Metatarsalgia: وجوہات، علامات، تشخیص اور علاج

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ 29 فرمائے، 2023

پاؤں کے پچھلے حصے میں دردناک احساس، جہاں نام نہاد metatarsal ہڈیاں واقع ہوتی ہیں، metatarsalgia کی علامت ہو سکتی ہے، جو کہ کافی عام پاؤں کی خرابی ہے۔

کئی عوامل ہیں جو اس تکلیف دہ حالت کے آغاز کا سبب بن سکتے ہیں، جن کو پہچانے جانے کے لیے مریض کی طبی تاریخ کے مکمل ٹیسٹ اور محتاط تجزیہ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ کیس کے لحاظ سے بہترین علاج کا تعین کیا جا سکے۔

Metatarsalgia: یہ کیا ہے؟

Metatarsalgia ایک ایسا عارضہ ہے جسے اگلی پاؤں میں درد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، ایک سوزشی نوعیت کا، جو کہ پودوں کے علاقے میں مقامی ہوتا ہے، زیادہ واضح طور پر میٹاٹرسل ہڈیوں میں جو phalanges سے ظاہر ہوتا ہے۔

میٹاٹرسالجیا کا شکار کوئی بھی ہو سکتا ہے لیکن مختلف وبائی امراض کے مطالعے کے مطابق، یہ حالت اکثر ان خواتین میں پائی جاتی ہے جو اونچی ایڑیاں پہنتی ہیں، زیادہ وزن والے افراد، جن کے پاؤں میں شدید جسمانی خرابی ہے، وہ لوگ جو گاؤٹ یا رمیٹی سندشوت میں مبتلا ہیں، اور ایسے افراد جو سخت موٹر سرگرمی میں مشغول ہونا جیسے چلنا یا دوڑنا۔

کئی سالوں میں مختلف درجہ بندی کی گئی ہے، لیکن سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دو مختلف اقسام کی میٹاٹرسالجیا کو پہچانتی ہے۔

بائیو مکینیکل میٹاٹارسالجیا: سب سے زیادہ کثرت سے، یہ ہڈیوں کے بدلے ہوئے سہارے سے منسلک ہوتا ہے جو زمین پر پاؤں بناتی ہے۔ ان صورتوں میں، metatarsals پر جسم کے وزن کی ایک pathological تقسیم کا تعین کیا جاتا ہے. بوجھ کی تقسیم کا یہ عدم توازن، طویل مدت میں، تکلیف دہ علامات کی طرف لے جاتا ہے۔
غیر بایو مکینیکل میٹاٹرسالجیا: نظامی بیماریوں جیسے کہ ریمیٹائڈ آرتھرائٹس، سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس وغیرہ، یا سیپٹک آرتھرائٹس جیسے مقامی پیار کی وجہ سے۔

ایک اور ذیلی تقسیم، جو میٹاٹرسالجیا کی وجوہات کو بہتر طور پر پہچاننے کے لیے مفید ہے، وہ ہے جو اسے ان میں تقسیم کرتی ہے: بنیادی، ثانوی اور iatrogenic

پرائمری metatarsalgia metatarsals کی جسمانی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو باقی پاؤں کے ساتھ صحیح تعلق کو متاثر کرتا ہے۔ پرائمری میٹاٹرسالجیا کی دیگر وجوہات میں دوسرے یا تیسرے میٹاٹرسلز کی حد سے زیادہ لمبائی، میٹاٹرسل سروں کی پیدائشی خرابی، گیسٹروکنیمیئس یا ٹرائیسپس کے پٹھوں کا بہت زیادہ تناؤ، پاؤں کا کھوکھلا پن، پاؤں کا توازن اور عام طور پر کوئی بھی اسامانیتا جو اوور لوڈنگ کا سبب بنتی ہے۔ اگلا پاؤں

دوسری طرف، ثانوی میٹاٹارسالجیا صدمے کے نتیجے میں ہوتا ہے، جب کہ آئیٹروجینک میٹاٹرسالجیا ناکام تعمیراتی سرجری کے بعد ہو سکتا ہے۔

محرک اسباب کیا ہیں؟

بہت شاذ و نادر ہی کسی ایک عنصر کی وجہ سے metatarsalgia ہوتا ہے۔

زیادہ تر اکثر، درحقیقت، یہ بہت مختلف وجوہات کا مجموعہ ہوتا ہے، جنہیں انفرادی طور پر لیا جائے تو تکلیف دہ حالت شروع نہیں ہوتی۔

آئیے سب سے عام وجوہات کی فہرست پر ایک نظر ڈالتے ہیں:

پیدائشی یا حاصل شدہ پاؤں کی خرابی جیسے کھوکھلے پاؤں، ہتھوڑے کی انگلیوں یا ہالکس ویلگس۔
بہت شدید موٹر سرگرمی۔ وہ لوگ جو کھیل کی مشق کرتے ہیں، خاص طور پر روزانہ کی تربیت کے ساتھ مسابقتی سطح پر، اکثر metatarsalgia کا شکار ہوتے ہیں۔ خاص طور پر خطرے میں وہ لوگ ہوتے ہیں جو کھیل کھیلتے ہیں جس میں بہت زیادہ دوڑنا یا حرکات شامل ہوتی ہیں جو سخت اور/یا ناہموار سطح (ٹینس، فٹ بال، بیس بال، دوڑ وغیرہ) کے ساتھ مسلسل اثر پیدا کرتی ہیں۔
مخصوص قسم کے جوتے کا مسلسل استعمال جیسے کہ، مثال کے طور پر، ایڑی والے جوتے یا جوتے جو کچھ مخصوص قسم کے کھیلوں میں درکار ہوتے ہیں۔
موٹاپا اور زیادہ وزن۔ زیادہ جسمانی وزن نچلے اعضاء کو زیادہ بوجھ اور گھٹنوں، ٹخنوں اور پیروں کو زیادہ نقصان پہنچاتا ہے۔ یہ موضوع کو مزید چوٹوں اور تکلیف دہ حالات کا پیش خیمہ بناتا ہے، بشمول میٹاٹارسالجیا۔
تناؤ کے فریکچر، یعنی بار بار مائیکرو ٹراما کی وجہ سے ہڈیوں کا معمولی ٹوٹ جانا۔ یہ فریکچر موضوع کو غلط پوزیشن سنبھالنے کا سبب بن سکتا ہے جس کے نتیجے میں پیشانی کے پاؤں پر زیادہ بوجھ پڑتا ہے، جو وقت کے ساتھ ساتھ میٹاٹرسالجیا کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے۔
ٹخنوں میں درد یا Achilles tendon کی سوزش۔ دو عوارض جو اس موضوع کو کم درد محسوس کرنے کے لیے چلتے وقت غیر معمولی کرنسی اختیار کرنے کا باعث بنتے ہیں، جو میٹاٹرسل ایریا میں اوورلوڈ کا باعث بن سکتے ہیں۔
مورٹن کا نیوروما، ایک خاص طور پر تکلیف دہ عارضہ جو پاؤں کے انٹرڈیجیٹل اعصاب کو متاثر کرتا ہے، یعنی مختلف میٹاٹرسلز کے درمیان عصبی اختتام۔
ذیابیطس، جس کی اہم پیچیدگیوں میں سے ایک اعصابی سروں کا انحطاط ہے جو انگلیوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
رمیٹی سندشوت یا گاؤٹ۔ دونوں جوڑوں کی سوزش کی بیماریاں ہیں جو ٹخنوں کے ساتھ ساتھ اگلی پاؤں میں دردناک علامات کا سبب بن سکتی ہیں۔
فری برگ کی بیماری، جسے میٹاٹرسل آسٹیوکونڈروسس بھی کہا جاتا ہے، جو پاؤں کے دوسرے میٹاٹرسل پر مشتمل نیکروسس کے عمل کا سبب بنتا ہے۔
Metatarsalgia یا تو درج عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے یا جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ان عوامل کا مجموعہ۔

مثال کے طور پر، وہ لوگ جو موٹاپے کا شکار ہیں اور غلط جوتے پہننے کی عادت میں ہیں، یا وہ لوگ جو ٹخنوں میں درد ہونے کے باوجود آرام کرنے کے بجائے ورزش کرتے رہتے ہیں، وہ میٹاٹرسالجیا کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔

Metatarsalgia کی علامات کیا ہیں؟

Metatarsalgia میں مبتلا افراد کو پیشانی میں مختلف شدت کے درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

دردناک احساس بہت تیز، مدھم یا جلن والا ہو سکتا ہے اور کئی گھنٹے کھڑے رہنے یا لمبی چہل قدمی یا دوڑ کے بعد مزید خراب ہو جاتا ہے۔

دیگر عام علامات میں چھرا گھونپنا درد، انگلیوں میں جھنجھلاہٹ اور بے حسی اور جوتوں میں کنکریاں ہونے کا احساس ہے۔

ہائپر کیریٹوسس کی موجودگی، یعنی میٹاٹرسل سروں کی سطح پر پلانٹر کاللوسٹیز، میٹاٹرسالجیا کی سب سے عام علامات میں سے ایک ہے، جو پاؤں کے اس مخصوص حصے میں ضرورت سے زیادہ بوجھ کی وجہ سے ہوتی ہے۔

ان افراد میں جن کا وزن زیادہ ہے یا وہ موٹاپے، رمیٹی سندشوت اور پاؤں کی خرابی کا شکار ہیں، میٹاٹرسالجیا بتدریج زیادہ کثرت سے ظاہر ہوتا ہے۔

اس کے برعکس، جو لوگ کھیل کود کی سخت سرگرمیوں میں مشغول ہوتے ہیں یا تنگ جوتے یا اونچی ایڑیوں کا استعمال کرتے ہیں، ان میں یہ عارضہ اچانک ہوتا ہے۔

اگر نظر انداز کیا جائے یا برا سلوک کیا جائے تو، میٹاٹارسالجیا مزید خراب ہو جاتا ہے، متاثرہ پاؤں میں درد زیادہ شدید ہو جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، یہ کمر یا کولہے کے دیگر مسائل کے آغاز کا باعث بن سکتا ہے۔

یہاں تک کہ طبی مشورہ لینے سے پہلے، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ دردناک پاؤں کو تھوڑے وقت کے لیے آرام میں رکھا جائے۔

اکثر، حقیقت میں، metatarsalgia ہلکا ہوسکتا ہے اور چند آسان اقدامات کا مشاہدہ کرکے خود کو حل کرسکتا ہے۔

تاہم، اگر تکلیف دہ صورت حال غائب نہیں ہوتی بلکہ مزید بگڑ جاتی ہے، تو مکمل معائنہ کے لیے جلد از جلد ماہر ڈاکٹر سے رجوع کرنا ضروری ہو جاتا ہے۔

metatarsalgia کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

پاؤں کی متعدد پیتھالوجیز ہیں جو ایک جیسی علامات کا سبب بنتی ہیں۔

اس وجہ سے، درست تشخیص کرنے کے لیے، ایک درست تجزیہ، ایک معروضی امتحان اور، اگر ضروری ہو تو، آلاتی ٹیسٹوں کے ذریعے مزید تشخیصی تحقیقات کی ضرورت ہے۔

anamnesis کا مقصد مریض کی طبی تاریخ کے بارے میں تمام معلومات جمع کرنا ہے: کوئی بھی صدمہ، پچھلی سرجری، ذیابیطس نیوروپتی کی تاریخ، عادات وغیرہ۔ پھر معروضی ٹیسٹ کے ذریعے، ڈاکٹر مریض کی چال کا مشاہدہ کرے گا اور اس بات کا اندازہ لگائے گا کہ آیا کوئی خرابی ہے یا نہیں۔ جیسے کھوکھلا پاؤں، ہالکس وگی، ہتھوڑے کی انگلیاں وغیرہ۔

آخر میں، تشخیصی تصدیق کے لیے مزید آلاتی ٹیسٹ ضروری ہو سکتے ہیں، بشمول:

ایکوگرافی
ریڈیوگراف
مقناطیسی گونج امیجنگ

ایک بار جب تشخیص ہو جائے اور خرابی کی وجوہات قائم ہو جائیں، ڈاکٹر اس معاملے کے لیے موزوں ترین علاج کا تعین کر سکتا ہے۔

Metatarsalgia: ممکنہ علاج اور علاج

عام طور پر، metatarsalgia کو ٹھیک ہونے کے لیے قدامت پسند علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

تاہم، ایسی صورتوں میں جہاں علامات شدید ہوں اور محرک اسباب خراب ہو جائیں، سرجیکل علاج ضروری ہو سکتا ہے۔

قدامت پسند علاج

قدامت پسند تھراپی کے علاج میں شامل ہیں:

آرام
دردناک پاؤں پر دن میں 4-5 بار کم از کم 20 منٹ تک آئس پیک لگائیں۔
اعضاء پر دباؤ کو کم کرنے کے لئے تکلیف دہ پاؤں کو بلند کرنا۔
بہت شدید درد کی صورت میں درد سے نجات دلانے والی اور سوزش والی دوا لینا۔
مناسب جوتے کا استعمال جو جسم کے وزن کو پاؤں پر صحیح طریقے سے تقسیم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
زمین پر پاؤں کے اثر کو کم کرنے کے لیے خصوصی اینٹی شاک انسولز (جیل، ربڑ یا کارک سے بنے) کا استعمال۔
جو لوگ کھوکھلے پیروں میں مبتلا ہیں ان کے لیے خصوصی insoles کا استعمال، جو پاؤں کے محراب کی شکل کو معمول پر لانے اور پاؤں کی زیادہ درست حمایت کی ضمانت دینے کے لیے مفید ہے۔
جہاں تک ممکن ہو، ان پیتھالوجیز کا علاج کرنا جو میٹاٹرسالجیا کی نشوونما کے لیے خطرے کے عوامل کے طور پر کام کرتے ہیں جیسے کہ موٹاپا، گاؤٹ یا رمیٹی سندشوت۔

جراحی علاج

metatarsalgia کو حل کرنے کے لیے سرجری کو بہت کم سمجھا جاتا ہے اور صرف اس صورت میں جب قدامت پسند علاج غیر موثر ہوں۔

درحقیقت، یہ آپریشن ان لوگوں میں کیا جاتا ہے جن کے پیروں کی بہت شدید خرابی ہوتی ہے یا مورٹن کے نیوروما میں مبتلا مریضوں میں، جو بہت شدید اور دیرپا علامات کا سبب بنتی ہے۔

خرابی کی شکایت کے آغاز کو کیسے روکا جائے؟

metatarsalgia کے بڑھنے کے خطرے سے بچنے کے لیے، یہ ضروری ہے کہ پہنے ہوئے جوتے پر توجہ دیں، اینٹی شاک انسولز کا استعمال کریں، خاص طور پر روزانہ کھیلوں کی مشق کرتے وقت، اور وزن کو کنٹرول میں رکھیں تاکہ نچلے اعضاء کی ساخت پر زیادہ بوجھ نہ پڑے۔ جیسے گھٹنے، ٹخنے اور پاؤں۔