شدید اور دائمی اپینڈیسائٹس: اسباب، علامات، تشخیص اور علاج

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ جون 8، 2023

اصطلاح 'اپینڈیسائٹس' طبی میدان میں ورمیفارم اپینڈکس (جسے سیکل اپینڈکس یا صرف 'اپینڈکس' بھی کہا جاتا ہے) کی سوزش - شدید یا دائمی - سے مراد ہے، یعنی بڑی آنت کا حصہ بننے والی نلی نما شکل (زیادہ واضح طور پر اس کی قربت والا طبقہ، جسے 'سیکم' کہا جاتا ہے)

اپینڈیسائٹس کا پھیلاؤ

اپینڈیسائٹس دنیا بھر میں شدید اور اچانک پیٹ میں درد کی سب سے عام اور اہم وجوہات میں سے ایک ہے۔

اس وقت دنیا بھر میں ہر سال تقریباً 16 ملین کیسز ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں تقریباً 70,000 اموات ہوتی ہیں۔

اپینڈیسائٹس کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

اپینڈیسائٹس اپینڈکس گہا کی رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے، جس کی وجہ کاپرولائٹس، لمفائیڈ ٹشو میں وائرل ہونے والی سوزش، پرجیویوں، پتھری، نیوپلاسم یا دیگر وجوہات ہو سکتی ہیں۔

اپینڈیسائٹس اکثر پاخانے کے کیلسیفیکیشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔

وائرل انفیکشن، پرجیویوں، پتھری یا نوپلاسم سے سوجن لیمفائیڈ ٹشو بھی بڑی تعداد میں معاملات میں رکاوٹ کا باعث بن سکتے ہیں۔

اس رکاوٹ سے اپینڈکس میں دباؤ بڑھ جاتا ہے، اپینڈکس کے ٹشوز میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے اور اندر اندر بیکٹیریا کی افزائش ہوتی ہے، جو سوزش کی براہ راست وجہ ہے۔

سوزش کا مجموعہ، اپینڈکس میں خون کے بہاؤ میں کمی اور اس کا پھیلاؤ ٹشووں کی چوٹ اور نیکروسس (موت) کا سبب بنتا ہے۔

اگر اس عمل کا علاج نہ کیا جائے تو اپینڈکس پھٹ کر پیٹ کی گہا میں بیکٹیریا خارج کر سکتا ہے، جس کے نتیجے میں پیٹ میں شدید درد اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

اپینڈیسائٹس کی علامات اور علامات

سب سے عام علامات میں شامل ہیں:

دائیں نچلے کواڈرینٹ پیٹ میں درد،
نیزا،
قے,
کشودا (بھوک میں کمی)۔

بخار عام طور پر 38 ° C کے ارد گرد اقدار کے ساتھ بہت زیادہ نہیں ہوتا ہے۔

اسہال اور قبض دونوں ہو سکتے ہیں۔

تاہم، تقریباً 40% معاملات میں یہ عام علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔

درد عام طور پر ایپی گیسٹرک یا میسوگاسٹرک سائٹ پر مقامی ہوتا ہے، جو پھر دائیں iliac fossa پر مقامی ہوتا ہے، لیکن بعض اوقات درد کو اس سے بھی دور جگہوں پر مقامی کیا جاتا ہے اور یہ دائیں بلیری یا رینل کالک (صعودی ریٹرو سیکل اپینڈکس) یا مثانے کی نقل کر سکتا ہے۔ گائناکولوجیکل پیتھالوجی (شرونیی اپینڈکس)۔

سنگین پیچیدگیاں جو ہو سکتی ہیں اگر اپینڈکس پھٹ جائیں تو پیریٹونائٹس اور سیپسس ہوں۔

اپینڈیسائٹس کی تشخیص زیادہ تر مریض کی علامات اور علامات پر مبنی ہوتی ہے۔

بہت سے معاملات میں، ایک درست anamnesis اور ایک درست معروضی ٹیسٹ ڈاکٹر کے لیے اپنڈکس کی سوزش کی تشخیص کی طرف اشارہ کرنے کے لیے کافی ہوتا ہے۔

عام طور پر مریض میں پایا جاتا ہے ایپی گیسٹرک مقام میں ایک مبہم درد جو بعد میں ileo-cecal مقام پر مقامی ہو جاتا ہے اور اس کے ساتھ کشودا، متلی اور الٹی ہوتی ہے جس میں شدید حملے کی عکاسی ہوتی ہے۔

لیبارٹری ٹیسٹ اور امیجنگ تکنیک تشخیص کی تصدیق میں کارآمد ثابت ہو سکتی ہیں، لیکن یہاں میں اس بات پر زور دینا چاہوں گا کہ اپینڈیسائٹس کی تیز رفتار تشخیص میں سیمیوٹکس کتنی اہم ہے۔

مخصوص مقامات پر درد کا پتہ لگانا یا کچھ مشقوں کی مثبتیت اہم اشارے فراہم کر سکتی ہے۔

اس سلسلے میں کچھ تدبیریں یاد کرتے ہیں جو تشخیص میں مفید ہیں:

بلمبرگ کی چال۔ اس مشق میں ہاتھ کی انگلیوں کو مریض کے پیٹ کی دیوار پر آہستہ سے آرام کرنا، اسے آہستہ آہستہ (پہلا مرحلہ) دھنسا دینا اور پھر اسے اچانک (دوسرا مرحلہ) اٹھانا شامل ہے۔ اسے مثبت کہا جاتا ہے اگر مریض کو مشق کے پہلے مرحلے کے دوران جو درد محسوس ہوتا ہے وہ معمولی ہو، دوسرے مرحلے میں اس کی شدت میں اضافہ ہو کر تشدد ہو جاتا ہے۔
گھماؤ پھراؤ۔ ہاتھ کی انگلیوں اور ہتھیلی کا استعمال کرتے ہوئے، بائیں iliac fossa کی سطح پر پیٹ پر دباؤ ڈالا جاتا ہے۔ اس کے بعد ہاتھ کو دھیرے دھیرے اوپر کی طرف لے جایا جاتا ہے تاکہ اترتی ہوئی بڑی آنت کو دبایا جاسکے۔ اگر پینتریبازی دائیں iliac fossa میں درد کو جنم دیتی ہے، تو اسے مثبت کہا جاتا ہے اور یہ شدید اپینڈیسائٹس کی غیر مستقل علامت ہے۔
Psoas manoeuvre. مریض بائیں ڈیکوبیٹس (یا، متبادل طور پر، شکار) میں لیٹا ہے، اور ایک سخت گھٹنے کے ساتھ، کولہے پر ران کو ہائپر ایکسٹینڈ کرنے جاتا ہے، psoas (جس کا عام کام ران کو موڑنا ہے) کو تناؤ میں ڈالتا ہے۔ اگر اپینڈیسائٹس ہو تو یہ تدبیر درد کا باعث بنتی ہے، اور خاص طور پر اپینڈکس کے ریٹروسیکل لوکلائزیشن کا اشارہ ہے۔
میک برنی کا نقطہ۔ میک برنی کے مقام پر دباؤ شدید اپینڈیسائٹس کے معاملات میں تکلیف دہ ہوتا ہے۔

لیبارٹری ٹیسٹ

اپینڈیسائٹس میں کئی لیبارٹری پیرامیٹرز کی بیک وقت تبدیلی ہوتی ہے۔

خاص طور پر، اہم neutrophilic leucocytosis موجود ہونا ضروری ہے.

قدروں کی شدت، جو 10-19,000 تک ہوسکتی ہے، تاہم، ہمیشہ طبی تصویر کی شدت کی عکاسی نہیں کرتی، جب کہ 20,000> قدریں اعضاء کے سوراخ کے نتیجے میں پیریٹونائٹس کی نشاندہی کرسکتی ہیں۔

تشخیصی امیجنگ۔

اپینڈیسائٹس کی تصدیق کے لیے دو سب سے عام امیجنگ ٹیسٹ پیٹ کا الٹراساؤنڈ اور کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) ہیں۔

پیٹ کا براہ راست ایکسرے یا ایم آر آئی بھی مفید ہے۔

CT کو شدید اپینڈیسائٹس کا پتہ لگانے میں الٹراساؤنڈ سے زیادہ درست ثابت کیا گیا ہے، تاہم، اسے بچوں اور حاملہ خواتین میں پہلے امیجنگ ٹیسٹ کے طور پر ترجیح دی جا سکتی ہے کیونکہ یہ CT کی طرح آئنائزنگ تابکاری سے وابستہ خطرات کو برداشت نہیں کرتا ہے۔

کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ اینڈوسکوپک اور ریڈیوگرافک تکنیکوں کو عام طور پر سوجن والے اپینڈکس (بلکہ سیکم کے بھی) کے سوراخ کے خطرے کی وجہ سے خارج کر دیا جاتا ہے۔

اپینڈیسائٹس کے مشتبہ معاملات میں تفریق کی تشخیص کلیدی کردار ادا کرتی ہے۔

شدید اپینڈیسائٹس میں سے جو سرجری کے لیے جاتا ہے، صرف تقریباً 50% کیسز میں معروضی انٹرا آپریٹو فائنڈنگ اور ہسٹولوجیکل تصدیق ہوتی ہے۔

دوسرے معاملات میں، سرجن کو ایک سفید اپینڈکس ملتا ہے (یعنی سوزش کی کوئی علامت نہیں ہوتی) اور صرف ایک بہت ہی چھوٹے حصے میں، جس کا حساب تقریباً 10-20% ہوتا ہے، کیا وہ اس پیتھالوجی کا پتہ لگا سکتا ہے جس نے اپینڈیکولر قسم کی تصویر کو متحرک کیا تھا۔

خطرات

اگر اپینڈکس پھٹ جائے اور پیٹ میں بیکٹیریا کا اخراج ہو جائے تو سنگین پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں پیریٹونائٹس اور سیپسس ہیں۔

علاج

شدید اپینڈیسائٹس کا عام علاج اپینڈکس کو جراحی سے ہٹانا ہے، جو پیٹ میں کھلے چیرا (لیپروٹومی) یا لیپروسکوپی کے ذریعے کیا جا سکتا ہے (کم حملہ آور، طویل جراحی کے ساتھ لیکن آپریشن کے بعد بحالی کا کم وقت)۔

سرجری ٹوٹے ہوئے اپینڈکس سے متعلق ضمنی اثرات کے خطرے کو کم کرتی ہے۔

اینٹی بایوٹکس بے روک ٹوک اپینڈیسائٹس کے کچھ معاملات میں یکساں طور پر مؤثر ثابت ہو سکتے ہیں۔