重度COVID-19患者的ECMO：哈佛医学院体外膜氧合

哈佛医学院关于ECMO氧合在重症COVID-19患者中的作用：一项高度相关的科学研究

自世界卫生组织（WHO）于19年2月宣布大流行以来，COVID-2020已在全球造成XNUMX万人死亡。

患有严重 COVID-19 的患者经常经历呼吸窘迫并且需要辅助呼吸。

对于肺部如此受伤以至于即使呼吸机也无法输送足够氧气的患者，体外膜充氧（ECMO）（通过去除二氧化碳并向体外血液中添加氧气来完成肺的工作）可能会增加某些严重COVID-19的患者的生存率。

哈佛医学院的研究人员在贝丝以色列女执事医学中心和百老汇妇女医院进行了一项研究，提供了新的证据，表明接受ECMO治疗的重症COVID-19患者比未接受ECMO治疗的患者生存率更高。

该结果发表在《重症监护医学》上，是唯一发表的研究ECMO治疗重症COVID-19患者的功效的研究。

当我们用尽了其他所有方面的服务后，ECMO便为患者的肺部提供了治愈的时间。

这可能是康复的桥梁，”通讯作者，HMS麻醉学助理教授，贝丝·以色列女执事ECMO计划的联合主任Shahzad Shaefi说。

“这项工作以在COVID-19大流行期间可能的最有力的方式为该问题提供了新的思路。”

该团队分析了来自STOP-COVID（对COVID-19的重症患者的治疗和结果的研究）的观察数据，该研究是一项对多中心队列研究，研究对象是美国19家医院的重症监护病房中的COVID-68患者。

STOP-COVID数据集由HMS医学助理教授，资深作者David Leaf于2020年5,000月率先，它包括800多名重症成年患者，并依靠专门的志愿者团队为每位患者收集XNUMX多个单独的数据元素图表审查。

Leaf还是布莱根妇女医院肾脏医学部门的急性肾脏损伤临床和转化研究主管。

Leaf说：“这是一项了不起的基层工作，涉及遍及美国的400多名研究助理，医学生，居民，研究员和与会者，他们在大流行期间手动收集了这些数据。”

“人们非常有动力组装这个数据库，因为它代表了我们掌握的有关该国重症COVID-19患者的最佳数据。”

总体而言，科学家发现，在190年5,122月3日至19月1日期间，接受COVID-1治疗的2020名重症成人中，有XNUMX名（XNUMX％）接受了ECMO治疗。

在这190名患者中，将近70％的患者存活至出院或入ICU后至少60天。

Shaefi，Leaf和同事使用称为目标试验仿真的分析技术深入研究了数据，当随机对照试验不可用时，研究人员可以使用观察数据来推断因果关系。

通过这种方法，研究人员检查了选定的严重呼吸衰竭患者，将其定义为血液中氧含量极低，再除以呼吸机输送的吸入氧气量的患者。

2023 年 3 月 24 日

2023 年 3 月 21 日

2023 年 3 月 18 日

2023 年 3 月 18 日

他们发现，与病情相似但未接受ECMO治疗的患者相比，在ICU入院的前XNUMX天接受ECMO治疗的患者的死亡率大大降低。

具体而言，在有资格进行目标试验模拟的1,297名患者中，接受ECMO的130名患者中有三分之一以上死亡，而未接受ECMO的患者中有近一半死亡。

Leaf说：“这些发现不仅具有统计学意义，而且在临床上非常有意义。”

“他们在ECMO中显示出可观的收益，在最病的患者中，死亡人数减少了45％。

这是ECMO挽救生命的非常有力的证据。”

Shaefi说：“ ECMO的真正问题是，我们是挽救生命，还是坦率地延长了不良的结局和死亡。”

“在我们所有的分析中，ECMO的优势都占据了上风。在没有传统上很难在ECMO中进行干净随机对照试验的情况下，这项工作可能代表了我们最新的证据，表明我们在治疗某些重症COVID 19危重患者中具有ECMO的作用。”