儿科患者的院前癫痫管理:使用 GRADE 方法的指南 / PDF
儿科患者癫痫发作:许多救援人员将不得不处理此类紧急情况并处理儿童和家庭成员的担忧
我们提出了一个有趣的循证指南,用于使用 GRADE 方法管理儿科院前癫痫发作
本指南的目的是推荐以循证为基础的做法,以便在院前及时停止儿科癫痫发作,同时避免呼吸抑制和癫痫复发。
根据儿科急诊医学、院前医学和/或循证指南制定方面的专业知识选择了一个多学科小组。
该小组遵循国家院前 EBG 模型,使用 GRADE 方法来制定问题、检索证据、评估证据并制定建议。
小组成员最初于 2009 年检索文献,并于 2012 年更新检索。
该小组在 2012 年完成了一份患者护理算法草案,该草案提交给利益相关者组织,以收集反馈以进行必要的修订。
小儿癫痫是院前环境中的高发疾病,如果不迅速治疗,癫痫管理不善及其后遗症的潜在发病率和死亡率可能很高。 1
儿科院前癫痫管理的特点是与提供者不经常接触儿童、难以保持技能以及儿科知识有限相关的护理存在差异。 2-8
与成人相比,院前提供者在快速获得儿童静脉 (IV) 通路方面可能更加困难,9,10 并且管理重症儿童的压力带来了额外的挑战。 11,12
虽然有高质量的研究来指导院前环境中成人癫痫患者的管理,12,13 但需要更多的研究来指导院前环境中儿科癫痫管理的实践。 14
医学研究所 (IOM) 和国家紧急医疗服务 (EMS) 研究议程强调循证指南 (EBG) 的重要性,它为在整个医疗保健连续体中做出复杂的医疗决策提供系统帮助,并有可能增强保健质量和结果。15a,b,c,d,16,17
然而,调查组对 XNUMX 个全州癫痫管理方案样本的审查发现,在药物选择和给药方式方面,实践中存在很大的总体差异。
鉴于与儿科院前癫痫发作相关的高发病率、潜在发病率和广泛的实践差异,需要一个循证指南来为管理提供信息
美国国家公路交通安全管理局 (NHTSA) 和卫生资源服务管理局 (HRSA) 的儿童紧急医疗服务 (EMSC) 计划使用 GRADE(推荐、评估、发展和评估的等级)方法测试了全国用于制定儿科癫痫指南的院前 EBG 模型。16-19
儿童癫痫发作管理指南:研究结论
使用 GRADE 方法,我们制定了儿科癫痫发作指南,强调毛细血管血糖测定的作用以及经静脉或直肠途径使用口腔、肌肉或鼻内苯二氮卓类药物的作用。
未来的研究需要比较这些药物途径的有效性和安全性。
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使用 GRADE 方法的儿科院前癫痫管理循证指南另请参阅:
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欧洲复苏委员会 (ERC),2021 年指南:BLS – 基本生命支持
小儿急性发作儿童神经精神综合征:PANDAS/PANS 综合征的诊断和治疗指南
Sumber:
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