہت سی زندگیوں کو بچا سکتا ہے اور سرجنوں کو اپنا کام بہترین طریقے سے انجام دینے میں مدد کر سکتا ہے۔ لیکن کیا یہ ہمیشہ اس طرح ہے؟ دو مشہور اور ماہر سرجن وکٹر کریبس اور امر راناوت اس کے فنکشن پر گفتگو کرتے ہیں۔ اس مضمون میں، ہم نے ان کے مقالے کی اطلاع دی۔

ٹورنیکیٹ: ہاں یا نہیں؟ ہاں ، پورے عملے کا بہتر نظریہ اور طبی عملے کے ل for زیادہ حفاظت

آئیے ادب سے شروعات کریں۔ بغیر کسی قابو کے مریض کو خون بہنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ڈاکٹر کربس کے مطابق ، گھٹنے کی کل تبدیلی میں ٹورنیکیٹ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ مشترکہ کی اناٹومی کو بالکل دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کے علاوہ ، یہ انٹرا آپریٹو خون بہہ رہا ہے کم سے کم کرنے کی اجازت دیتا ہے. یہ ہڈیوں کی سطح پر سیمنٹ کی گرفت میں مدد کرتا ہے ، جبکہ یہ اچھی طرح سے خشک اور صاف ہے۔

ٹورنیکیٹ کے بغیر ، مریض کو کثرت سے خون بہہ جاتا ہے اور اس کا مطلب نہ صرف ٹھوس خطرہ ہوتا ہے بلکہ آپریشن کا ایک بہترین نتیجہ بھی نہیں ہوتا ہے۔ ٹورنکیٹ کی بدولت ، در حقیقت ، سرجنز اور طبی عملہ گھٹنوں کے پچھلے حصے کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں ، جو کلینیکل نتائج کو بہتر بناتے ہیں۔

وکٹور کربس یہ تسلسل جاری رکھے ہوئے ہیں کہ اگر کوئی مریض متاثر ہوتا ہے تو ، ٹورنکیکیٹ طبی عملے کے لئے خطرات اور پیچیدگیوں سے بھی بچتا ہے۔ اگر ایچ آئی وی کا مریض ، مثال کے طور پر ، اس طرح کے آپریشن کے دوران ٹورنیکیٹ کے بغیر ، اس کا خون پورے کمرے میں پھیل سکتا ہے اور مبینہ طور پر عملے کو متاثر کرتا ہے۔

ڈاکٹر کربس کے نتائج

گھٹنوں کی کل تبدیلی کے بارے میں 90٪ سرجن ٹورنکائٹس کا استعمال کرتے ہیں اور یہ نسلوں کے لئے ایک طبی معیار رہا ہے۔ ڈاکٹر کربس اور ادب کے مطابق ، ٹورنکائٹس کا استعمال محفوظ اور موثر ہے بغیر کسی تنازعہ کے۔ غور کرنے کے لئے بہت اہم حصہ ، بجائے ، ٹورنکیٹ کے استعمال کی مدت اور کفڈ پریشر ہے۔ اطلاعات میں بتایا گیا ہے کہ ٹورنیکیٹ کا طویل استعمال ، پیچیدگیوں کا امکان زیادہ ہے۔

ڈاکٹر کریبس نے 2010 کے بعد سے اس تحقیق کی تصدیق کی ہے کہ یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ ٹورنیکیٹ نے خون کی کمی میں نمایاں کمی واقع کی ہے اور اس کے بعد کے کاروباری نتائج کو منفی اثر نہیں پڑتا ہے۔ روتھ مین آرتھوپیڈک انسٹی ٹیوٹ 200 100/100 بے ترتیب from کے XNUMX مریضوں کی بے ترتیب ڈبل بلائنڈ اسٹڈی سے پتہ چلا ہے کہ ٹورنیکیٹ کا استعمال ہے۔

ادب میں انٹرا آپریٹو خون کی کمی ، ڈی وی ٹی [گہری رگ تھومباسس] کے واقعات ، جراحی سے متعلق سائٹ میں انفیکشن ، اور ٹورنیکیٹ کے استعمال سے متعلق درد کے مخلوط نتائج دکھائے جاتے ہیں۔ لیکن ٹورنکائٹس کا استعمال زیادہ متنازعہ نہیں ہے۔

ڈیٹا ٹورنیکیٹ کے استعمال اور عدم استعمال دونوں کی حمایت کرتا ہے ، لیکن ڈاکٹر کربس نے تصدیق کی ہے کہ وہ اسے استعمال کرتے ہیں کیونکہ اگر یہ محفوظ راستے میں استعمال ہوتا ہے تو یہ کام کرتا ہے۔

ٹورنیکیٹ: ہاں یا نہیں؟ نہیں ، مریضوں کے لئے بھی خطرناک

دوسری طرف ، پروفیسر امر ایس راناوت ، برقرار ہیں "ٹورنکائٹس خطرناک ہیں۔" پروفیسر رناوت نے فورا. یہ کہنا شروع کیا کہ ٹورنکائٹس کبھی کبھی خطرناک ہوجاتی ہیں۔ مثالی طور پر ، سرجن ان کے بغیر سرجری کرنے کا طریقہ جانتے ہوں گے۔ وہ اس حقیقت سے متفق ہے کہ ٹورنکائٹس 'خون کی کمی کو کم کرتا ہے ، آپ مشترکہ کو بہتر طور پر دیکھ سکتے ہیں ، سیمنٹ سازی کی تکنیک کو بہتر بناتے ہیں'۔

تاہم ، پروفیسر رناوت برقرار رکھتے ہیں کہ بہت لمبی ٹورنیکیٹ استعمال کرنے سے ، مثال کے طور پر ، ران میں درد ، فالج ، پیچیدگیوں ، اسکیمیا اور نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان جیسے مسائل پیدا کرسکتے ہیں۔

اصل اہمیت سرجری کی باریک بینی ہے اور یہ کہ ڈیٹا اس کے حق میں واضح طور پر بولتا ہے۔ اس نے ایک کیس کے بارے میں بات کرکے شروعات کی۔ ریڑھ کی ہڈی اینستھیزیا وہ گھٹنے میں ایک iPack بلاک کا استعمال کرتا ہے اس کے ساتھ انٹراوینس اینٹی بائیوٹکس یا ٹرانیکسامک ایسڈ (TXA) استعمال کرتا ہے۔

"جب آپ ابتدائی طور پر ٹورنکائٹ لگاتے ہیں تو ، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ 'ویننس ٹورنکیٹ' اثر نہیں بناتے کیونکہ اس سے چیزیں سست ہوجاتی ہیں۔ میں توسیع میں چیرا کھینچتا ہوں اور چیرا موڑ میں بناتا ہوں۔ یہی کلیدی بات ہے: آپ کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ موڑ میں یہ کیسے کریں۔ سارا طریقہ کار اس طرح کرنا چاہئے!

پروفیسر رناوت جاری رکھتے ہیں ، "میں موڑ میں بے نقاب ہوتا ہوں ، پھر میں پس منظر کی مینیسکوس کو ہٹاتا ہوں اور میں پس منظر کی کمتر جینیکلینٹ کو محتاط کرتا ہوں۔ ہمیشہ موڑ میں ، جیسا کہ کہا گیا ہے۔ پھر میں کٹوتی کرتا ہوں۔ اگر اینستھیسیولوجسٹ بلڈ پریشر کو 200 تک پمپ کررہا ہے تو ، آپ کو ٹورنکیٹ بڑھانا ہوگا۔ اگر میڈیکل عملہ اچھی طرح سے تعاون کرتا ہے تو ، آپ اسے پورے وقت پر روک سکتے ہیں۔

ان حصئوں کے اختتام پر ، آپ سیمنٹ کا انتخاب کرسکتے ہیں یا نہیں ، اس طرح کی اصلاح کرتے ہوئے جس کو آپ بہتر رکھیں گے۔ لیکن اگر آپ ایپیینفرین کے ساتھ پیریٹیرکولر انجیکشن دیتے ہیں اور حالات TXA کا استعمال کرتے ہیں تو نکاسی آب کی ضرورت نہیں ہے۔ آپ پلاسٹک بند کرسکتے ہیں۔ آپ کے پاس ایسا کھیت ہوسکتا ہے جہاں آپ کو یہ مطلوب معلوم ہو ، جیسا کہ میرے ساتھی کے ذریعہ پہلے سے بیان کردہ خون خرابہ صورتحال کے برخلاف ہے۔

پروفیسر راناوت کے نتائج

بغیر کسی سیمنٹ کے آگے بڑھنے کے ل the ، ہڈی کو دھونے کی سفارش کی جاتی ہے۔ لیکن یہاں نکتہ یہ ہے کہ: ٹورنیکیٹ کے بغیر اسے کرنا ایک ممکنہ تکنیک ہے ، لیکن صحیح طور پر کرنا معاملہ ہے۔ آپ کو ہنر مند ہونے کی ضرورت ہے اور یہ کئی بار کر چکے ہیں۔ اس حصول کی مہارت راتوں رات نہیں ہوتی۔

بندش بھی ضروری ہے۔ پروفیسر راناوت نے مشورہ دیا ہے کہ آپ اسے مضبوطی سے بند کریں ، اسے صاف کریں اور اسے خشک کریں۔ آپ ڈرمبونڈ یا کسی اور قسم کے سیمنٹ کا انتخاب کرسکتے ہیں۔ پروفیسر راناوت کے ذریعہ یہ وہ اقدامات ہیں جن کی مثال دی گئی ہے۔

ٹورنیکیٹ کے استعمال کی پیچیدگیاں اچھی طرح سے جانا جاتا ہے۔ وقت ان میں سے ایک ہے۔ آپ ٹورنیکیٹ کے ساتھ دو گھنٹے کا آپریشن نہیں کرسکتے ہیں۔ یہ ضروری ہے ، اگرچہ ، ٹورنیکیٹ کے استعمال سے گریز کریں اور نس کے ذریعے داخل ہونے کے لئے اینٹی بائیوٹکس اور ٹی ایکس اے کا استعمال کریں اور یہ جسم میں طویل عرصے تک باقی رہتا ہے۔