ریڑھ کی ہڈی کا متحرک ہونا ان عظیم مہارتوں میں سے ایک ہے جس میں ایمرجنسی میڈیکل ٹیکنیشن کو مہارت حاصل کرنی چاہیے۔ اب کئی سالوں سے، تمام متاثرین جو صدمے کا شکار تھے، متحرک ہو چکے ہیں اور، حادثے کی قسم کی وجہ سے، ٹیکنیشن کے معیار کے مطابق، ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنا ضروری تھا۔

یہ وہ سال تھے جب یہ سوچنا منطقی اور بدیہی تھا کہ کافی شدت کے حادثے کا شکار ہونے والے کو، جیسے کہ اونچائی سے گرنا، کار کا حادثہ یا اسی طرح کے کسی واقعے کا شکار ہونا چاہیے، کیونکہ ریڑھ کی ہڈی میں چوٹ لگنے کا خطرہ تھا، جس سے ہمیں ہر حال میں بچنا چاہیے۔

اس میں غیر متحرک متاثرین شامل تھے جنہیں کسی بھی قسم کے صدمے کے آثار نہیں تھے، حتیٰ کہ نہیں۔ گردن درد.

ایک عام اصول کے طور پر، ہم کسی بھی ایسے شخص کو متحرک کر دیں گے جو کسی حادثے میں ملوث تھا، جو بھی ایسی صورت حال میں ملوث تھا جس کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر یا ریڑھ کی ہڈی میں چوٹ ہو سکتی تھی۔

بہترین سپائنل بورڈز؟ ایمرجنسی ایکسپو میں اسپینسر بوتھ کا دورہ کریں۔

ضرورت سے زیادہ ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے اثرات:

اس کی وجہ سے ہسپتال متاثرین سے بھر گئے جو گردن کے تسمے میں دروازے سے گزر رہے تھے، جو ایک پر متحرک تھے۔ بورڈ یا ویکیوم میٹریس، جس نے پورے نظام کو تباہ کر دیا۔

جلد ہی، ایمرجنسی روم طبی عملے کو یہ احساس ہونے لگا کہ ضرورت سے زیادہ تحمل سے ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کو نقصان پہنچ رہا ہے۔

اس کے نتیجے میں پروٹوکول کی ایک سیریز کی ترقی ہوئی تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ایمرجنسی روم کے دروازے سے گزرنے والے مریض ریڈیولاجیکل تکنیکوں سے گزرنے کے معیار پر پورا اترتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ان کی ریڑھ کی ہڈی میں فریکچر ہے یا نہیں۔

ریڑھ کی ہڈی کا متحرک ہونا: دو اہم پروٹوکول تیار کیے گئے تھے، Nexus Low Risk Criteria (NLC) اور کینیڈین C-Spine Rule (CCR)

Nexus اور کینیڈین پروٹوکول دونوں نے ایسے مریضوں کو خارج کرنے کی کوشش کی جو تشخیصی ریڈیولاجی ٹیسٹنگ کے معیار پر پورا نہیں اترتے تھے کیونکہ ان کی طبی تشخیص میں ریڑھ کی ہڈی یا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کا صحیح بنیاد پر شبہ نہیں تھا۔

یہ معیارات ہسپتال کے معیار سے لے کر، تقریباً صرف ریڈیولاجی کے لیے، ہسپتال سے باہر کی دوائیوں میں استعمال کیے جانے تک اس بات کا تعین کرنے کے لیے گئے کہ کون سے مریضوں کو گلیوں میں متحرک ہونا چاہیے اور کن سے نہیں۔

ہسپتال سے باہر کی ہنگامی حالتوں کے لیے دیگر مخصوص معیارات بھی ہیں، جیسے کہ PHTLS معیار، تمام اعداد و شمار کی تحقیق یا انسانی تجربات پر مبنی پرچر سائنسی معیار پر مبنی ہیں۔

ایک بہترین مثال وہ تجربہ ہے جس میں رضاکارانہ مضامین کے ایک گروپ کو طویل عرصے تک، آدھے گھنٹے سے دو گھنٹے کے درمیان متحرک رکھا گیا، اور پھر اس طویل عرصے سے پیدا ہونے والی ممکنہ پیچیدگیوں کے بارے میں پوچھا گیا۔ عدم استحکام.

اس کے بعد یہ دریافت ہوا کہ مریض کو متحرک کرنے سے گردن اور کمر میں بے چینی اور درد پیدا ہوتا ہے جو گھنٹوں تک جاری رہ سکتا ہے، اور بعض صورتوں میں بورڈ کے ساتھ مدد کے مقامات پر جلد کے زخموں کا سبب بن سکتا ہے۔

لہذا، متعدد ثبوت پر مبنی رہنما خطوط ظاہر ہوئے، جیسے NICE 2 رہنما خطوط یا اس سے ملتی جلتی ہدایات۔

اگست 2018 میں، امریکن کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹراما (ACS-COT)، امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (ECEP) اور ایسوسی ایشن آف ایمرجنسی میڈیکل سروسز فزیشنز (NAEMSP) ایک مشترکہ پوزیشن پر پہنچے جسے اس کے بعد سے اسپائنل موشن کہا جاتا ہے۔ حد بندی (SMR) 3۔

اگلے سال اسکینڈینیوین جرنل آف ٹروما، ریسیسیٹیشن اینڈ ایمرجنسی میڈیسن میں ایک دلچسپ مضمون شائع ہوا جس کا عنوان تھا "ریڑھ کی حرکت کی پابندی پر نئی طبی رہنما خطوط۔ بالغ صدمے کا مریض: اتفاق رائے اور ثبوت کی بنیاد 4”، 19 اگست 2019 کو شائع ہوا۔

ہم اس کا خلاصہ اس کی پانچ اہم ترین سفارشات، چار سائنسی ثبوت پر مبنی سفارشات اور ایک الگورتھم میں کر سکتے ہیں:

• الگ تھلگ گھسنے والے صدمے والے مریضوں میں ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کو لاگو کرنے کے خلاف مضبوط سائنسی ثبوت موجود ہیں، جس کا مطلب ہے کہ اسے انجام نہیں دیا جانا چاہئے۔
• ایک مستحکم مریض کو متحرک کرنے کے لیے سائنسی مدد ابکڈے ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ اور ایک سخت ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ کالر کمزور ہے، جسے معمول کے مطابق انجام دینے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
• نقل و حمل کے لیے ویکیوم میٹریس میں مریض کو متحرک کرنے کے لیے سائنسی معاونت کمزور ہے، یعنی یہ کیا جا سکتا ہے لیکن اس کے حق میں بہت کم ثبوت ہیں۔
• کلینیکل الگورتھم کے استعمال کی سفارش کی جاتی ہے۔

کتابیات

1. García García، JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. ایریا TES 2014(3):1;6-9۔
2. لائن گائیڈ نززا۔ Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. پیٹر ای فشر، ڈیبرا جی پیرینا، تھیوڈور آر ڈیلبریج، میری ای فالٹ، جیفری پی سالومون، جم ڈوڈ، ایلین ایم بلگر اور مارک ایل گیسٹرنگ (2018) صدمے کے مریض میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی – Una dichiarazione di positione comune, Assistenza preospedaliera di ایمرجنسی, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann، Elisabeth Jeppesen، Monika Afzali Rubin e Charlotte Barfod۔ Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. اسکینڈینیوین جرنل آف ٹراما، ریسیسیٹیشن اور ایمرجنسی میڈیسن 2019:(27):77۔ https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

یہ بھی پڑھیں:

ایمرجنسی لائیو اس سے بھی زیادہ… لائیو: IOS اور Android کے لیے اپنے اخبار کی نئی مفت ایپ ڈاؤن لوڈ کریں۔

ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: علاج یا چوٹ؟

صدمے کے مریض کی درست ریڑھ کی ہڈی کو درست کرنے کے 10 اقدامات

ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں ، راک پن / راک پن میکس اسپائن بورڈ کی قدر۔

ماخذ:

زونا ٹی ای ایس