HEMS, come funziona l'elisoccorso in Russia: l'analisi a cinque anni dalla creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
Le operazioni HEMS sono necessarie e vitali in ogni angolo del mondo, compresa la Russia, paese in cui cinque anni fa siè decisa la centralizzazione dei servizi di aviazione medica
Nel 2021, l'aereo del National Air Ambulance Service (NSSA), creato dagli sforzi della Rostec State Corporation, dopo aver completato oltre 5.000 Missioni, ha contribuito a salvare la vita e la salute di oltre 6.000 pazienti。
Negli ultimi 3 anni il mercato dell'eliambulanza ha moltiplicato di cinque volte il proprio valore, passando da 3.886 miliardi di rubli nel 2018 ai 16.672 miliardi record del 2021。
Un euro vale mentre scriviamo l'articolo 大约 60 卢布。
Maè un processo che non sta avvenendo senza difficoltà, e il progetto di centralizzazione del servizio di 救护车 aerea sta incontrando non poche Resistenze locali。
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HEMS 在俄罗斯，la creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
L'inizio del progetto per la creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron può essere approssimativamente datato 2011-2012, quando è statoorganizzato un gruppo di lavoro specializzato sotto il Ministero della Salute della Federazione Russa。
Scopo dichiarato era di implementare e professionalizzare il servizio di eliambulanza。
Nell'ottobre 2013 Veronika Skvortsova, allora capo del Ministero della Salute, ha presentato un progetto Pilota tematico con uninvestimento di bilancio di 2,2 miliardi di rubli。
Si presumeva che in due anni sarebbe stato elaborato il meccanismo per il funzionamento del servizio di aviazione medica e formizzata la base legislativa, e se il pogetto fosse decollato, dal 2016 sarebbe iniziata la centralizzazione del trasporto aereo sanitario su in tutto il paese。
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Per i voli locali il progetto avrebbe dovuto utilizzare elicotteri e piccoli aerei e per voli interregionali e internazionali – aerei a medio e lungo raggio。
Va Considerato che in termini di dimensioni l'Italia sta nella Russia 57 volte。
In quel momento, fonte Zashchita VTsMK, l'aviazione medica funzionava stabilmente in 40 regioni, tuttavia, in tre di esse, solo con applicazioni una tantum。
在塞特地区，il ruolo di un'ambulanza aerea è stato svolto da elicotteri del Ministero delle situazioni di 急 della Russia，在 sei da trasporto regolare dell'aviazione Civile。
Le cose andarono un po' meglio con i siti di decollo: su un totale di 234 unità, 118 si potevano definire attrezzate, di cui solo 19 si trovavano vicino alle Cliniche。
Le regioni Pilota del progetto di centralizzazione sono state il Territorio di Khabarovsk, la Repubblica di Sakha (Yakutia), le regioni di Arkhangelsk e Amur。
Nel 2016 il Ministero della Salute della Federazione Russa ha adottato un programma di priority di profilo, secondo il quale 34 regioni con territori difficili da raggiungere avrebbero potuto ricevere un sussidio Federale per l'acquisto di servizi di aviazione medica。
A tal fine, il regolatore harisrvato più di 10 miliardi di rubli nel bilancio fino al 2020。
Nel luglio 2017, al MAKS air show di Zhukovsky (vicino a Mosca), l'équipe medica Heli-Drive ha presentato alresidente Putin un nuovissimo Ansat con un modulo medico come prototipo del consiglio principale della futura NSSA。
俄罗斯, l'idea di centralizzare i servizi medico-sanitari HEMS e MEDEVAC ha finalmente acquisito i suoi contorni operativi nell'autunno del 2017
Anatoly Serdyukov, il capo del gruppo aeronautico della Rostec State Corporation, ne divenne l'ambasciatore。
I parametri del progetto hanno ipotizzato l'organizzazione di unico operatore Federale dei servizi di aviazione medica – con una propria flotta, composta principalmente da elicotteri con moduli con moduli, un centro di spedizione comune e un insieme di standard basati sulle migliori pratiche mondiali。 Il meccanismo di attuazione del progetto è stato originariamente concepito come un “mutuo infrastrutturale”: la fornitura di aeromobili alle Regioni in cambio dell'inclusione garantita di una tanka per l'evacuazione sanitaria nel sistema di assicurazione medica obbligatoria。
Allo stesso tempo, è stato istituito il JSC National Air Ambulance Service, il 25% del quale è stato ricevuto da JSC Rychag, di proprietà di Rostec, e il restante 75% dal 空中救护发展基金
Lanciata con l'approvazione di Vladimir Putin nel gennaio 2018, l'NSSA sei mesi dopo haricevuto dalGoverno lo status di fornitore unico che le Constente di stipulare contratti con le regioni, se queste ultime lo desiderano。
L'operatore ha anche ricevuto una dutya oraria di volo unificata tutta russa：295.000 卢布每 i Mi-8 alungo raggio e 195.000 卢布每 gli Ansat leggeri。
C'era un problema: l'equipaggiamento della flotta HEMS 在俄罗斯
A settembre 2018, le filiali di Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC e Aviacapital-Service LLC – hanno Firmato un contratto per la fornitura di 104 Ansats e 46 elicotteri Mi-8AMT con moduli medici。
Il costo dell'accordo è stato stimato in 40 miliardi di rubli。
在基础 alla garanzia del contratto，Rostec prevedeva di raccogliere 30 miliardi di rubli attraverso la sua controllata al 100% JSC RT-Finance emettendo obbligazioni negoziate in borsa con una scadenza fino a 15 anni。
I primi otto elicotteri – quattro Ansat e quattro Mi-8AMT in una speciale livrea rossa e gialla – sono stati spediti all'operatore nel febbraio 2019。
Sembrava che nulla potesse interferire con la traiettoria di volo della NSSA fino al ridimensionamento pianificato, tanto più che il progetto priority per lo sviluppo dell'aviazione igienico-sanitaria era immerso nel progetto nazionale Healthcare, e lo status di fornitore unico per l'operatore stato prorogato dalgovernino al 2021。
Inoltre, l'NCSA poteva esercitare facoltativamente il diritto di appaltatore generale-aggregatore: l'azienda doveva adempiere almeno al 30% dell'ordine statale da sola e per eseguire il resto dell'incarico, assumere subappaltatori。
L' HEMS 在俄罗斯，analisi dell'avanzamento nel periodo 2017 – 2021
Per scoprire come è stato trasformato il mercato dell'aeroambulanza con l'avvento dell'HCSA, il Vademecum Analytical Center ha analizzato i contratti di appalto EIS per i servizi di evacuazione medica conclusi negli ultimi cinque anni。
Per fare ciò, utilizzando il servizio zakupki360.ru, i contratti di appalto annunciati dal 1 gennaio 2017 al 31 dicembre 2021 con OKPD 62.20.10.111 (servizi per il trasporto di passeggeri con aeromobili su Voli Charter) e 51.10.20.000 (servizi per il trasporto di passeggeri con aeromobili su Voli Charter) noleggio di aeromobili con equipaggio), che ha menzionato le parole chiave “cure mediche” o “aeroambulanza” in eventuali varianti, nonché l'array principale – 86.90.14.000 (servizi di ambulanza) e 52.23.19.115 (lavori per la prestazione diure mediche), in contratti che contenevano la parola chiave “aviazione”。
Il mercato specializzato degli ordini statali è stato finanziato attraverso due canali: dal bilancio Federale (nel 2021 erano statiriservati a questi scopi 5,2 miliardi di rubli, nel 2022 era prevista l'assegnazione di altri 5,4 miliardi di rubli) e dalle区域i。
HEMS, il valore dei servizi di eliambulanza 在俄罗斯 è cresciuto fino a 43,641 miliardi di rubli negli ultimi cinque anni
A partire dal 2018 l'aumento è stato multiplo：da 3.886 miliardi di rubli nel 2018 a 7.552 miliardi nel 2019，e poi da 11.657 miliardi nel 2020 a 16.672 miliardi record nel 2021。
Nel corso degli anni sono apparsi sul mercato solo 74 fornitori, mentre le aziende TOP25 forniscono il 92% dei servizi appaltati。
Il volume degli acquisti ai sensi della legge Federale 223, che non prevede la pubblicazione obbligatoria di unaccordo con gli appaltatori e quindi non consente di stabilirne la proprietà, è stato di 2,554 miliardi di rubli。
Il leader del TOP25 è presumibilmente NSSA JSC (il mercato ha anche l'omonima NSSA LLC, ribattezzata da Heli-Drive Medspas LLC), che ha aumentato gradientmente il volume dei contratti da 10,7 milioni di rubli nel 2018 a 4,342 miliardi di rubli内尔2021。
Tuttavia, l'espansione della NSSA, che si sta sviluppando sotto il patrocinio di unsolido partner nel 政权 di nazionalizzazione, non può nemmeno essere definita un gioco da ragazzi。
Ecco 独奏 alcuni esempi。
Nel gennaio 2021, la NSSA ha vinto un contratto con il Nenets District Hospital intitolato a NI RI Batmanova, e letteralmente il giorno successivo, alla contraste dell'accordo, si è scoperto che l'NSSA non poteva fornire gli aeroveicoli。
协约国？ “Al nuovo operatore semplicemente non è stato permesso di far atterrare elicotteri presso l'aeroporto locale。 Quindi, in sostanza, il vincitore del concorso è stato privato dell'opportunità di lavorare”, ha spiegato una fonte del Rostec Group of Companies。
Il conflitto si è risolto risolvendo il contratto su iniziativa dell'NSSA。
Una storia simile, anche se con un esito diverso, è accaduta a Tyumen: lì, nel novembre 2021, la NSCA ha vinto una gara con il fornitore tradizionale della regione, JSC UTair – Helicopter Services, con un prezzo di offerta di 139,9米利奥尼迪鲁布利。
Tuttavia, l'Ospedale Clinico Regionale n. 1, che fungeva da cliente, ha firmato un contratto con UTair, motivando la decisione con l'evidenza che l'NCSA non sarebbe stata in grado di adempiere al contratto, poiché non aveva accesso ai siti di atterraggio。
La NCSA però ha fatto notare che a suo modo di vedere il questiona è un altro, e cioè che le sacche di resistance alla centralizzazione del servizio si devono alla posizione di quelle compagnie aeree locali che non si sono mai specializzate in aeroambulanza, ma godono del sostegno di clienti statali che professano il principio “il denaro dovrebbe rimanere nella regione”。
L'NCSA sta cercando di contrastare le condizioni restrtive alle competizioni regioni esclusivamente con metodi legali, assicura la società。
Nell'aprile 2019，con l'ordinanza n. 236n, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha introdotto uno standard per l'equipaggiamento di aeroambulanza nella Procedura per la fornitura di treatment mediche di Emergency: l'elenco Richiesto includeva ventilatori, apparecchiature per la respirazione e la rianimazione, imballaggio e un modulo medico骗局 巴雷拉. Il regolamento ha consentito di escludere dall'ordine statale gli arti con le parti non attrezzate。
E nel settembre 2019, le autorità di regolamentazione hanno approvato un contratto standard per l'esecuzione di lavori aerei per la fornitura diure mediche, che è diventato un modulo obbligatorio da febbraio 2022, il che implica la preparazione di termini di riferimento per gli appalti公众号。
Tuttavia, per cinque anni sulla strada della NSSA verso la conquista totale del mercato, sono sorti questioni più seri delle Scaramucce con singoli concorrenti o clienti dalla mentalità negativa。
Si tratta di costruire la propria flotta。 Il piano iniziale per l'acquisto di 150 elicotteri, che trasforma istantaneamente l'HCSA in uno dei maggiori fornitori del paese di tutto il trasporto in elicottero, è andato installo quasi immediatamente: le istituzioni finanziarie non erano pronte a prestare alla nuova società s担保和担保。
Di conseguenza, al posto dei 50 velivoli previsti per il 2019, l'operatore Federale ne haricevuti solo otto。
La situazione è migliorata solo all'inizio del 2021。
Dopo aver ricevuto garanzie dalGoverno della Federazione Russa e dalla Rostec State Corporation, NSSA ha Firmato due contratti con JSC PSB Avialeasing per la fornitura di 66 elicotteri – 29 Mi-8MTV-1 e 37 Ansat – per untotale di 21,4 miliardi di鲁比。
Si sono verificati guasti anche presso il produttore – KVZ, per il quale l'ordine statale della NSCA è stato il più grande degli ultimi 30 anni。
Le consegne sono migliorate solo a meta del 2021，quando alla compagnia sono stati spediti 14 nuovissimi elicotteri。
Al 1 ° febbraio 2022, la flotta della NSSA era già composta da 22 veicoli: 11 Ansat e 11 Mi-8 ciascuno。
HEMS 在俄罗斯，la carenza dei suoi elicotteri ha costretto la NSSA ad aumentare la quota dei subappalti
Nel 2020-2021 la compagnia ha Firmato contratti 每 2,2-2,7 miliardi di rubli all'anno。
L'ulteriore crescita del fatturato di unico fornitore nel 2021 è stata ottenuta anche principalmente attraendo compagnie aeree cheoperavano nelle regioni prima dell'arrivo della NCSA 成为合作伙伴。
Nella regione di Novgorod, ad esempio, RVS JSC ha Firmato un subappalto, nel territorio di Altai – AltaiAvia (22° posto, 0,323 miliardi di rubli), e il costo di un'ora di volo nei contratti secondari era spesso di 10-20 mila rubli Superiore a il prezzo principale。
L'NCSA spiega la difference, anche se insignificante, con i loro costi per le infrastrutture e l'introduzione di standard di aeroambulanza nelle regioni, mentre i subappaltatori volano semplicemente e sono esenti da tali costi。
I giocatori esperti compensano il restringimento del margine di manovra nel mercato degli ordini statali sviluppando nuove nicchie。
Ad esempio, RVS JSC, uno dei principali concorrenti della NSSA nell'aviazione medica, nel maggio 2021 ha stretto una partner con Medsi Group per creare un servizio di evacuazione medica dei pazienti nelle Cliniche di Mosca della rete。
L'accordo prevede l'organizzazione del trasporto aereo dalla regione di Mosca e da altre regioni al Sito dell'ospedale Clinico di Otradnoye o alla base RVS di Odintsovo, da dove i pazienti verranno inviati in ambulanza agli ospedali del gruppo。
Si presume che il costo del servizio partirà da 15 mila rubli, a seconda della posizione e del tempo di Volo。
Secondo Sergey Khomyakov, Vicedirettore generale di RVS, la collaborazione porterà l'ambulanza aerea 在俄罗斯“a un nuovo livello qualitativo”。
La necessità di sviluppare una piattaforma informatica unica e centralizzata per coordinare le attività HEMS 在俄罗斯
Tra i compiti effettivamente applicati dell'NSSA c'è lo sviluppo di una piattaforma informatica su cui sarà costruito un sistema centralizzato di dispacciamento dell'aviazione igienico-sanitaria。
Nel febbraio 2019, in una riunione presso il Ministero della Salute della Federazione Russa, è stata formulata un'istruzione per integrare il sottosistema “Gestione delle treatment mediche di Emergenza e di Emergenza” nel Sistema informativo sanitario stateale uniforme, compreso il modulo di aeroambulanza al所见即所得。
L'appaltatore per lo sviluppo dell'Uniform State Health Information System final al 2021, è rimasto lo stesso Rostec。
Inoltre, nell'estate del 2019, secondo le fonti di Kommersant nel settore dell'aviazione, Rostec ha consolidato una partecipazione di controllo nella NCSA。
Finora lo status di fornitore unico non è stato esteso all'NSSA。
Secondo l'agenzia, non è ancora prevista la cessazione dei finanziamenti Federali per l'aviazione medica: lo sviluppo del servizio è incluso nell'elenco degli obiettivi nazionali fino al 2030, tuttavia, l'onere della spesa per la costruzione di eliporti sarà ancora一个carico del regioni。
Tuttavia, è allo studio la possibilità di cofinanziare queste strutture nell'ambito di un altro progetto Federale – “Tratte sicure e di alta qualità”。
Nuove circostanze sanzionatorie hanno accresciuto i rischi della NSSA nella linea di formazione della flotta: nel marzo 2022 si è scoperto che la divisione canadese dell'americana Pratt & Whitney aveva sospeso la fornitura di motori PW207K alla KVZ, su cui era presente l'Ansat volare .
L'analogo domestico – il “motore” VK-650V sviluppato da ODK-Klimov – siste solo in una versione sperimentale, la sua certificazione era prevista solo per il 2023。
Una delle opzioni 体贴的 nel settore, oltre ad accelerare le procedure per il VK-650V, è la cooptazione della centrale VK-800V per le esigenze di Ansat。
Tuttavia, lo stabilimento di elicotteri di Kazan intente produrre 44 elicotteri Ansat nel 2022 – molto probabilmente, alcuni di essi saranno assemblati da scorte。
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