Osteomyelitis: تعریف، وجوہات، علامات، تشخیص اور علاج

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ جولائی 27، 2023

Osteomyelitis osteoarticular نظام کا ایک انفیکشن ہے جس کا اگر مناسب علاج نہ کیا جائے تو یہ دائمی شکل اختیار کر سکتا ہے۔

اگرچہ یہ کسی بھی ہڈی میں ہو سکتا ہے، لیکن یہ زیادہ تر ہڈیوں کو متاثر کرتا ہے جو اسپونجی ٹشو سے بھرپور ہوتی ہے، یعنی وہ جو سب سے زیادہ ویسکولرائزڈ ہوتی ہیں۔

یہ بچوں، بوڑھوں، اور کمزور یا امیونوکمپرومائزڈ افراد میں زیادہ ہوتا ہے۔

سب سے زیادہ ذمہ دار پیتھوجینز پیوجینک (پیپ پیدا کرنے والے) بیکٹیریا ہیں، زیادہ شاذ و نادر ہی مائکوبیکٹیریا اور فنگی؛ وہ عام طور پر انفیکشن کی جگہ پر پہنچ جاتے ہیں۔

خون کے ذریعے
متاثرہ پڑوسی ٹشو سے آنے والا؛
کھلے زخم سے آنا، اس طرح iatrogenic وجوہات جیسے کہ جوڑوں کی تبدیلی یا فریکچر کی osteosynthesis، دانتوں کی جڑوں کا علاج یا ہڈیوں کے بے نقاب ہونے کا علاج۔

انفیکشن کے بعد، سفید خون کے خلیات پیتھوجین کو ختم کرنے کی کوشش میں انفیکشن کی جگہ میں داخل ہوں اور انزائمز جاری کریں جو ہڈی کے نقصان اور نیکروسس کا سبب بنتے ہیں۔

پیپ ہڈی کی خون کی نالیوں میں داخل ہوتی ہے، بہاؤ کو تبدیل کرتی ہے اور ایسی جگہیں بناتی ہے جنہیں 'ہڈیوں کی تلاش' کہا جاتا ہے۔

اس واقعے کے جواب میں، جسم نیکروٹک علاقے کے ارد گرد نئی ہڈی بنانے کی کوشش کرے گا، نام نہاد 'ہڈیوں کا لفافہ'۔

Osteomyelitis شدید، subacute، یا دائمی ہو سکتا ہے، بعد میں ان صورتوں میں جہاں علامات 6 ہفتوں سے زیادہ رہیں۔

دائمی شکلیں عام طور پر ہڈیوں کے سکلیروسیس اور خرابی کے ساتھ پیچیدہ ہوتی ہیں، اور ان میں ایسے پیتھوجینز ہوتے ہیں جو بعض اوقات اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں اور اس لیے علاج کرنا مشکل ہوتا ہے۔

پیتھالوجی کی شناخت کرنا اور اس بات کی وضاحت کرنا کہ آیا یہ دائمی ہے یا نہیں، سب سے مناسب علاج وضع کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

Osteomyelitis: وجوہات

Osteomyelitis مختلف وجوہات اور مختلف میکانزم کے ساتھ پیدا ہوسکتا ہے، جس میں اہم ہیں

براہ راست حملے سے انفیکشن
انفیکشن کی دوسری جگہ سے ہیمیٹوجینس پھیلنا
ملحقہ (پڑوسی انفیکشن سے)

براہ راست حملے کے ذریعے انفیکشن اس وقت ہوتا ہے جب روگزنق براہ راست ہڈی تک پہنچتا ہے، مثلاً جراحی آپریشن کے دوران، ہڈی کے بے نقاب ہونے کے بعد یا ہڈی کے ساتھ براہ راست رابطہ رکھنے والی چیزوں کو چھیدنے کے ذریعے۔

osteomyelitis کے کچھ معاملات ہڈیوں کے مصنوعی اعضاء یا دھاتی پلیٹوں کی پیوند کاری کے بعد ہوتے ہیں۔

ہیمیٹوجینس پھیلاؤ کی صورت میں، خون انفیکشن کا ویکٹر ہے اور اس میں سب سے زیادہ ملوث روگزن Staphylococcus aureus ہے۔

جن لوگوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے وہ بوڑھے (ریڑھ کی ہڈی کی سطح پر)، بچے (ٹانگوں اور بازوؤں کی ہڈیوں کی سطح پر) اور امیونوکمپرومائزڈ افراد جیسے ڈائلیسس کے مریض، منشیات کے عادی افراد اور امیونوسوپریسی علاج لینے والے مریض ہیں۔

آخر میں، آسٹیو مائلائٹس ہڈی کے ارد گرد متاثرہ نرم بافتوں کی توسیع سے ہو سکتا ہے جیسا کہ صدمے، سرجری، السر، ٹیومر یا ریڈیو تھراپی کے نتائج کی صورت میں۔

ایک بار پھر، امیونو کمپرومائزڈ اور کمزور افراد سب سے زیادہ خطرے میں ہیں۔

Osteomyelitis: علامات

osteomyelitis کی علامات انفیکشن کی جگہ، حد اور شدت پر منحصر ہوتی ہیں۔

شدید osteomyelitis کی اہم علامت درد ہے، جو دھڑکتا ہے اور عام طور پر بہت شدید ہوتا ہے، خاص طور پر مصنوعی انفیکشن کی صورتوں میں۔

vertebral osteomyelitis کے معاملے میں، مریض کو کمر میں درد کی شکایت ہوتی ہے جو حرکت کی وجہ سے بڑھ جاتی ہے اور ینالجیسک کے لیے غیر جوابدہ ہوتی ہے۔

متاثرہ ہڈی کی جگہ سے متعلقہ جلد کا علاقہ سوجن اور گرم ہو سکتا ہے، اور بعض صورتوں میں پھوڑے کی تشکیل دیکھی جا سکتی ہے۔

شدید شکلوں کی دیگر عام علامات ہیں۔

وزن میں کمی
استھینیا
سردی لگنے کے ساتھ پائریکسیا
سر درد
نالورن کی تشکیل
تحلیل

Osteomyelitis، تشخیص

مشتبہ علامات (درد، پائریکسیا، سردی لگنا، وزن میں کمی، استھینیا) اور تجویز کردہ علامات (سوجن، پھوڑے) کی صورت میں مزید تحقیقات کے لیے فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کرنا ضروری ہے۔

ان میں سے، خون کے ٹیسٹ انفیکشن کو نمایاں کرنے کے لیے پہلا قدم ہوں گے، ESR اور CRP (C-reactive protein) کی تحقیقات کریں گے جن کی سطح بلند ہو سکتی ہے۔

اس کے بعد، تشخیصی ٹیسٹ جیسے کہ ایکس رے، سی ٹی اسکین، ایم آر آئی یا بون سائنٹیگرافی تجویز کیے جائیں گے، آخری دو خاص طور پر تشخیص کرنے کے لیے بتائے جاتے ہیں۔

Osteomyelitis، علاج

ابتدائی اینٹی بائیوٹک تھراپی یا، فنگل انفیکشن کے معاملات میں، اینٹی فنگل تھراپی ضروری ہے؛ ان کا انتظام زبانی یا نس کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، اور علاج عام طور پر کئی ہفتوں تک جاری رہتا ہے، ابتدائی طور پر ایک وسیع اسپیکٹرم دوا کے ساتھ، بعد میں شناخت شدہ پیتھوجین کے مطابق بہتر بنایا جاتا ہے۔

آرام کے ساتھ مل کر درد پر قابو پانے کے لیے ینالجیسک ادویات کا استعمال اور vertebral osteomyelitis کے معاملات میں کارسیٹ کے استعمال کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔

بعض صورتوں میں، ماہر پھوڑے پھوڑے نکالنے یا ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کے لیے سرجری کو ضروری سمجھ سکتا ہے۔

اگر علاج بروقت ہو تو آسٹیو مائیلائٹس کی تشخیص اچھی ہوتی ہے۔

زیادہ پیچیدہ ایک انفیکشن کا علاج ہے جس میں ارد گرد کے نرم بافتوں کو شامل کیا جاتا ہے، کیونکہ مردہ بافتوں کو ہٹانا اور بعض صورتوں میں، ہڈی کو خود ہٹانا ضروری ہو سکتا ہے۔