ہڈی ٹیومر: وہ کیا ہیں؟

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ جون 20، 2023

آئیے ہڈیوں کے ٹیومر کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ ہمارے جسم کے تمام بافتوں کی طرح، ہڈیاں بھی، جو جسم کی حمایت، پٹھوں کے کام کرنے اور اہم اعضاء کی حفاظت کے لیے ضروری ہیں، ان خلیات سے بنتی ہیں جن کی خصوصیت ایک عام زندگی کا چکر ہے۔

یہ ہو سکتا ہے کہ ان کا غیر معمولی اور ضرورت سے زیادہ پھیلاؤ نوپلاسمز کی تشکیل کا باعث بنتا ہے جو نوڈولس یا بڑے پیمانے پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔

یہاں تک کہ ہڈیاں بھی سومی یا مہلک ٹیومر کی جگہ بن سکتی ہیں، پھیلاؤ کی نوعیت پر منحصر ہے۔

عام طور پر، ہڈی کے ٹیومر کی درجہ بندی براہ راست اس کی خرابی کی ڈگری اور بنیادی وجہ پر منحصر ہوتی ہے۔

ہڈیوں کے ٹیومر کو سومی اور مہلک میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

بنیادی ہڈیوں کے ٹیومر کی تعریف ان کے طور پر کی جاتی ہے جو براہ راست ہڈیوں کے بافتوں کے خلیات سے نکلتے ہیں، جب کہ نیوپلاسم جو دیگر سائٹس میں پرائمری ٹیومر کے میٹاسٹیسیس کے طور پر پائے جاتے ہیں وہ ثانوی ہوتے ہیں۔

آخر میں، ہڈی کے کینسر کو بار بار کہا جاتا ہے اگر یہ اصل ٹیومر کے علاج کے بعد دوبارہ ہوتا ہے۔

عام طور پر، بنیادی ہڈی کا کینسر ایک بہت ہی نایاب مہلک بیماری ہے۔

سب سے عام شکل میٹاسٹیٹک ہی رہتی ہے، جسم میں دوسرے ٹیومر کی موجودگی کا نتیجہ۔

یہ یاد رکھنا چاہیے کہ بون میرو بھی، جو ہیماٹوپوائسز (خون کے خلیات کی پیداوار) کے کچھ مراحل کے لیے ذمہ دار ہے، نیوپلاسم سے گزر سکتا ہے جو ارد گرد کی ہڈی کی ساخت کو تبدیل کر سکتا ہے۔

ہڈیوں کے ٹیومر کی اقسام

ہڈیوں کے ٹیومر کی مختلف قسمیں ہیں، جن کی درجہ بندی عوام کی سومی یا مہلک نوعیت کے مطابق کی جاتی ہے۔

عام طور پر، یہاں تک کہ اگر نوجوان آبادی اس قسم کے نوپلاسم سے بالغوں کی نسبت زیادہ کثرت سے متاثر ہوتی ہے، تو بعد والے شاذ و نادر ہی مہلک نوعیت کے ہوتے ہیں اور تقریباً ہمیشہ سومی ہوتے ہیں۔

بالغوں میں، ہڈی کا کینسر اکثر مہلک اور میٹاسٹیٹک ہوتا ہے۔

وہ سومی ہڈیوں کے نوپلاسم ہیں:

Osteochondroma، جو ہڈیوں کی نشوونما کے مرحلے کے دوران بنیادی طور پر نوعمروں اور نوجوانوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ بنیادی وجہ معلوم ہوتی ہے کہ اس قسم کی رسولی زیادہ تر نام نہاد لمبی ہڈیوں کے سروں کو متاثر کرتی ہے، یعنی اوپری اور نچلے اعضاء (فیمر، ٹیبیا، ہیومر) کی نشوونما میں۔
Osteoclastoma نچلے اعضاء کی لمبی ہڈیوں کے سروں کو بھی متاثر کرتا ہے۔ زیادہ شاذ و نادر ہی، کلائیاں، بازو اور شرونی شامل ہوتے ہیں۔ ترجیحی طور پر نوجوان خواتین کو متاثر کرتی ہے۔
اینکونڈروما بون میرو کے کارٹلیج میں ایک ٹیومر ماس ہے۔ ہاتھوں کی ہڈیوں، ہیومر، فیمر اور ٹیبیا پر ایک حقیقی سسٹ بنتا ہے۔ اس کے واقعات بچوں اور نوعمروں میں سب سے زیادہ ہوتے ہیں، لیکن یہ کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے۔
یونیکیمرل نان اوسیفائنگ فائبروما۔ یہ ٹیومر سسٹ کی تشکیل ہے، خاص طور پر نچلے اعضاء میں۔
ریشے دار ڈیسپلاسیا ایک جینیاتی تغیر کا نتیجہ ہے جو ہڈی کی بجائے ریشے دار ٹشو کی تشکیل کا باعث بنتا ہے۔ ہڈیاں زیادہ نازک ہو جاتی ہیں اور زیادہ آسانی سے اور کثرت سے ٹوٹ جاتی ہیں۔ یہ بنیادی طور پر کھوپڑی اور نچلے یا اوپری اعضاء کو متاثر کرتا ہے۔

سومی ہڈیوں کے نوپلاسم کے ساتھ ساتھ، مہلک نوعیت کے وہ ہوتے ہیں:

Osteosarcoma سب سے عام بنیادی مہلک ہڈی ٹیومر ہے. یہ جسم میں کسی بھی ہڈی میں واقع ہوسکتا ہے، لیکن فیمر اور ٹبیا میں سب سے زیادہ عام ہے. یہ بہت تیزی سے بڑھتا ہے اور جلد ہی میٹاسٹیسیس بناتا ہے، اس لیے اسے جتنا ممکن ہو سکے بروقت تشخیص اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
Chondrosarcoma میں osteosarcoma سے ایک بڑا فرق ہے۔ جب کہ مؤخر الذکر ہڈیوں کے خلیوں سے براہ راست نکلتا ہے، کونڈروسارکوما کارٹلیج سے پیدا ہوتا ہے اور جوانی اور بڑھاپے کی خاص بات ہے۔
ایونگ کا سارکوما ہڈیوں کا ایک بنیادی ٹیومر ہے جو نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں بہت عام ہے۔ یہ بنیادی طور پر نچلے اور اوپری اعضاء، شرونی، ہنسلی اور پسلیوں کی لمبی ہڈیوں کو متاثر کرتا ہے۔

مہلک ہڈیوں کے ٹیومر دیگر سائٹس سے میٹاسٹیسیس کا اظہار ہیں۔

ثانوی یا میٹاسٹیٹک کینسر کہلاتے ہیں، وہ کینسر جو اکثر ہڈیوں کو میٹاسٹیزائز کرتے ہیں ان میں چھاتی کا کینسر، پروسٹیٹ کینسر، پھیپھڑوں کا کینسر، گردے کا کینسر، تھائیرائیڈ کینسر، اور ایک سے زیادہ مائیلوما (بون میرو کو متاثر کرنے والا مہلک ٹیومر) شامل ہیں۔

علامات

ہڈی کے کینسر سے وابستہ علامات اس لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں کہ آیا یہ سومی ہے یا مہلک اور شدت کے مرحلے۔

سومی ٹیومر زیادہ تر غیر علامتی ہوتے ہیں، لیکن بعض اوقات پہچانے جانے والے مظاہر ہوتے ہیں جن میں چھوٹے ٹکڑوں اور ہڈیوں کا ورم ہوتا ہے جو تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔

دیگر علامات میں اعصاب کو بڑے پیمانے پر دبانے کی وجہ سے جھنجھناہٹ اور بے حسی شامل ہے۔

احتیاط کی جانی چاہیے، کیونکہ سومی ٹیومر مہلک بن سکتے ہیں۔

جب ٹیومر مہلک ہوتا ہے، تو علامات زیادہ واضح ہو سکتی ہیں:

متاثرہ ہڈیوں میں درد۔ یہ شروع میں کبھی کبھار پریشانی ہوتی ہے، لیکن جو وقت کے ساتھ ساتھ بہت مضبوط اور مستقل ہوجاتی ہے، یہاں تک کہ یہ رات اور آرام کے وقت بھی برقرار رہتی ہے۔
ہڈیاں پیتھولوجیکل فریکچر کا شکار ہوتی ہیں کیونکہ وہ کمزور ہو جاتی ہیں اور آسانی سے ٹوٹ جاتی ہیں۔
مقامی ورم میں کمی لاتے، عام طور پر بڑے پیمانے پر کے قریب.
غیر مخصوص علامات جیسے بخار، رات کو پسینہ آنا، وزن میں بڑا اور بلاجواز کمی اور تھکاوٹ اور تھکاوٹ کا مسلسل احساس۔

دیگر جسمانی علاقوں سے میٹاسٹیسیس کی موجودگی سب سے زیادہ کثرت سے مہلک ہڈیوں کا اظہار ہے۔

جبکہ خواتین میں میٹاسٹیسیس بنیادی طور پر چھاتی یا پھیپھڑوں کے کینسر کے نتیجے میں ہوتا ہے، مردوں میں پروسٹیٹ بنیادی مجرم ہے۔

تھوڑی حد تک، میٹاسٹیسیس گردے، تھائرائڈ، جلد اور بچہ دانی کے کارسنوما سے حاصل کر سکتے ہیں۔ دوسری جگہوں کے میٹاسٹیسیس سے اکثر متاثر ہونے والی ہڈیاں کھوپڑی، تنے اور اعضاء کی ہڈیاں ہیں۔

ہڈیوں کے ٹیومر کی وجوہات

Neoplasms، بشمول ہڈی neoplasms، متعدد جینیاتی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتے ہیں جو خلیوں کی تقسیم اور پختگی کو کنٹرول کرنے والے میکانزم میں بتدریج خرابی کا باعث بنتے ہیں۔

خلیے غیر منظم طریقے سے بڑھتے ہیں، کلسٹرز میں جمع ہوتے ہیں جو ٹیومر کے بڑے پیمانے پر تشکیل دیتے ہیں۔

طبی برادری صرف ہڈیوں کے کینسر کے لیے نہیں بلکہ کینسر کی وجوہات کے مستقل مطالعہ میں مصروف ہے۔

جینیاتی تبدیلیوں پر اثر انداز ہونے والی غیر مبہم اور قطعی وجوہات کی ابھی تک نشاندہی نہیں کی گئی ہے، لیکن متاثرہ مریضوں کے مشاہدے کی بنیاد پر خطرے کے اہم عوامل کی فہرست تیار کرنا ممکن ہو گیا ہے۔

ہڈیوں کا کینسر موروثی یا جینیاتی وجوہات، یا Maffucci سنڈروم جیسی پیدائشی پیتھالوجیز کی موجودگی کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے (ہڈیوں کی خرابی کی وجہ سے کنکال اور جلد کی بیماری، متعدد فاسد شکل کے گہرے رنگ کے انجیووماس سے وابستہ ہے یا، زیادہ شاذ و نادر ہی، لیمفنگیوماس کے ساتھ)۔

تابکار ذرائع سے طویل نمائش – ماحول میں موجود یا کینسر کی دوسری شکلوں کے علاج سے اخذ کرنا – بھی اس موضوع کو بیماری کی نشوونما کا زیادہ خطرہ بناتا ہے۔

بار بار فریکچر اور ہڈیوں کا صدمہ اس ٹشو کو اس حد تک کمزور کر سکتا ہے کہ ہڈیوں کے کینسر کے لیے اس کی نشوونما آسان ہو جاتی ہے۔

یہ ممکن ہے کہ ہڈیوں کی تیز رفتار نشوونما ایک خطرے کا عنصر ہے، یہی وجہ ہے کہ اس قسم کے کینسر سے زیادہ تر بچے اور نوجوان متاثر ہوتے ہیں۔

تشخیص

ٹیومر کی تشخیص مہلکیت کے مرحلے اور ترقی کی ڈگری کا اندازہ کرنے کے لیے ضروری ہے۔

مناسب ٹیسٹوں اور تشخیصی تحقیقات کے ساتھ مل کر محتاط مشاہدہ، ٹیومر کے بڑے پیمانے پر، غیر معمولی خلیات کی تولیدی صلاحیت اور رفتار اور میٹاسٹیسیس کی ممکنہ موجودگی کو اجاگر کرے گا۔

ہڈی کے کینسر کے مطالعہ میں، تاریخ ضروری ہے.

مریض کی علامات اور طبی تاریخ کے محتاط مجموعہ کے ساتھ یہ بہت تفصیلی ہونا چاہیے۔

درحقیقت، ٹیومر کی علامات کو دیگر پیتھالوجیز یا اس کے برعکس الجھانا کوئی معمولی بات نہیں ہے۔

جسمانی معائنے کے دوران، ڈاکٹر مریض کا ہسٹولوجیکل معائنہ کرے گا۔

خون اور پیشاب کے ٹیسٹ تجویز کیے جاتے ہیں، جو کسی صحت مند فرد میں موجود غیر معمولی چیزوں کو نمایاں کرنے کے لیے مفید ہیں۔

اس کے بعد، تحقیقات کو گہرا کرنے اور یہ مشاہدہ کرنے کے لیے کہ کون سے جسمانی علاقے متاثر ہوئے ہیں، مختلف تشخیصی امیجنگ تکنیکوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔

ایکس شعاعیں ہڈیوں کی اسامانیتا اور بڑھوتری کو ظاہر کرتی ہیں، لیکن یہ خاص طور پر اس بات کا تعین کرنے میں مددگار نہیں ہوتیں کہ ٹیومر سومی ہے یا مہلک۔

سی ٹی اسکین اور ایم آر آئی ٹیومر کے مقام اور سائز کے بارے میں اضافی معلومات فراہم کرتے ہیں۔

Positron Emission Tomography (PET) کا استعمال ٹیومر کے مقام کی چھان بین اور بڑے پیمانے پر میٹابولزم کا جائزہ لینے کے لیے کیا جاتا ہے۔

یہ علاج کے ردعمل کا اندازہ لگانے کے لیے بھی مفید ہے۔

ہڈیوں کے اسکین کو ترجیح دی جاتی ہے جب آپ پورے کنکال کی تصویر دیکھنا چاہتے ہیں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ آیا وہاں ایک سے زیادہ مقامی ٹیومر اور ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس موجود ہیں۔

سب سے زیادہ گہرائی سے جانچ پڑتال، بلکہ سب سے زیادہ ناگوار بھی، بایپسی ہے۔

ٹیومر ماس سے تعلق رکھنے والے کچھ خلیات (سوئی یا سرجیکل آپریشن کے ذریعے) لیے جاتے ہیں، پھر لیبارٹری میں تجزیہ کیا جاتا ہے۔

مقامی یا عام اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے، یہ سیلولر ساخت، ان کی اصل اور ارتقاء کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے۔

بایپسی یہ بھی بتاتی ہے کہ کینسر مہلک ہے یا سومی اور یہ تفریق کے کس مرحلے پر ہے۔

ہڈیوں کے ٹیومر کا علاج اور روک تھام

ہڈیوں کے کینسر کے لیے موزوں ترین علاج کا انتخاب اس کی بنیادی یا ثانوی نوعیت، اس کی خرابی کی ڈگری، اس کے مقام اور اس میں شامل ہڈیوں کی تعداد پر منحصر ہے۔

سومی ہڈیوں کے نوپلاسم کا علاج کیسے کریں۔

عام طور پر سومی ہڈیوں کے ٹیومر کا کوئی علاج نہیں ہوتا ہے۔

جب وہ بہت بڑے اور تکلیف دہ ہو جائیں تو ان کو سرجیکل تھراپی سے ہٹایا جا سکتا ہے۔

یہاں تک کہ اگر تشخیص اکثر مثبت ہوتا ہے، تو یہ ضروری ہے کہ مسلسل آنکولوجیکل چیک کروائیں، کیونکہ ایک سومی ٹیومر مہلک بن سکتا ہے۔

مہلک ہڈیوں کے نوپلاسم کا علاج کیسے کریں۔

مہلک ٹیومر کو اسٹیجنگ، علامات کی شدت اور میٹاسٹیسیس کی موجودگی کی بنیاد پر مداخلت کے تین مختلف طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔

ٹیومر کے بڑے پیمانے پر جراحی سے ہٹانے کا اندازہ اس وقت ہوتا ہے جب ٹیومر چھوٹا ہو اور ایک سازگار جسمانی علاقے میں واقع ہو۔

اگر، ٹیومر کے بڑے پیمانے کے ساتھ، صحت مند ہڈی کا ایک حصہ بھی ہٹا دیا جاتا ہے، اسی کام کے ساتھ ایک دھاتی مصنوعی اعضاء لگایا جاتا ہے یا صحت مند بافتوں کا ایک حصہ ڈونر سے لیا جاتا ہے۔

مہلک ہڈیوں کے ٹیومر کا علاج تابکاری تھراپی سے کیا جا سکتا ہے۔

آئنائزنگ ایکس رے بیمار خلیوں کو تباہ کرتے ہیں، صحت مند افراد کو محفوظ رکھتے ہیں اور علامات کو دور کرتے ہیں۔

ہم neoadjuvant radiotherapy کے بارے میں بات کرتے ہیں اگر سرجیکل ہٹانے سے پہلے کی گئی ہو یا اگر سرجری کے بعد کی گئی ہو تو adjuvant radiotherapy.

اسی طرح، کیموتھراپی میں ادویات کی انتظامیہ شامل ہے جس کا مقصد کینسر کے خلیات کے تیز اور بے قابو پھیلاؤ کو روکنا ہے۔

یہ سرجری کے لیے ایک تکمیلی علاج ہو سکتا ہے، جو آپریشن سے پہلے کے مرحلے میں کیا جاتا ہے (نیواڈجوانٹ کیموتھراپی، ٹیومر کے سائز کو کم کرنے اور اسے ہٹانے میں آسانی پیدا کرنے کے لیے) اور بعد میں (ملاحظہ کیموتھراپی، سرجری کے بعد ختم کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ ٹیومر کے بقایا خلیات)۔

یہ میٹاسٹیسیس والے ٹیومر کے لئے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی تکنیک ہے۔ کیموتھراپی کی دوائیں عام طور پر زبانی یا والدین کے طور پر دی جاتی ہیں، ان کی افادیت اور رسک پروفائل پر منحصر ہے۔

مہلک ٹیومر اکثر خراب تشخیص کے ساتھ بوجھ ہوتے ہیں۔ تشخیص اور علاج کا بروقت ہونا بہت ضروری ہے۔

نہ صرف اس ٹیومر کے زمرے کے لیے بلکہ مجموعی طور پر آنکولوجیکل ادویات کے لیے، آج بھی مسلسل اسکریننگ ہی روک تھام کا واحد طریقہ ہے۔