抗生素耐药性，对于世界卫生组织来说是现在和未来的战斗。 在意大利，情况很悲惨，需要改变战略

“欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 估计，到 2020 年，超过 600,000 人患有与多重耐药菌相关的严重感染，超过 33,000 人死亡。

这些是战争人物。

Luisa Galli，意大利儿科学会（Sip）药理学研究组秘书，佛罗伦萨大学健康科学系儿科学副教授，梅耶儿科医院儿科传染病复杂科室主任，从这一点开始介绍抗生素耐药性这一主题，她将在 77 月 18 日至 21 日在索伦托举行的第 XNUMX 届意大利儿科学会期间讨论这个主题。

“估计值还告诉我们，2020 年是特殊的一年，”加利继续说道，“因为由于封锁和社交减少，感染的传播减少了，所以我们在包括儿科在内的所有年龄组中使用的抗生素更少。

因此，这些数字虽然很高，但被低估了。

抗生素耐药性：对抗感染的武器更少

在这种情况下，意大利“排名不高”，专家继续说道，“我们在抗生素使用和细菌耐药性方面都非常糟糕。

悲惨的记录涉及某些细菌，例如多重耐药克雷伯菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

同样普遍的是大肠杆菌，它是超广谱β-内酰胺酶的生产者，其生产这些酶使所有β-内酰胺类抗生素的使用无效，这些抗生素是最广泛使用的抗生素之一，尤其是在儿童年龄。

问题是“我们有这么多可用的抗生素，但可用的抗生素却很少，”加利解释说，“因此我们对抗感染的武器越来越少。

当然，”他说，“正在开发新的抗生素分子，但有时它们不足以绕过耐药性的发作，最重要的是，一些“新”抗生素尚未获准用于儿童年龄。

正是由于抗生素耐药性，这导致住院、住院和死亡人数增加。

小儿年龄与抗生素耐药性有关的情况

一张儿科发挥重要作用的照片。

“所有数据都告诉我们，在最极端的年龄，即儿童和老人，抗生素的处方更多，”加利继续说道。 “就儿科年龄而言，我们知道在社会化的那一刻，即从 2 到 6 岁，当他们开始在社区生活时，儿童会反复出现生理性呼吸道感染，其中许多是病毒性感染。

尽管如此，应根据国家和国际指南，选择窄谱抗生素，但不应使用抗生素，或者无论如何，对于咽扁桃体炎、中耳炎和其他上呼吸道感染，应根据国家和国际指南进行抗生素。

但数字却相反，想想在 2019 年，40% 的 13 岁以下儿童接受了抗生素治疗，这一比例在 26 年降至 2020%，这正是因为儿童的社交机会较少，因此呼吸道感染较少'。

“例如，如果我们考虑在儿科环境中广泛使用的大环内酯类抗生素，我们会看到它是如何受到很大比例的多重耐药细菌的负担的。

分子，如阿奇霉素，因为它每天只提供一剂，连续三天对儿童很方便，或者克拉霉素，耐受性很好，是很好的抗生素，但它们的滥用意味着高比例的革兰氏阳性荚膜细菌（链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌）已经对这类抗生素产生了很大的抗药性。

数字不言自明：在意大利，2010 年至 2020 年间，超过 40% 的革兰氏阳性荚膜细菌对大环内酯类药物具有抗药性，”儿科医生指出。 幸运的是，大环内酯类药物使用的减少降低了大环内酯类耐药革兰氏阳性菌的比例，再次证明通过减少某些抗生素的滥用，耐药性也会降低。

抗生素：剂量不足也会引起耐药性

前进的方向？ “更明智地使用抗生素并避免最常见的错误，”加利说，“无论是医生还是家人。 首先，必须仅在需要时开药。

就父母而言，一旦孩子发烧，他们就必须避免使用抽屉里的抗生素，因为他们担心可能会出现并发症，或者他们希望疾病能尽快好转。

如果感染是病毒性的而不是细菌性的，你必须给他们时间消退”。

那么重要的是提供正确的分子。

“例如，在意大利，我们总是过多地使用受保护的阿莫西林，与克拉维酸结合。

但指南告诉我们，在咽扁桃体炎的情况下，细菌是链球菌，单独使用阿莫西林效果很好，不需要克拉维酸，”加利指出。

同样重要的是剂量，不能太高也不能太低。

“剂量不足也会引起抵抗，”加利解释说。 “例如，父母有时会发现很难一天服用 XNUMX 次药，所以他们只服用两次，但服用的药物少于规定的剂量会导致细菌在此期间繁殖，这最终会导致治疗失败和出现的抗生素耐药性。

最后，持续时间。

“我们知道某些感染不应该治疗太久，所以如果 7 天就足够了，继续使用抗生素治疗 10-5 天是没有意义的”。

疫苗的重要性

所有这一切都意味着“必须以不同的方法对儿科医生和父母进行培训。

在医生中，必须传播指南的知识，因为它们可以提高意识和安全性。

问题，”加利观察到，“我们医生有时可能会采取防御性医学态度，因为我们知道意大利的医学阶层经常成为投诉和索赔的目标，因此防御性态度意味着我们再次开抗生素比我们需要的。

但是，如果我们能够按照指导方针的建议去做，我们肯定会更冷静。

另一方面，在家庭方面，重要的是要相信儿科医生所说的话，要有耐心，等待感染在自己的时间过去。”

在抗击抗生素耐药性的斗争中，疫苗也发挥了重要作用。

“我们已经清楚地看到了肺炎球菌这一点，”加利回忆说，“我们知道它是许多呼吸道感染的病原体，无论是高感染还是低感染，并且一直是儿科肺炎的主要病原体。

但自从疫苗问世以来，特别是从七价疫苗转换为针对 13 种血清型的疫苗以来，由对几类抗生素的敏感性降低的肺炎球菌血清型引起的感染明显减少，尤其是严重和侵袭性感染。

然后，”专家总结道，“疫苗的间接作用是通过限制细菌感染的传播，减少抗生素的消耗。

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Sumber:

可怕的通讯社