تکلیف دہ نیوموتھوریکس: علامات، تشخیص اور علاج
ٹرومیٹک نیوموتھورکس صدمے کے نتیجے میں فوففس کی جگہ میں ہوا کی موجودگی ہے، جس سے پھیپھڑوں کا جزوی یا مکمل گر جانا
علامات میں چوٹ کی وجہ سے سینے میں درد اور بعض اوقات ڈیسپنیا شامل ہیں۔ تشخیص سینے کے ایکسرے کے ذریعے کی جاتی ہے۔
تکلیف دہ نیوموتھورکس، عام طور پر سینے کی نکاسی کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے۔
نیوموتھوریکس کند یا گھسنے والے صدمے کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ بہت سے مریضوں کو ہیموتھوریکس (ہیمو نیوموتھورکس) بھی ہوتا ہے۔
میڈیسٹینم کے ذریعے گھسنے والے زخموں (مثال کے طور پر، نپلز یا اسکائپولے کے درمیانی زخم) یا شدید کند صدمے والے مریضوں میں، ٹریچیوبرونچیئل درخت کے پھٹنے سے نیوموتھوریکس ہو سکتا ہے۔
نیوموتھوریکس سے ہوا سینے اور/یا کے نرم بافتوں میں داخل ہو سکتی ہے۔ گردن (subcutaneous emphysema)، یا mediastinum (neumomediastinum)۔
ایک سادہ یکطرفہ نیوموتھوریکس، یہاں تک کہ ایک بڑا، زیادہ تر مریض اس وقت تک برداشت کر لیتے ہیں جب تک کہ انہیں پھیپھڑوں کی بنیادی بیماری نہ ہو۔
تاہم، زیادہ پھیلا ہوا نیوموتھورکس شدید ہائپوٹینشن کا سبب بن سکتا ہے، اور کھلا ہوا نیوموتھوریکس وینٹیلیشن سے سمجھوتہ کر سکتا ہے۔
تکلیف دہ نیوموتھوریکس کی علامتیات
تکلیف دہ نیوموتھورکس والے مریضوں کو عام طور پر سینے میں درد، ڈیسپنیا، ٹیچیپنیا اور ٹیکی کارڈیا ہوتا ہے۔
سانس لینے کی آوازیں کم ہوسکتی ہیں اور ٹکرانے پر متاثرہ ہیمیتھوراکس ہائپر ٹائیمپینک، خاص طور پر وسیع نیوموتھوراسس میں۔
تاہم، یہ نتائج ہمیشہ موجود نہیں ہوتے ہیں اور شور مچانے والی بحالی کی ترتیب میں ان کا پتہ لگانا مشکل ہو سکتا ہے۔
Subcutaneous emphysema کی وجہ سے دھڑکن پر کڑکتی یا کڑکتی آواز پیدا ہوتی ہے۔ نتائج ایک چھوٹے سے علاقے میں مقامی ہوسکتے ہیں یا سینے کی دیوار کے ایک بڑے حصے کو ڈھانپ سکتے ہیں اور/یا گردن تک پھیل سکتے ہیں۔ وسیع شمولیت tracheobronchial درخت کے پھٹنے کی تجویز کرتی ہے۔
میڈیاسٹینم میں ہوا دل کی دھڑکن (ہیمن کی علامت یا ہمن کی کرنچ) کے ساتھ ہم آہنگ کریکنگ آواز پیدا کر سکتی ہے، لیکن یہ نشان ہمیشہ موجود نہیں ہوتا ہے اور کبھی کبھار غذائی نالی کی چوٹ کی وجہ سے بھی ہوتا ہے۔
تکلیف دہ نیوموتھوریکس، تشخیص
- سینے کا ایکسرے
تشخیص عام طور پر سینے کے ایکسرے کے ذریعے کی جاتی ہے۔
الٹراسونوگرافی (ابتدائی بحالی کے دوران مریض کے پلنگ پر کی جاتی ہے) اور سی ٹی اسکین چھوٹے نیوموتھوراسس کے لیے سینے کے ایکسرے کے مقابلے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔
نیوموتھورکس کے سائز کا تعین، ہیمتھوریکس کے خالی ہونے کے فیصد سے ہوتا ہے، ریڈیولوجیکل نتائج سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔
عددی طور پر ظاہر کردہ سائز بنیادی طور پر پیشرفت اور ریزولیوشن کی مقدار درست کرنے کے لیے قابل قدر ہے، بجائے اس کے کہ تشخیص کے تعین کے لیے۔
علاج
- عام طور پر thoracostomy ٹیوب
زیادہ تر نیوموتھوراسس کا علاج سینے کی نالی (مثلاً 28 Fr) کو 5 یا 6 انٹرکوسٹل اسپیس میں داخل کرنا ہے جو درمیانی محوری لائن کے پچھلے حصے میں ہے۔
چھوٹے نیوموتھوراسس والے مریضوں اور سانس کی کوئی علامات نہ ہونے کے بعد پھیپھڑوں کے دوبارہ پھیلنے تک سینے کے ایکس رے کی ایک سیریز کے ساتھ مشاہدہ کیا جا سکتا ہے۔ متبادل طور پر، ایک چھوٹا سا ڈریننگ پگٹیل کیتھیٹر رکھا جا سکتا ہے۔
تاہم، سینے کی نکاسی کو ان مریضوں میں رکھا جانا چاہیے جنہیں جنرل اینستھیزیا، مثبت پریشر وینٹیلیشن، اور/یا ایئر وے کے تحت رکھا جانا ہے، کیونکہ یہ مداخلتیں چھوٹے، سادہ (غیر پیچیدہ) نیوموتھوریکس کو ہائی بلڈ پریشر نیوموتھورکس میں تبدیل کر سکتی ہیں۔
اگر سینے کی نکاسی کے بعد ہوا کا ایک بڑا اخراج برقرار رہتا ہے تو، tracheobronchial گھاووں کا شبہ کیا جانا چاہئے اور bronchoscopy یا فوری جراحی سے متعلق مشاورت کا اہتمام کیا جانا چاہئے۔
یہ بھی پڑھیں:
ٹریچیل انٹوبیشن: مریض کے لئے مصنوعی ایئر وے کب ، کیسے اور کیوں بنانا ہے
نوزائیدہ، یا نوزائیدہ گیلے پھیپھڑوں کا سنڈروم کیا ہے؟