معاوضہ، تلافی اور ناقابل واپسی جھٹکا: وہ کیا ہیں اور وہ کیا طے کرتے ہیں۔

By کرسٹیانو انتونو On 22 فرمائے، 2022

بعض اوقات، ابتدائی مراحل میں جھٹکے کی شناخت مشکل ہوتی ہے اور مریض آپ کو احساس ہونے سے پہلے ہی سڑے ہوئے جھٹکے میں تبدیل ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات یہ منتقلی جائے وقوعہ پر ہماری آمد سے پہلے ہوتی ہے۔

ان صورتوں میں، ہمیں فوری مداخلت اور مداخلت کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ ایسا کرنے میں ناکامی کے نتیجے میں مریض ناقابل واپسی صدمے کی طرف بڑھ جائے گا۔

صدمے کی وضاحت کرتے وقت استعمال کرنے کے لیے بہتر اصطلاحات پرفیوژن اور ہائپوپرفیوژن ہیں۔

جب ہم مناسب طریقے سے استعمال کر رہے ہوتے ہیں تو نہ صرف ہم جسم کے اعضاء کو آکسیجن اور غذائی اجزاء فراہم کر رہے ہوتے ہیں بلکہ ہم میٹابولزم کے فضلہ کو بھی مناسب شرح پر نکال رہے ہوتے ہیں۔

ابتدائی طبی امداد کی تربیت؟ ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ بوتھ کا دورہ کریں

آٹھ قسم کے جھٹکے ہیں جن کا ہم سامنا کر سکتے ہیں:

Hypovolemic - سب سے زیادہ عام طور پر سامنا کرنا پڑا
کارڈیوجینک
روکنے والا
سیپٹک
نیوروجینک
اینفیلیکٹک
نفسیات
سانس کی کمی

جھٹکے کے تین مراحل: ناقابل واپسی ، معاوضہ ، اور سڑنا جھٹکا۔

مرحلہ 1 - معاوضہ جھٹکا

معاوضہ جھٹکا صدمے کا وہ مرحلہ ہے جس میں جسم اب بھی مطلق یا رشتہ دار سیال کے نقصان کی تلافی کرنے کے قابل ہے۔

اس مرحلے کے دوران مریض اب بھی مناسب بلڈ پریشر کے ساتھ ساتھ دماغی پرفیوژن کو برقرار رکھنے کے قابل ہوتا ہے کیونکہ ہمدرد اعصابی نظام دل اور سانس کی شرح کو بڑھاتا ہے اور خون کی نالیوں کے vasoconstriction اور مائکرو سرکولیشن کے ذریعے خون کو جسم کے بنیادی حصے تک پہنچاتا ہے۔ اسفنکٹرز جسم کے ان حصوں میں خون کے بہاؤ کو محدود اور کم کرتے ہیں جس میں پرفیوژن میں کمی کے لیے زیادہ رواداری ہوتی ہے، مثلاً جلد۔

یہ عمل دراصل بلڈ پریشر کو ابتدائی طور پر بڑھاتا ہے کیونکہ دوران خون کے نظام میں کم گنجائش ہوتی ہے۔

۔ معاوضہ صدمے کی علامات اور علامات میں شامل ہیں:

بے چینی، اشتعال انگیزی اور اضطراب – ہائپوکسیا کی ابتدائی علامات
پیلا اور چپچپا جلد - یہ مائکرو سرکولیشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔
متلی اور قے - GI نظام میں خون کے بہاؤ میں کمی
پیاس
کیپلیری ری فل میں تاخیر
نبض کا دباؤ کم کرنا

فیز 2 - سڑے ہوئے جھٹکا

Decompensated جھٹکا ہے جیسا کہ بیان کیا گیا ہے "جھٹکے کا آخری مرحلہ جس میں جسم کے معاوضہ دینے والے میکانزم (جیسے دل کی دھڑکن میں اضافہ، vasoconstriction، سانس کی شرح میں اضافہ) دماغ اور اہم اعضاء کو مناسب پرفیوژن برقرار رکھنے سے قاصر ہیں۔"

یہ اس وقت ہوتا ہے جب خون کا حجم 30 فیصد سے زیادہ کم ہوجاتا ہے۔

مریض کا معاوضہ دینے کا طریقہ کار فعال طور پر ناکام ہو رہا ہے اور کارڈیک آؤٹ پٹ گر رہا ہے جس کے نتیجے میں بلڈ پریشر اور کارڈیک فنکشن دونوں میں کمی واقع ہو رہی ہے۔

جسم جسم کے مرکز، دماغ، دل اور گردے تک خون کو بند کرتا رہے گا۔

سڑے ہوئے جھٹکے کی علامات اور علامات زیادہ واضح ہو رہی ہیں اور vasoconstriction میں اضافے کے نتیجے میں جسم کے دوسرے اعضاء میں ہائپوکسیا ہو جاتا ہے۔

دماغ میں آکسیجن کی کمی کی وجہ سے مریض الجھ جائے گا اور پریشان ہو جائے گا۔

۔ نشانیاں اور علامات سڑے ہوئے جھٹکے میں شامل ہیں:

ذہنی حالت میں تبدیلیاں
ٹکیکارڈیا
Tachypnea
مشقت اور بے ترتیب سانس لینا
غیر حاضر پردیی دالوں سے کمزور
جسم کے درجہ حرارت میں کمی
سائنوسس

جب جسم جسم کے بنیادی حصے میں خون کے بہاؤ کو بڑھانے کی کوشش کر رہا ہوتا ہے تو ہمدرد اعصابی نظام precapillary sphincters کا کنٹرول کھو دیتا ہے جو پہلے ذکر کردہ مائکرو سرکولیشن میں مدد کرتے ہیں۔

پوسٹ کیپلیری اسفنکٹرز بند رہتے ہیں اور یہ خون کو جمع کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو پھیلے ہوئے انٹراواسکولر کوگولیشن (DIC) میں ترقی کرے گا۔

ابتدائی مراحل میں یہ مسئلہ اب بھی جارحانہ علاج سے درست ہے۔

جو خون اب جمع ہو رہا ہے وہ جمنا شروع ہو جاتا ہے، اس علاقے کے خلیات مزید غذائی اجزاء حاصل نہیں کر رہے ہیں اور انیروبک میٹابولزم ایڈینوسین ٹرائی فاسفیٹ (ATP) کی پیداوار کے لیے ذمہ دار ہے۔

DIC اس مرحلے کے دوران شروع ہوتا ہے اور ناقابل واپسی جھٹکے کے دوران ترقی کرتا رہتا ہے۔

دنیا میں ریسکیو ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں EMS ریڈیو بوتھ پر جائیں۔

فیز 3 - ناقابل واپسی جھٹکا۔

ناقابل واپسی جھٹکا صدمے کا آخری مرحلہ ہے اور ایک بار جب مریض اس مرحلے میں آگے بڑھتا ہے تو یہ واپسی کا نقطہ ہے کیونکہ قلبی نظام تیزی سے بگڑ رہا ہے اور مریض کے معاوضہ کے طریقہ کار ناکام ہو چکے ہیں۔

مریض کارڈیک آؤٹ پٹ، بلڈ پریشر اور ٹشو پرفیوژن میں شدید کمی کے ساتھ پیش آئے گا۔

جسم کے بنیادی حصے کو بچانے کی آخری کوشش میں دماغ اور دل کے پرفیوژن کو برقرار رکھنے کے لیے خون کو گردوں، جگر اور پھیپھڑوں سے دور کر دیا جاتا ہے۔

علاج

علاج کا سب سے اہم حصہ واقعہ کی پہچان ہے اور جھٹکے کی بڑھوتری کو روکنے کے لیے فعال طور پر کام کرنا ہے۔

جیسا کہ میں نے پہلے کہا، ہائپووولیمک جھٹکا ہسپتال سے پہلے کی ترتیب میں جھٹکے کی سب سے عام شکل ہے۔

یہ سمجھ میں آتا ہے، کیونکہ 1-44 سال کی عمر کے لوگوں کی موت کی سب سے عام وجہ غیر ارادی طور پر چوٹیں ہیں۔

اگر مریض کو باہر سے خون بہہ رہا ہے، تو ہم جانتے ہیں کہ ہمیں فوری طور پر مداخلت کرنے کی ضرورت ہے تاکہ ہم زیادہ سے زیادہ خون کو برتن میں رکھ سکیں۔

اگر مریض اندرونی خون بہنے کی علامات کے ساتھ پیش کرتا ہے، تو ہمیں جراحی کی مداخلت کے لیے ٹراما سینٹر لے جانے کی ضرورت ہے۔

ہائی بہاؤ آکسیجن کی نشاندہی کی جاتی ہے، یہاں تک کہ اگر مریض ابھی بھی ذہنی دباؤ کا شکار ہو اور اس کی نبض کی آکسیمیٹری 94% یا اس سے زیادہ ہو۔

ہم جانتے ہیں کہ ان صورتوں میں اگر بنیادی ہائپوکسیا کا شبہ ہو کہ آکسیجن کا انتظام کیا جا سکتا ہے اس سے قطع نظر کہ نبض کی آکسیمیٹری کیا دکھاتی ہے۔

اپنے مریض کو گرم رکھیں، جسم کے درجہ حرارت میں کمی جسم کی قابلیت کو کنٹرول کرتی ہے خون بہنے کو ثانوی طور پر پلیٹلیٹ کے کام میں خلل ڈالتا ہے اور اس کے نتیجے میں جو کلاٹس بن چکے ہیں ان کی نامناسب خرابی ہوتی ہے۔

اور آخر میں، اجازت والے ہائپوٹینشن کی حالت کو برقرار رکھنے کے لیے نس کے ذریعے تھراپی۔ اس کا مطلب ہے کہ سسٹولک بلڈ پریشر 80- اور 90-mmHG کے درمیان ہونا چاہئے۔

ہم عام طور پر 90-mmHg پر ڈیفالٹ کرتے ہیں کیونکہ ہمیں سکھایا جاتا ہے کہ یہ معاوضہ سے سڑنے والے صدمے میں منتقلی ہے۔

تحریر: رچرڈ مین، MEd، NRP

رچرڈ مین، MEd، NRP، ایک EMS انسٹرکٹر ہے۔ جانسن کاؤنٹی کمیونٹی کالج سے EMT حاصل کرنے کے بعد اس نے 1993 سے EMS میں کام کیا ہے۔ وہ کنساس، ایریزونا اور نیواڈا میں رہ چکے ہیں۔ ایریزونا میں رہتے ہوئے، مین نے Avra Valley Fire District کے لیے 10 سال تک کام کیا اور جنوبی نیواڈا میں نجی EMS میں کام کیا۔ وہ فی الحال کالج آف سدرن نیواڈا میں ایمرجنسی میڈیکل سروسز کے پروفیسر کے طور پر کام کر رہے ہیں اور فاصلاتی CME کے لیڈ انسٹرکٹر ہیں۔