بجلی کی چوٹیں: ان کا اندازہ کیسے لگایا جائے، کیا کرنا ہے۔
بجلی کی چوٹیں: اگرچہ برقی حادثات جو گھر میں حادثاتی طور پر رونما ہوتے ہیں (مثلاً بجلی کے آؤٹ لیٹ کو چھونے سے یا کسی چھوٹے آلے سے جھٹکا لگنا) شاذ و نادر ہی اہم چوٹوں یا نتیجہ کا نتیجہ ہوتا ہے، تاہم ہائی وولٹیج کرنٹ کے حادثاتی طور پر سامنے آنے سے ہر سال تقریباً 300 اموات ہوتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ
امریکہ میں> 30 000 غیر مہلک برقی حادثات/سال ہوتے ہیں اور برن یونٹس میں داخلوں کا تقریباً 5% حصہ برقی جلنے کا ہوتا ہے۔
بجلی کی چوٹیں، پیتھوفیسولوجی
کلاسیکی طور پر، یہ سکھایا جاتا ہے کہ بجلی سے لگنے والی چوٹ کی شدت کا انحصار Kouwenhoven عوامل پر ہے:
- کرنٹ کی قسم (براہ راست [DC] یا متبادل [AC])
- وولٹیج اور ایمپریج (موجودہ طاقت کے اقدامات)
- نمائش کا دورانیہ (طویل نمائش سے زخموں کی شدت میں اضافہ ہوتا ہے)
- جسم کی مزاحمت
- موجودہ راستہ (جو اس بات کا تعین کرتا ہے کہ کون سے مخصوص ٹشوز کو نقصان پہنچا ہے)
تاہم، الیکٹرک فیلڈ کی طاقت، ایک ایسی مقدار جسے حال ہی میں مدنظر رکھا گیا ہے، لگتا ہے کہ چوٹ کی شدت کی زیادہ درست پیش گوئی کرتی ہے۔
بجلی: Kouwenhoven عوامل
باری باری کرنٹ بدلنے سے سمت تبدیل ہوتی ہے۔ یہ کرنٹ کی وہ قسم ہے جو عام طور پر ریاستہائے متحدہ اور یورپ میں گھرانوں کو فراہم کی جاتی ہے۔
براہ راست کرنٹ مسلسل ایک ہی سمت میں بہتا ہے۔ یہ کرنٹ کی وہ قسم ہے جو بیٹریوں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔
ڈیفبریلیٹرز اور کارڈیوورژن ڈیوائسز عام طور پر براہ راست کرنٹ فراہم کرتے ہیں۔
جس طرح سے متبادل کرنٹ جسم کو نقصان پہنچاتا ہے اس کا انحصار زیادہ تر فریکوئنسی پر ہوتا ہے۔
کم تعدد متبادل کرنٹ (50-60 ہرٹز) ریاستہائے متحدہ (60 ہرٹز) اور یورپ (50 ہرٹز) دونوں میں گھریلو نظاموں میں استعمال ہوتا ہے۔
چونکہ کم تعدد الٹرنیٹنگ کرنٹ پٹھوں کے شدید سنکچن (ٹیٹانی) کا سبب بنتا ہے، جو موجودہ ماخذ پر ہاتھ بند کر سکتا ہے اور نمائش کو لمبا کر سکتا ہے، یہ ہائی فریکوئینسی الٹرنیٹنگ کرنٹ سے زیادہ خطرناک ہو سکتا ہے اور براہ راست کرنٹ سے 3 سے 5 گنا زیادہ خطرناک ہے۔ ایک ہی وولٹیج اور amperage.
براہ راست کرنٹ کی نمائش زیادہ آسانی سے ایک سنگل ارتعاش کا سبب بنتی ہے، جو اکثر موضوع کو موجودہ ماخذ سے دور کر دیتی ہے۔
ڈیفبریلیٹرز ، ایمرجنسی ایکسپو میں EMD112 بوتھ پر جائیں
برقی جلنا: چوٹ کی شدت پر وولٹیج اور ایمپریج کا اثر
الٹرنیٹنگ اور ڈائریکٹ کرنٹ دونوں کے لیے، وولٹیج (V) اور ایمپریج (A) جتنا زیادہ ہوگا، نتیجے میں برقی چوٹ اتنی ہی زیادہ ہوگی (اسی نمائش کے لیے)۔
USA میں گھریلو کرنٹ 110 V (معیاری الیکٹریکل آؤٹ لیٹس) سے لے کر 220 V تک ہے (بڑے آلات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، مثلاً ریفریجریٹر، ڈرائر)۔
ہائی وولٹیج کرنٹ (> 500 V) گہرے جلنے کا سبب بنتے ہیں، جب کہ کم وولٹیج کرنٹ (110 سے 220 V) موجودہ ماخذ پر پٹھوں میں ٹیٹانی اور غیر متحرک ہونے کا سبب بنتے ہیں۔
زیادہ سے زیادہ ایمپریج جو بازو کے لچکدار پٹھوں کے سکڑنے کا سبب بن سکتا ہے، لیکن پھر بھی موضوع کو اپنے ہاتھ کو موجودہ ماخذ سے چھوڑنے دیتا ہے، اسے لیٹ گو کرنٹ کہا جاتا ہے۔
لیٹ گو کرنٹ جسمانی وزن اور پٹھوں کے حجم کے مطابق مختلف ہوتا ہے۔
اوسطاً 70 کلوگرام آدمی کے لیے، براہ راست کرنٹ کے لیے لیٹ گو کرنٹ تقریباً 75 ملی ایمپیئرز (mA) اور متبادل کرنٹ کے لیے تقریباً 15 mA ہے۔
ایک کم وولٹیج 60 ہرٹز متبادل کرنٹ سینے سے ایک سیکنڈ کے ایک حصے کے لیے بھی گزرنا وینٹریکولر فبریلیشن کا سبب بن سکتا ہے، یہاں تک کہ 60-100 ایم اے تک کم ایمپریجز پر بھی۔ براہ راست کرنٹ کے ساتھ، تقریباً 300-500 ایم اے درکار ہے۔
اگر کرنٹ براہ راست دل تک پہنچتا ہے (مثلاً کارڈیک کیتھیٹر یا پیس میکر کے الیکٹروڈ کے ذریعے)، یہاں تک کہ <1 ایم اے کا ایمپریج بھی فبریلیشن (متبادل اور براہ راست کرنٹ دونوں میں) پیدا کر سکتا ہے۔
بجلی کی نمائش کی وجہ سے بافتوں کو پہنچنے والا نقصان بنیادی طور پر برقی توانائی کے گرمی میں تبدیل ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں تھرمل نقصان ہوتا ہے۔
ختم ہونے والی حرارت کی مقدار amperage2× مزاحمت × وقت کے برابر ہے۔ اس طرح، ایک دی گئی کرنٹ اور مدت کے لیے، سب سے زیادہ مزاحمت والے ٹشو کو سب سے زیادہ نقصان ہوتا ہے۔ جسم کی مزاحمت (اوہم/سینٹی میٹر میں ماپا جاتا ہے) بنیادی طور پر جلد فراہم کرتا ہے، کیونکہ تمام اندرونی بافتوں (ہڈی کے علاوہ) میں نہ ہونے کے برابر مزاحمت ہوتی ہے۔
جلد کی موٹائی اور خشکی مزاحمت میں اضافہ کرتی ہے۔ خشک، اچھی طرح سے کیراٹینائزڈ اور برقرار جلد کی اوسط قدر 20 000-30 000 ohm/cm2 ہے۔
ایک سخت، موٹی کھجور یا پودے کی مزاحمت 2-3 ملین اوہم/سینٹی میٹر ہو سکتی ہے۔ اس کے برعکس، پتلی، نم جلد کی مزاحمت تقریباً 2 ohms/cm500 ہوتی ہے۔
زخمی جلد کی مزاحمت (مثلاً کٹائی، رگڑنے، سوئی کی چھڑیوں سے) یا نم چپچپا جھلی (مثلاً منہ، ملاشی، اندام نہانی) 200-300 ohms/cm2 تک کم ہو سکتی ہے۔
اگر جلد کی مزاحمت زیادہ ہے تو، زیادہ برقی توانائی جلد کے ذریعے پھیل سکتی ہے، جس کے نتیجے میں جلد کی وسیع جلن ہوتی ہے، لیکن اندرونی چوٹ کم ہوتی ہے۔
اگر جلد کی مزاحمت کم ہے تو، جلد کی جلن کم وسیع یا غیر موجود ہے، اور زیادہ برقی توانائی اندرونی ڈھانچے میں منتقل ہوتی ہے۔
اس طرح، بیرونی جلنے کی غیر موجودگی برقی چوٹ کی عدم موجودگی کی نشاندہی نہیں کرتی ہے، اور بیرونی جلنے کی شدت بجلی کے نقصان کی شدت کی نشاندہی نہیں کرتی ہے۔
اندرونی بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کا انحصار ان کی مزاحمت کے ساتھ ساتھ موجودہ کثافت پر ہوتا ہے (کرنٹ فی یونٹ رقبہ؛ توانائی زیادہ مرتکز ہوتی ہے جب ایک ہی موجودہ شدت چھوٹے علاقے سے گزرتی ہے)۔
مثال کے طور پر، جب برقی توانائی کسی بازو سے گزرتی ہے (بنیادی طور پر کم مزاحمتی ٹشوز، جیسے کہ پٹھوں، وریدوں، اعصاب سے)، جوڑوں میں موجودہ کثافت بڑھ جاتی ہے کیونکہ جوڑوں کے کراس سیکشنل ایریا کا ایک نمایاں فیصد زیادہ پر مشتمل ہوتا ہے۔ مزاحمتی ٹشوز (مثلاً، ہڈیاں، کنڈرا)، جو ٹشو کے نچلے مزاحمتی علاقے کو کم کر دیتا ہے۔ اس طرح، کم مزاحمتی بافتوں کو پہنچنے والے نقصان جوڑوں میں زیادہ شدید ہوتا ہے۔
جسم کے ذریعے کرنٹ کا راستہ طے کرتا ہے کہ کون سے ڈھانچے کو نقصان پہنچے گا۔
چونکہ متبادل کرنٹ مسلسل سمت کو الٹ دیتا ہے، اس لیے 'ان پٹ' اور 'آؤٹ پٹ' کی عام استعمال شدہ اصطلاحات نامناسب ہیں۔ 'ذریعہ' اور 'زمین' زیادہ درست ہیں۔
ہاتھ سب سے عام ذریعہ نقطہ ہے، اس کے بعد سر۔
پاؤں زمین کا سب سے عام نقطہ ہے۔ بازوؤں کے درمیان یا بازو اور پاؤں کے درمیان موجودہ سفر دل سے گزرنے کا امکان ہے، ممکنہ طور پر arrhythmia کا باعث بنتا ہے۔
یہ کرنٹ ایک پاؤں سے دوسرے پاؤں تک سفر کرنے والے کرنٹ سے زیادہ خطرناک ہوتا ہے۔
سر کی طرف کرنٹ لگنے سے مرکزی اعصابی نظام کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
الیکٹرک فیلڈ کی طاقت
برقی میدان کی طاقت اس علاقے میں بجلی کی شدت ہے جس پر اسے لگایا جاتا ہے۔
Kouwenhoven عوامل کے ساتھ مل کر، یہ ٹشو کی چوٹ کی ڈگری کا بھی تعین کرتا ہے۔
مثال کے طور پر، 20 وولٹ (000 kV) تقریباً 20 میٹر لمبے آدمی کے جسم کے ذریعے تقسیم کیے جانے کے نتیجے میں تقریباً 2 kV/m کی فیلڈ طاقت ہوتی ہے۔
اسی طرح، 110 وولٹ، جب صرف 1 سینٹی میٹر (مثلاً، ایک بچے کے ہونٹوں پر) لگایا جاتا ہے، اس کے نتیجے میں 11 kV/m کی اسی طرح کی فیلڈ طاقت ہوتی ہے۔ یہ تناسب بتاتا ہے کہ اتنے کم وولٹیج کے نقصان سے بافتوں کو اتنی ہی شدت کا نقصان کیوں پہنچ سکتا ہے جیسا کہ کچھ ہائی وولٹیج کا نقصان بڑے علاقوں پر لاگو ہوتا ہے۔
اس کے برعکس، جب الیکٹرک فیلڈ کی طاقت کے بجائے وولٹیج پر غور کیا جائے تو، کم سے کم یا معمولی برقی چوٹوں کو تکنیکی طور پر ہائی وولٹیج کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔
مثال کے طور پر، سردیوں میں قالین پر اپنے پیروں کو رینگنے سے جو جھٹکا لگتا ہے اس میں ہزاروں وولٹ شامل ہوتے ہیں، لیکن یہ مکمل طور پر نہ ہونے کے برابر زخموں کا سبب بنتا ہے۔
برقی میدان کا اثر سیل کی جھلی (الیکٹروپوریشن) کو نقصان پہنچا سکتا ہے یہاں تک کہ جب توانائی تھرمل نقصان پہنچانے کے لیے ناکافی ہو۔
بجلی کی چوٹیں: پیتھولوجیکل اناٹومی۔
کم شدت والے برقی فیلڈ کا اطلاق فوری طور پر ناخوشگوار احساس ('جھٹکا') کا سبب بنتا ہے، لیکن شاذ و نادر ہی سنگین یا مستقل چوٹ کا سبب بنتا ہے۔
زیادہ شدت والے برقی میدان کا اطلاق اندرونی بافتوں کو تھرمل یا الیکٹرو کیمیکل نقصان پہنچاتا ہے۔
نقصان میں شامل ہوسکتا ہے۔
- ہیمولیسس
- پروٹین کا جمنا
- پٹھوں اور دیگر بافتوں کی کوایگولیشن نیکروسس
- تھومباسس
- پانی کی کمی
- پٹھوں اور کنڈراوں کا اخراج
زیادہ شدت والے برقی میدان سے ہونے والا نقصان اہم ورم کا سبب بن سکتا ہے، جو کہ رگوں اور پٹھوں میں خون کے جمنے کی وجہ سے کمپارٹمنٹ سنڈروم کا سبب بنتا ہے۔
اہم ورم بھی ہائپووولیمیا اور ہائپوٹینشن کا سبب بن سکتا ہے۔
پٹھوں کی تباہی rhabdomyolysis اور myoglobinuria، اور الیکٹرولائٹ عدم توازن کا باعث بن سکتی ہے۔
میوگلوبینوریا، ہائپووولیمیا اور ہائپوٹینشن شدید گردوں کے نقصان کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔
اعضاء کی خرابی کے نتائج کا تعلق ہمیشہ ٹشو کی تباہی کی مقدار سے نہیں ہوتا ہے (مثلاً وینٹریکولر فبریلیشن نسبتاً کم ٹشو کی تباہی کے ساتھ ہو سکتا ہے)۔
علامتی علامت
جلن کی جلد پر واضح حد بندی کی جا سکتی ہے یہاں تک کہ جب کرنٹ گہرے ٹشوز میں بے قاعدگی سے داخل ہو جائے۔
مرکزی اعصابی نظام یا پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے شدید غیرضروری عضلاتی سکڑاؤ، آکشیپ، وینٹریکولر فبریلیشن یا سانس کی گرفت ہو سکتی ہے۔
دماغ کو نقصان پہنچانا، ریڑھ کی ہڈی ہڈی یا پردیی اعصاب مختلف اعصابی خسارے کا سبب بن سکتے ہیں۔
جلنے کی غیر موجودگی میں دل کا دورہ پڑ سکتا ہے، جیسا کہ باتھ روم میں حادثات کی صورت میں (جب کوئی گیلا شخص [فرش کے ساتھ رابطے میں] 110 V کرنٹ حاصل کرتا ہے، مثلاً ہیئر ڈرائر یا ریڈیو سے)۔
جو بچے بجلی کی تاروں کو کاٹتے یا چوستے ہیں ان کے منہ اور ہونٹ جل سکتے ہیں۔
اس طرح کے جلنے سے کاسمیٹک خرابی پیدا ہو سکتی ہے اور دانتوں، جبڑوں اور جبڑوں کی نشوونما کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
لیبیل آرٹری ہیمرج، جو صدمے کے 5-10 دن بعد ایسچر کے گرنے کے نتیجے میں ہوتا ہے، ان بچوں میں سے 10 فیصد تک ہوتا ہے۔
برقی جھٹکا پٹھوں کے طاقتور سکڑاؤ یا گرنے کا سبب بن سکتا ہے (مثلاً سیڑھی یا چھت سے)، جس کے نتیجے میں سندچیوتی ہوتی ہے (بجلی کا جھٹکا کندھے کے پیچھے ہٹنے کی چند وجوہات میں سے ایک ہے)، کشیرکا یا دیگر ہڈیوں کا ٹوٹنا، اندرونی اعضاء کو چوٹ لگنا اور دیگر اثرات۔ چوٹیں
ہلکی یا ناقص تعریف شدہ جسمانی، نفسیاتی اور اعصابی سیکویلی چوٹ لگنے کے 1-5 سال بعد نشوونما پا سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں اہم بیماری پیدا ہوتی ہے۔
برقی جلن: تشخیص
- مکمل طبی معائنہ
- کبھی کبھی ECG، کارڈیک اینزائم ٹائٹریشن اور پیشاب کا تجزیہ
ایک بار جب مریض کو کرنٹ سے ہٹا دیا جاتا ہے، تو دل کا دورہ پڑنے اور سانس کی بندش کا اندازہ لگایا جاتا ہے۔
ضروری بحالی کی جاتی ہے۔
ابتدائی بحالی کے بعد، مریضوں کو تکلیف دہ چوٹوں کے لیے سر سے پیر تک معائنہ کیا جاتا ہے، خاص طور پر اگر مریض گر گیا ہو یا پھینک دیا گیا ہو۔
غیر علامتی مریض جو حاملہ نہیں ہیں، انہیں دل کی کوئی خرابی معلوم نہیں ہے، اور جنہیں گھریلو کرنٹ کا صرف مختصر سامنا ہوا ہے، انہیں عام طور پر شدید اندرونی یا بیرونی چوٹیں نہیں لگتی ہیں، اور مزید جانچ یا نگرانی کی ضرورت نہیں ہے۔
دوسرے مریضوں کے لیے، فارمولے کے ساتھ ECG، CBC، کارڈیک انزائم ٹائٹریشن اور یورینالیسس (میوگلوبن کی جانچ کے لیے) پر غور کیا جانا چاہیے۔ ہوش کھونے والے مریضوں کو سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
علاج
- بجلی بند کرنا
- بحالی
- اینجلیسیا
- بعض اوقات 6-12 گھنٹے کے لیے کارڈیک مانیٹرنگ
- زخم کی دیکھ بھال
ہسپتال سے پہلے کا علاج
پہلی ترجیح یہ ہے کہ مریض اور بجلی کے منبع کے درمیان رابطہ منقطع کر کے بجلی بند کر دی جائے (مثلاً سرکٹ بریکر کو ٹرپ کر کے یا سوئچ کو بند کر کے، یا آلے کو بجلی کے آؤٹ لیٹ سے منقطع کر کے)۔
ہائی وولٹیج اور کم وولٹیج لائنیں ہمیشہ آسانی سے ممتاز نہیں ہوتی ہیں، خاص طور پر باہر۔
احتیاط: اگر ہائی وولٹیج لائنوں کا شبہ ہو، بچانے والے کو جھٹکا دینے سے بچنے کے لیے، جب تک بجلی منقطع نہ ہو مریض کو آزاد کرنے کی کوئی کوشش نہ کی جائے۔
بحالی
مریضوں کو دوبارہ زندہ کیا جاتا ہے اور ایک ہی وقت میں تشخیص کیا جاتا ہے.
صدمے، جو صدمے یا بہت زیادہ جلنے کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، کا علاج کیا جاتا ہے۔
کلاسیکی جلوں کی بحالی کے لیے استعمال کیے جانے والے سیالوں کا حساب لگانے کے فارمولے، جو جلد کے جلنے کی حد پر مبنی ہوتے ہیں، بجلی کے جلنے کے لیے سیال کی ضروریات کو کم کر سکتے ہیں۔ لہذا، یہ فارمولے استعمال نہیں کیے جاتے ہیں.
اس کے بجائے، سیالوں کو مناسب ڈائیوریسس برقرار رکھنے کے لیے ٹائٹریٹ کیا جاتا ہے (بالغوں میں تقریباً 100 ملی لیٹر فی گھنٹہ اور بچوں میں 1.5 ملی لیٹر فی کلوگرام فی گھنٹہ)۔
میوگلوبینوریا کے معاملات میں، مناسب ڈائیوریسس کو برقرار رکھنا خاص طور پر اہم ہے، جبکہ پیشاب کی الکلینائزیشن گردوں کی ناکامی کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔
بڑی مقدار میں پٹھوں کے بافتوں کی جراحی سے ڈیبرائیڈمنٹ میوگلوبینورک رینل ناکامی کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔
بجلی کے جلنے سے ہونے والے شدید درد کا علاج ای وی اوپیئڈز کے معقول استعمال سے کیا جانا چاہیے۔
ریسکیو آپریشنز میں برنز کا علاج: ایمرجنسی ایکسپو میں سکینیوٹرل بوتھ پر جائیں
برقی حادثات: دیگر اقدامات
غیر علامتی مریض جو حاملہ نہیں ہیں، انہیں دل کی کوئی بیماری معلوم نہیں ہے، اور جنہیں گھریلو بجلی کا صرف ایک مختصر وقت کا سامنا کرنا پڑا ہے، انہیں عام طور پر ایسی شدید اندرونی یا بیرونی چوٹیں نہیں ہوتی ہیں جن کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے اور انہیں ڈسچارج کیا جا سکتا ہے۔
6-12 گھنٹے کے لیے کارڈیک مانیٹرنگ درج ذیل حالات والے مریضوں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے:
- ابرہامیہ
- سینے کا درد
- مشتبہ کارڈیک نقصان
- ممکنہ حمل
- کسی بھی معروف کارڈیک عوارض
مناسب تشنج کی روک تھام اور جلنے والے زخم کے مقامی علاج کی ضرورت ہے۔
درد کا علاج NSAIDs یا دیگر ینالجیسک سے کیا جاتا ہے۔
بڑے جلنے والے تمام مریضوں کو ماہر برن سنٹر میں بھیجا جانا چاہیے۔
ہونٹ جلنے والے بچوں کو پیڈیاٹرک آرتھوڈانٹک کے ماہر یا ان چوٹوں میں تجربہ کار میکسیلو فیشل سرجن کے پاس بھیجا جانا چاہیے۔
روک تھام
برقی آلات جو جسم سے چھوتے ہیں یا ان کے چھونے کا امکان ہے ان کو مناسب طریقے سے موصلیت، مٹی اور سرکٹس میں داخل کیا جانا چاہیے جن میں حفاظتی سرکٹ توڑنے والے آلات ہوتے ہیں۔
زندگی بچانے والے سرکٹ بریکر، جو ٹرپ کرتے ہیں اگر 5 ملی ایمپیئرز (mA) کے موجودہ رساو کا بھی پتہ چل جائے، مؤثر اور آسانی سے دستیاب ہیں۔
حفاظتی کور چھوٹے بچوں والے گھروں میں خطرے کو کم کرتے ہیں۔
جمپنگ کرنٹ (آرک انجری) سے ہونے والی چوٹوں سے بچنے کے لیے ہائی وولٹیج پاور لائنوں کے قریب کھمبوں اور سیڑھیوں کا استعمال نہیں کرنا چاہیے۔
یہ بھی پڑھیں:
پیٹرک ہارڈیسن ، برنز کے ساتھ فائر فائٹر پر ٹرانسپلانٹڈ چہرے کی کہانی
کٹ اور زخم: ایمبولینس کو کب بلائیں یا ایمرجنسی روم میں جائیں؟
زخم بھرنے کے عمل میں ہائپربارک آکسیجن
پریفاسٹل سیٹنگ میں تیز اسٹروک مریض کو تیزی سے اور درست طریقے سے شناخت کرنے کا طریقہ