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北达科他州的当地EMS机构共同努力，鼓励在地方，区域和州一级进行质量改进工作 

北达科他州第一次通过EMS官员邀请一些当地机构参加 试点质量改进计划，他们不知道会期待什么样的回应。

他们担心有些机构不愿公开讨论任何问题或疑虑。 虽然经过几次会议，但他们意识到这不会成为问题。

“我们看到服务真正开放，”北达科他州国家EMS医疗总监Jeffrey Sather博士说。 “他们在说'这是问题，这里是我们的经验，以及我们如何改进。'”

北达科他州的环境管理体系官员首次汇集了该州西北地区六个机构的代表，一年多前; 从那以后，他们几次会面以审查数据，讨论病例并找出改善护理的方法。 各机构之间的合作以及分享错误的意愿，经验教训和改进方法对小型服务尤其有帮助。

“这是一次很棒的经历，” Mohall的运营经理Diane Witteman说 救护车，一个结合了有偿和志愿者 BLS 服务就在加拿大边境以南。 “我们是一个小型农村社区； 我们的跑步量约为每年 190 次。 我们已经能够查看和了解其他人在做什么，这让我们更好地了解这是否是我们可以做的事情。”

质量改进小组每季度一次，来自六个机构的领导，他们的医疗主任和国家官员参加会议。 通过使用各机构提交给北达科他州EMS信息系统的数据来支持这一努力，以分析特定的主题领域，如心脏骤停，长时间通话等等。

“当你有这样的小型机构时，你无法承担救护车学习自己的教训。 你需要依靠某种系统，“EMS北达科他分部的研究分析师林赛·纳罗赫说。

对于每次会议，Narloch都会提供报告，根据既定标准确定小组要审查的事件。 例如，该小组会查看场景时间大于40分钟的电话以及所有的心脏骤停。 她还向他们展示了关于整体文件性能的报告，或者该机构是否获得了12导联心电图以及这些心电图是否已传输到医院。

这些主题是在初次会议期间选定的，作为决定衡量和评估什么的协作努力的一部分。 小组选择了 12导联心电图 和 机械CPR 作为两个需要研究的领域，因为最近的补助金已经导致购买新设备，机构代表想要了解他们在实地的使用情况。 在第二次会议上，他们查看了数据。
“该组织有点怀疑，”萨瑟博士说。 “我们的数据不是100准确的。 我们了解了很多关于我们的数据是如何提交的。“

然而，看到正在使用的数据帮助显示了哪些地方有用，以及需要改进的地方。 尽管质量改进努力的最终目标是改善患者护理，但第一步是改善数据收集，以便准确评估正在交付的护理。

“我们在文档中并不总是详细的，”维特曼说。 在与其他机构的领导交谈之后，Witteman能够带回家的方式来改善她的服务对患者护理的记录。

Sather说，该计划的目标包括 鼓励机构进行同行评议 和 质量改进活动 在他们自己的机构。 但与此同时， 机构间协作 一直是这项工作中最受欢迎的方面之一，现在有更多机构要求加入。 萨瑟说，他们希望带来更多的机构，并最终扩大到该州的其他地区。

随着计划的推进，参与者说最重要的事情是各种类型和规模的机构都开始看到质量改进的重要性，并检查性能和数据以提供更好的护理。 展望未来，全国各地的机构将能够使用由EMS Compass流程开发的性能指标来衡量性能 - 因为EMS Compass措施正在使用NEMSIS v3标准进行设计，因此各代理机构将确保他们测量的结果与其相同邻居，像北达科他州那样的合作努力更容易。

“一些机构正在开始运行自己的报告。 他们中的一些人甚至不知道如何运行报告，“萨瑟说。 “但是我们开始看到服务本身实际使用这些数据。”