دل کی ناکامی کے سیمیوٹکس: والسالوا پینتریبازی (ٹاکی کارڈیا اور وگس اعصاب)

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ جون 8، 2023

والسالوا پینتریبازی (MV)، جس کا نام طبیب انتونیو ماریا والسالوا کے نام پر رکھا گیا ہے، درمیانی کان کا جبری معاوضہ لینے والا پینتریبازی ہے، جو بنیادی طور پر طب میں استعمال ہوتا ہے، خاص طور پر کارڈیالوجی کے شعبے میں، بلکہ غوطہ خوری کے شعبے میں بھی۔

والسالوا تدبیر کس چیز پر مشتمل ہے؟

والسالوا پینتریبازی نسبتاً گہری سانس پر مشتمل ہوتی ہے جس کے بعد گلوٹیس کے ساتھ جبری سانس چھوڑنا تقریباً 10 سیکنڈ تک جاری رہتا ہے۔

گلوٹیس کیا ہے؟

'گلوٹِس' آواز کی ہڈیوں میں larynx کا اوپری حصہ ہے، جو ایپیگلوٹِس کے نیچے اور کریکوڈ کارٹلیج کے اوپر واقع ہے۔

گلوٹیس، سادہ الفاظ میں، larynx کا کھلنا ہے اور اس قدرتی جگہ سے مطابقت رکھتا ہے جو vocal cords اور ان کے متعلقہ arytenoid cartilages کے درمیان بن سکتا ہے؛ یہ کوئی مستقل اور مقررہ جگہ نہیں ہے کیونکہ یہ larynx کی سرگرمیوں اور حرکات سے متاثر ہوتی ہے: سانس لینے کے دوران، گلوٹیز ایک مثلث کی شکل اختیار کر لیتی ہے، جب کہ فونیشن (آواز کے اخراج) کے دوران، گلوٹیز ایک پتلی لکیر بن جاتی ہے جس کے درمیان آپس میں مل جاتے ہیں۔ آواز کی ہڈیاں

گلوٹیس کے تین کام ہوتے ہیں: یہ درست فونیشن کو قابل بناتا ہے۔ یہ نظام تنفس کو نظام انہضام سے الگ کر دیتا ہے، جس سے خوراک غذائی نالی میں اور ہوا کو ٹریچیا میں جانے دیتا ہے۔

والسالوا پینتریبازی کس کے لیے استعمال ہوتی ہے؟

ابتدائی طور پر، یہ ہتھکنڈہ کان سے suppuration اور غیر ملکی جسموں کو دور کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔

اس کے بعد، توجہ اس کے عمل سے پیدا ہونے والی ہیموڈینامک تبدیلیوں کی طرف مبذول ہو گئی، جو کہ متعدد پیتھولوجیکل حالات، قلبی اور دوسری صورتوں کے تشخیصی عمل میں کارآمد ثابت ہوئی۔

یہ ٹکی کارڈیا کو کنٹرول کرنے میں بھی مفید ہے۔

ٹاکی کارڈیا میں والسالوا پینتریبازی۔

Valsalva پینتریبازی ماہرین امراض قلب کی طرف سے paroxysmal tachycardia کے بحران میں مبتلا مریضوں کو سکھائی جاتی ہے تاکہ اسے روکا جا سکے، کیونکہ vagus nerve (X cranial nerve) کو متحرک کیا جاتا ہے، اس طرح ایک parasympathetic vagal stimulation جو دل کی دھڑکن کو کم کر دیتا ہے۔

ایم وی کی حرکیات میں چار مراحل شامل ہیں:

کشیدگی کے آغاز کا مرحلہ،
تناؤ کا مرحلہ،
رہائی کا مرحلہ،
بحالی کا مرحلہ.

عام طور پر، مرحلہ I کی خصوصیت، گلوٹیز بند ہونے کے ساتھ سانس چھوڑنے کے دوران، شہ رگ کے دباؤ کی وجہ سے انٹراتھوراسک پریشر اور سیسٹولک آرٹیریل پریشر میں اضافہ سے ہوتا ہے۔

اس کے بعد، فیز II کے دوران، ایک مثبت دباؤ کے، intrathoracic سطح پر، venous کی واپسی اور systolic arterial pressure میں مسلسل کمی واقع ہوتی ہے۔

اس کے ساتھ ہی دل کی دھڑکن میں بھی اضافہ ہوتا ہے۔

آرام اور بحالی کے بعد کے مراحل کے دوران، انٹراتھوراسک دباؤ میں تیزی سے کمی جسمانی معاوضے کے طریقہ کار کی ایک سیریز کو متحرک کرتی ہے۔

خاص طور پر، پلمونری عروقی نظام میں خون کے حجم میں تیزی سے تبدیلی سسٹولک بلڈ پریشر (فیز III) میں اچانک کمی کا باعث بنتی ہے اور اس کے نتیجے میں، کارڈیک آؤٹ پٹ میں اضافہ، ہمدرد ہائپر ایکٹیویٹی کی وجہ سے پیریفرل vasoconstriction اور دل کی دھڑکن کی رفتار میں کمی۔ سسٹولک بلڈ پریشر میں اضافہ (مرحلہ IV)۔

کیا Valsalva پینتریبازی اب بھی مفید ہے؟

ایم وی کو 'کلاسیکی' سیمیوٹکس میں دل کی ناکامی کے مریضوں کی تشخیص اور کارڈیک گنگناہٹ کی مزید مکمل تشخیص کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔

ایکو کارڈیوگرافی جیسے زیادہ جدید امیجنگ طریقوں کی آمد نے طبی مشق میں اس تدبیر کے استعمال کو کم کر دیا ہے۔

تاہم، یہ اب بھی ایکو کارڈیوگرافی لیبارٹری میں بائیں ویںٹرکولر ڈائیسٹولک فنکشن کی تشخیص میں، ہائپرٹروفک کارڈیو مایوپیتھی میں بائیں ویںٹرکولر اخراج کی رکاوٹ کی حد کی تشخیص میں، اور فورامین اوول (PFO) کی پیٹنسی کی تشخیص میں ایک قابل قدر امداد کی نمائندگی کرتا ہے۔ متعلقہ دائیں بائیں شنٹ کی تشخیص۔

مزید برآں، MV متعدد طبی قلبی حالات کی کلاسیکی سیمیوٹک تشخیص میں ایک مجرد افادیت کو برقرار رکھتا ہے جیسے کہ سسٹولک دل کی گنگناہٹ، خودمختاری dysfunction، arrhythmias اور دل کی ناکامی کی تشخیص۔