9 yil 2020 iyulda Makerere universiteti, jamoat sog'liqni saqlash maktabi Ugandadagi EMS holati va o'tkir tibbiy muassasalarga ko'rsatiladigan yordam so'rovini o'tkazdi. Ular mahalliy miqyosda tez tibbiy yordam uskunalari, masalan, tezyordam, o'murtqa taxtalar, shuningdek, malakali mutaxassislar etishmasligini aniqladilar.

Shifoxonaga yotqizilgan 16 ta provayderdan faqat 30.8 tasi (52%) talab qilingan tez yordamga ega bo'lgan standart favqulodda transport vositalariga ega uskunalar, dori-darmon vositalari va xodimlar favqulodda vaziyat stsenariysiga to'g'ri javob berish uchun. Makerere universiteti Uganda bo'ylab o'tkazilgan so'rovdan so'ng buni tushundi. Bu degani deyarli 70% tezyordam Uganda kasalxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega emas.

Tadqiqotning fonida ular Sog'liqni saqlash vazirligi tez tibbiy yordam xizmatini takomillashtirish zarurligini tan olganliklarini xabar qilishdi. Ushbu tadqiqotning maqsadi shoshilinch tibbiy xizmatlar (EMS) va Ugandadagi shoshilinch tibbiy muassasalarga xizmat ko'rsatish holatini aniqlashdir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ning shoshilinch yordam tizimlarini baholash vositasi (ECSSA) vositasidan foydalangan holda kasalxonaga qadar va davolash muassasalarida EMS qobiliyatini hisobga olgan holda ular milliy va mahalliy miqyosda quyidagi baholashni o'tkazdilar.

Kampalada kasalxonadan oldingi yordamni baholash bo'yicha bir necha tadqiqotlar o'tkazilgan bo'lsa-da, Ugandadagi EMS va o'tkir tibbiy muassasalarning holatini milliy darajada baholash uchun hech qanday izlanishlar qilinmagan ko'rinadi.

 

Tadqiqot maqsadi va asoslari: Uganda EMSda mutaxassislar va tez tibbiy yordam mashinalarining roli

Shoshilinch tibbiy xizmat (EMS) tizimi sifatida, shuningdek Ugandadagi tez tibbiy yordam xizmati kasalxonaga qadar yoki shifoxonadan tashqarida joylashgan bemorlarga ko'rsatiladigan yordamning barcha jihatlarini tashkil qilishi kerak [1]. Paramediklar va EMTlar (shuningdek, tez yordam mashinalari haydovchilarining rolida) muayyan tez tibbiy yordam uskunalari bo'lgan bemorlarni boshqarishlari kerak. Maqsad akusherlik, tibbiy favqulodda vaziyatlar, og'ir shikastlanishlar va vaqtga bog'liq boshqa jiddiy kasalliklar kabi bemorlarning ahvolini yaxshilashdir.

Kasalxonagacha bo'lgan tibbiy yordam faqat sog'liqni saqlash sohasi bilan chegaralangan soha emas, lekin u politsiya va o't o'chirish bo'limi kabi boshqa sohalarni ham qamrab olishi mumkin. Kasalxonagacha bo'lgan tibbiy yordamdan tashqari, bemorning natijalariga qabul qiluvchi tibbiy muassasada ko'rsatiladigan o'tkir yordam katta ta'sir ko'rsatadi [4]. Bemorning omon qolishi va tiklanishi tegishli o'qitilgan tibbiy xodimlarning mavjudligiga va zarur tez yordam uskunalari, masalan, nosilkalar mavjudligiga bog'liq. Orqa miya Og'ir bemor sog'liqni saqlash muassasasiga kelganidan keyingi daqiqalar va soatlarda taxtalar, kislorod tizimi va boshqalar, dori-darmonlar va materiallar [5].

 

Ugandadagi EMS: tez tibbiy yordam uskunalari va malakali mutaxassislar etishmayapti - Namuna hajmi va namuna olish metodologiyasi

Uganda sog'liqni saqlash tizimi uchta asosiy darajaga bo'lingan:

• milliy kasalxonalar
• viloyat shifoxonalari
• umumiy (tuman) kasalxonalari

Tuman hududida turli xil qobiliyatlarga ega tibbiy markazlar mavjud:

I va II sog'liqni saqlash markazi: eng asosiy sog'liqni saqlash muassasasi. Jiddiy tibbiy sharoitlarga mos kelmaydi [11];

II va IV salomatlik markazi: eng keng qamrovli tibbiy xizmatlar.

Makerere universiteti Sog'liqni saqlash vazirligidan Ugandadagi barcha sog'liqni saqlash muassasalari namunalarini olishdi va ro'yxatni sog'liqni saqlash hududlari bo'yicha ajratdi. Sog'liqni saqlash hududlari har bir geo-ma'muriy mintaqa tanlab olinishini ta'minlash uchun Ugandaning 4 ma'muriy hududlariga (12) (masalan, Shimoliy, Sharqiy, G'arbiy va Markaziy) taqsimlangan. Har bir ma'muriy mintaqada tadqiqot guruhi tasodifiy ravishda bitta sog'liqni saqlash hududini tanlab olishdi (1-rasm - pastda).

 

Ular maqsadli ravishda uchta qo'shimcha sog'liqni saqlash hududini o'z ichiga oldilar: G'arbiy Nildagi Arua sog'liqni saqlash hududi, chunki u erda EMSning mavjudligi va mavjudligiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan qochqinlar soni ko'p bo'lgan joylar mavjud. Yana biri Karamoja sog'liqni saqlash hududidir, chunki u mojarolar tarixiga ega va tarixan barcha ijtimoiy xizmatlardan foydalanish imkoniyati past bo'lgan. Uchinchisi, 84 oroldan iborat bo'lgan Kalangala tumani, shuning uchun transportga kirishda noyob muammolar mavjud.

Makerere universiteti tadqiqotchilari jamoasi tanlangan sog'liqni saqlash hududlaridagi barcha HClarni mulkka (masalan, davlatga qarashli, nodavlat notijorat / nodavlat tashkilotiga (PNFP / NDT) va xususiy notijorat HClarga) ajratishdi. Har bir sog'liqni saqlash hududi uchun ular tasodifiy ravishda ikkita xususiy foyda olish markazlarini (ya'ni 2 HC IV va 1 HC III), 1 PNFP / NNTning sog'liqni saqlash markazlarini (ya'ni, 4 HC IV va 2 HC III) va 2 ta davlatga tegishli bo'lgan tibbiyot muassasalarini tanlab olishdi. sog'liqni saqlash markazlari (ya'ni, 4 HC IV va 2 HC III). Agar tanlangan sog'liqni saqlash hududlarida xususiy tijorat maqsadida yoki PNFP / NH HC III yoki HC IV mavjud bo'lmasa, ular uyalarni HC III yoki HC IV davlatga tegishli bo'lgan joy bilan to'ldirdilar.

Ularning tanlab olish strategiyasi natijasida 7 ta viloyat kasalxonalari, 24 ta umumiy (tuman) kasalxonalari, 30 HC IV va 30 HC III larni o'z ichiga olgan namunalar hajmi ta'minlandi. Bundan tashqari, Kampala tumani sog'liqni saqlash resurslari juda ko'p bo'lgan poytaxt sifatida maqomi tufayli alohida mintaqa deb hisoblangan. Shahardagi uchta RRH (masalan, Rubaga, Nsambya va Naguru) dan bitta RRH (Naguru) tadqiqot namunasiga qo'shildi.

Bundan tashqari, ular politsiyani kasalxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsatuvchi xodimlar qatoriga qo'shdilar, chunki ular ko'pincha qurbonlarning voqea joylariga birinchi bo'lib javob berishadi va jabrlanganlarga transportni ta'minlaydilar. Tadqiqot 7 ta sog'liqni saqlash hududi, 38 ta tuman (2-rasm) [13], 111 sog'liqni saqlash muassasalari va 52 ta kasalxonadan oldingi tibbiy yordam muassasalarini qamrab olgan milliy so'rovdir. 38 ta tumanning har biridan tadqiqotchilar bitta yuqori darajali zobit bilan, ko'pincha tuman miqyosida qaror qabul qiladigan tuman sog'liqni saqlash mutaxassisi va EMS va o'tkir tibbiyot muassasalarida xizmat ko'rsatadigan 202 asosiy xodim bilan suhbatlashdilar.

 

Ugandada tez tibbiy yordam uskunalari va malakali mutaxassislar etishmaydi: ma'lumotlarni yig'ish

Makerere universiteti tadqiqotchilari Teri Reynolds va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan JSSTning favqulodda yordam tizimini baholash vositasini [14] moslashtirdilar. Bu ularga kasalxonaga qadar va sog'liqni saqlash muassasalarida EMS to'g'risidagi ma'lumotlarni to'plashga yordam berdi. Ushbu vosita sog'liqni saqlash tizimining oltita ustunini baholovchi tekshiruv varaqalari va tuzilgan so'rovnomalardan iborat edi: etakchilik va boshqaruv; moliyalashtirish; ma `lumot; sog'liqni saqlash ishchilari; tibbiy mahsulotlar; va xizmatlarni etkazib berish. Ular, shuningdek, Ugandadagi EMS bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarning hisobotlarini ko'rib chiqdilar [10] va Sog'liqni saqlash vazirligining yuqori martabali mulozimi bilan yuzma-yuz suhbatlashishda asosiy ma'lumot beruvchi tufayli ma'lumotlardagi bo'shliqlar to'ldirildi.

 

 

Ugandadagi EMS: tez tibbiy yordam uskunalari va malakali mutaxassislarning natijalari haqida umumiy ma'lumot

Quyidagi jadvalda turli sohalarda, ham milliy, ham milliy darajadagi natijalar keltirilgan. Batafsil ma'lumot maqolaning oxiridagi havolalarda.

 

Ugandadagi EMS ma'lumotlari: muhokama

Ugandada shoshilinch tibbiy yordam sohasida milliy siyosat, ko'rsatmalar va standartlarning etishmasligi aniqlandi. Ushbu etishmovchilik sog'liqni saqlashning har qanday sektorida aks ettirilgan: moliyalashtirish; tibbiy mahsulotlar va muvofiqlashtirish.

Sog'liqni saqlash muassasalaridagi favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatish va turli xil shoshilinch tibbiy holatlarni davolash uchun zarur dori-darmonlar yo'q edi. Jihozlar va dori-darmonlarning etishmasligi sog'liqni saqlash tizimining barcha darajalarida kuzatildi. Garchi xususiy tibbiyot muassasalari va tez tibbiy yordam mashinalari davlat muassasalariga qaraganda ancha yaxshi jihozlangan. Shoshilinch tibbiy sharoitlarga javob berish uchun tez tibbiy yordam mashinalarining imkoniyatlari va imkoniyatlarining cheklanganligi kasalxonaga qadar bo'lgan davrda bemorlar juda cheklangan tibbiy yordam olishganini, so'ngra ularning o'tkir hodisalarini boshqarish uchun juda yaxshi jihozlangan sog'liqni saqlash muassasalariga etkazilishini anglatadi.

Tezyordam xizmatlari yomon jihozlar, muvofiqlashtirish va aloqadan mahrum bo'lgan. So'ralgan EMS provayderlarining kamida 50 foizi favqulodda holatlardan oldin tibbiy muassasalarga hech qachon xabar bermaganliklarini aytishdi. Ushbu shifoxonalarda, shu jumladan viloyat kasalxonalarida 24 soat davomida EMS mavjud emas. Darhaqiqat, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan odamlar faqat qarindoshlar va qarindoshlardir. Va politsiya patrul transport vositalari tez yordamga muhtoj bemorlarni tashish uchun eng keng tarqalgan (36 provayder uchun 52).

Tadqiqot tez tibbiy yordam mashinasini favqulodda transport vositasi sifatida ko'rsatdi, bu shifoxonaga qadar bo'lgan joyda tez tibbiy yordam xizmatini ko'rsatdi, bu ko'pchilik kasalxonaga qadar xizmat ko'rsatadiganlarning tez tibbiy yordam mashinalari yo'qligini, ammo ular avtoulovlarni etkazib beruvchilar bo'lganligini anglatadi. Bundan tashqari, har bir darajada, EMSni moliyalashtirish etarli emasligi haqida dalillar mavjud.

Ushbu tadqiqotning chegaralari ba'zi natijalar (masalan, rejalashtirish uchun ma'lumotlardan foydalanish) uchun o'z-o'zini hisobotga tayanishda o'lchov xatolaridir. Biroq, tadqiqotning asosiy natijalarining aksariyati (tibbiy mahsulotlarning mavjudligi va funktsional imkoniyatlari) to'g'ridan-to'g'ri kuzatuv orqali o'lchandi. Tadqiqotchilarning topilmalari rivojlanayotgan mamlakatlarda EMS rivojlanishining asosiy to'sig'i sifatida etakchilik, qonunchilik va moliyalashning etishmasligi kabi shunga o'xshash metodologiyadan foydalangan holda boshqa tadqiqotlar natijalarini tasdiqlaydi [16].

Ushbu maqolada e'lon qilingan tadqiqot milliy tadqiqot edi, shuning uchun ushbu natijalar butun Uganda uchun umumlashtirilishi mumkin. Topilmalar, shuningdek, EMS tizimlari [1] bo'lmagan Afrikadagi past va o'rtacha daromadli boshqa mamlakatlarda ham umumlashtirilishi mumkin va shu sababli ushbu sharoitlarda EMS tizimlarini takomillashtirishga qaratilgan sa'y-harakatlarni boshqarish uchun ishlatilishi mumkin.

 

Xulosa…

Ugandada ko'p bosqichli tibbiyot muassasalari tizimi mavjud bo'lib, ularga bemorlar tibbiy yordam olishlari mumkin. Biroq, yuqoridagi ma'lumotlardan ko'pchilik "Ugandada EMS bormi?" Deb so'rashi mumkin. Biz ushbu tadqiqot EMS siyosati, standartlari bo'lmagan va milliy va sub-milliy darajada muvofiqlashtirish juda past bo'lgan bir paytda o'tkazilganligini ko'rsatib o'tishimiz kerak.

Makerere universiteti xulosalariga ko'ra, aslida, EMS mavjud emas, ammo tizimni o'rnatish uchun boshlang'ich nuqtasi sifatida qayta qurilishi mumkin bo'lgan bir qator muhim tarkibiy qismlar mavjud degan xulosaga kelish oqilona ko'rinadi. Bu tez tibbiy yordam uskunalari va malakali kadrlar etishmasligining sababini tushuntiradi. Shu bilan birga, EMSni yaratish bo'yicha siyosat va ko'rsatmalarni ishlab chiqish jarayoni amalga oshirildi.

 

Adabiyotlar

1. Mistovich Dj.J., Xafen BQ, Karren KJ, Verman XA, Xafen B. Shoshilinch tibbiy yordam: Brady prentice salonining sog'lig'i; 2004 yil.
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M va boshq. Afrikadagi shoshilinch tibbiy xizmatlar (EMS) tizimlarining holati. Prehosp ofat Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Boyle M. EMS tizimlari o'rtacha daromadli mamlakatlarda: adabiyot sharhi. Prehosp ofat Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Xirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Teodoz C va boshqalar. Sog'liqni saqlash tizimlari va xizmatlari: tez tibbiy yordamning ahamiyati. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Shikastlarni parvarish qilish bo'yicha ko'rsatmalar. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2004 yil.
6. Kobusingye OC, Haydar AA, Bishai D, Joshipura M, Xiks ER, Mock C. Shoshilinch tibbiy xizmatlar. Disklarni boshqarish ustuvorliklarini ishlab chiqaruvchi davlatlar. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Ugandadagi yo'l-transport jarohatlari: Uganda politsiyasi tomonidan avariya joyidan kasalxonagacha kasalxonaga qadar davolanish vaqti va tegishli omillar. Int J Inj Contr Saf Prom. 2019; 26 (2): 170–5.
8. Mehmud A, Paichadze N, Bayiga E va boshqalar. Kampala, Ugandada kasalxonaga qadar yordamni tezkor baholash vositasini ishlab chiqish va sinovdan o'tkazish. Shikastlanishning oldini olish. 594; 2016: A22.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Xorasani-Zavare D, Nejati A, Raza O. Kampala katta metropoliya hududida yo'l-transport hodisalari qurbonlari uchun prehospitalgacha shoshilinch yordamga ta'sir qiladigan zaifliklar va imkoniyatlar. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun sog'liqni saqlash tizimini mustahkamlash. Kasalliklarni nazorat qilish ustuvorliklari: Salomatlikni yaxshilash va qashshoqlikni kamaytirish 3-nashr: Xalqaro tiklanish va taraqqiyot banki / Jahon banki; 2017 yil.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. T. uchun passiv kuzatuvga ta'sir qiluvchi omillar. B. Ugandadagi odamlarning afrika trypanosomiasisidagi rhodesiense. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Vang H, Kilmartin L. Ugandadagi qishloq va shaharning ijtimoiy va iqtisodiy holatini taqqoslash: mobil ovozli xizmatdan foydalanish haqidagi tushunchalar. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. QGISni rivojlantirish guruhi. QGIS Geografik Axborot Tizimi 2018. Mavjud: http://qgis.osgeo.org.
14. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Shoshilinch va travma bo'yicha yordam Jeneva, Shveytsariya. 2018. mavjud: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Ochiq ma'lumotlar to'plami: rivojlanayotgan mintaqalar uchun axborot xizmatlarini yaratish vositalari. In: Axborot va kommunikatsiya texnologiyalari va rivojlanishi bo'yicha ACM / IEEE 4-chi Xalqaro konferentsiya materiallari. London: ACM; 2010. b. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariya A, Rivara F. 13 past va o'rta daromadli mamlakatlarda tug'ruqdan oldin parvarishlash holatini baholash. Prehosp favqulodda yordam. 2012; 16 (3): 381–9.

 

AUTHORLAR

Albert Ningva: Kasalliklarni boshqarish va atrof-muhit salomatligi bo'limi, Makerere universiteti sog'liqni saqlash maktabi, Kampala, Uganda

Kennedi Muni: Epidemiologiya bo'limi, Vashington universiteti, Sietl, WA, AQSh

Frederik Oporiya: Kasalliklarni boshqarish va atrof-muhit salomatligi bo'limi, Makerere universiteti sog'liqni saqlash maktabi, Kampala, Uganda

Jozef Kalanzi: Shoshilinch tibbiy xizmat bo'limi, Sog'liqni saqlash vazirligi, Kampala, Uganda

Ester Bayiga Zziva: Kasalliklarni boshqarish va atrof-muhit salomatligi bo'limi, Makerere universiteti sog'liqni saqlash maktabi, Kampala, Uganda

Kler Biribava: Kasalliklarni boshqarish va atrof-muhit salomatligi bo'limi, Makerere universiteti sog'liqni saqlash maktabi, Kampala, Uganda

Zaytun Kobusingye: Kasalliklarni boshqarish va atrof-muhit salomatligi bo'limi, Makerere universiteti sog'liqni saqlash maktabi, Kampala, Uganda

 

 

O'QING

Uganda EMS - Uganda tez tibbiy yordam xizmati: ehtiros qurbon bo'lganda

Boda-Boda bilan homiladorlik uchun Uganda, mototsikl taksisi mototsikl tez yordam mashinasi sifatida ishlatiladi

Uganda: 38 yangi tez yordam mashinasi Papa Frensisning tashrifi

 

 

Manbalar

BMS: BioMed Central - Ugandadagi shoshilinch tibbiy xizmat va shoshilinch tibbiy yordam muassasalari holati: Milliy tasavvurlar bo'yicha tadqiqot natijalari.

Peer izohlari: Ugandadagi shoshilinch tibbiy xizmatlar va tez tibbiy yordam muassasalarining holati: Milliy Kesma So'rov natijalari

Makerere universiteti sog'liqni saqlash fanlari jamoat salomatligi kolleji maktabi

 

JSST: shoshilinch tibbiy yordam