HEMS与GEMS生存率相比的创伤患者生存优势

By 紧急直播 On 2016 年 4 月 13 日

院前创伤护理仍然是一个持续争论的问题，目前尚无统一的证据将直升机与地面紧急运输对创伤患者的预后产生的影响进行比较。

2013年，一些研究人员进行了一项研究，比较了 HEMS 和 GEMS 患者抱怨创伤后的结局如何，这仍然是当前讨论的话题。本文结尾处完整的研究论文，参考文献和作者的链接。

这项研究能够证明，与地面紧急医疗服务患者相比，直升机紧急医疗服务的运输带来了显着的生存优势，尽管伤亡的严重程度和发生率增加了。 创伤后并发症 （MODS，败血症）。

减少救援时间并增加集水区 代表了直升机紧急医疗服务的特定优势。相反，将HEMS的可用性连接到 高财务负担 并取决于天气，白天和受控的视觉飞行规则。

创伤患者 使用德国创伤外科学会的TraumaRegisterDGU®分析了9年至2007年之间主要由直升机急诊医疗服务或地面急诊医疗服务治疗的（损伤严重度评分； ISS≥2009）。

根据美国胸科医师学会/重症医学会（ACCP / SCCM）共识会议委员会的标准以及顺序器官衰竭评估（SOFA）评分，医院治疗期间的并发症包括败血症和器官衰竭。

尽管直升机紧急医疗服务患者受了更重的伤害，并且MODS和败血症的发生率明显更高，但与GEMS相比，这些患者具有生存优势。

本研究共包括13,220名外伤患者。其中，GEMS运输了62.3％（n = 8,231），直升机紧急医疗服务运输了37.7％（n = 4,989）。与前者（ISS 26.0比23.7，P <0.001）相比，后者的胸部和腹部受伤更为严重。

在直升机紧急医疗服务中，涉及插管，胸部和血管加压药治疗的现场治疗范围更广（P <0.001），从而延长了现场治疗时间（39.5 vs. 28.9分钟，P <0.001）。

在临床过程中，直升机急诊医疗服务患者更常发生多器官功能障碍综合征（MODS）（HEMS：33.4％vs. GEMS：25.0％； P <0.001）和败血症（HEMS：8.9％vs. GEMS：6.6％， P <0.001），导致加护病房的治疗时间和住院时间的增加（P <0.001）。

多元逻辑回归分析发现，经其他11个变量调整后，直升机急诊医疗服务的死亡率比值比为0.75（95％CI：0.636至862）。

之后，对白天运送到I级创伤中心的患者进行了亚组分析，目的是调查治疗创伤中心的水平与创伤后结果之间的可能相关性。

根据该分析，采用创伤评分和伤害严重度评分（TRISS）方法（HEMS：0.647 vs. GEMS：0.815； P = 0.002）以及修订的伤害严重度分类，标准死亡率（SMR）显着降低（RISC）得分（HEMS：0.772对GEMS：0.864； P = 0.045）在直升机紧急医疗服务组中。