虽然气管内插管被认为是最有效的气道管理工具，但并发症通常记录在案。 随着其他气道装置的出现，一些专家质疑医护人员是否应该继续插管。

气管内插管（ETI）的目标是在患者的气管中放置一个管道，以提供通畅的通路。

如果将导管错误地放置在食道中并且不能识别错误，则可能会导致严重的脑损伤或死亡。

现在还有其他的气道装置可以放置在比ET管更少的时间内，需要较少的使用技巧并且几乎没有错位的风险。 这些装置不是气管中的管道，而是隔离气管并通过声门开口上方的端口进行通气。 被称为声门上气道装置，它们包括Combitube，喉罩，SALT和King Airway。 声门上装置的一个缺点是它们可能比ET管提供更少的误吸保护。 另一种是如果上呼吸道阻塞，它们不能有效地通气。

以下步骤提供了一种有条理的方法来管理任何插管候选人的气道。

    1. 练习

呼吁医务人员在不利条件下执行复杂的技能 - 他们每年只能练习几次的技能。 这就是为什么护理人员必须尽可能频繁地进行气道管理。

2. 确定是否指示插管

对于某些患者，使用基本辅助手段来管理患者的气道或放置声门上设备可能比ET管更好。 成功管理的气道不必插管。

3. 准备病人

由于护理人员只在紧急情况下进行插管，因此往往有急迫感，需要急于完成这一程序。

从基本的气道辅助开始。 如果病人能够忍受，插入鼻腔气道和口腔气道。 在插管尝试增加其储备容量之前对患者进行预充氧，但绝不会使患者过度通气。 过度换气有许多原因是有害的。

用刚性吸气导管吸入每个病人的嘴巴。 如果在喉镜引入之前吸入分泌物，则可以更容易地观察呼吸道标志。 这可以在胸部按压过程中，与BVM进行通气之间进行，或者使用氧气面罩进行。

为了更好地观察气道标志，将患者头部定位，使耳朵与胸骨保持水平。

4. Prepare 设备

尝试插管前组装所有设备，包括备份设备

5. 推进喉镜刀片

随着患者的头部就位，吸入口腔并准备好设备，请引入喉镜刀片。

6. BURP

将向后，向上，向右的压力（由助记符BURP所知）应用于甲状软骨的下三分之一可能有助于将气道地标带入视野。 当你的左手握住喉镜时，将右手的中指放在甲状软骨的正下方。 轻轻将其拉向患者的右耳。

7. 蜡烛

如果您看到了会厌，但是对其他气道地标的看法有限，请考虑下一个探路。 也被称为柔性导管ET导管导管，这是一种比大直径ET导管更容易放置的弯头导管。 将向上的尖端放在会厌后面并推进。

8. 放弃尝试并重新评估

在下列情况下应停止插管尝试：

• 对于心脏骤停患者，压缩必须中断
• 有脉象的病人饱胀或变得心动过缓
• 气道地标不在前面的步骤之后。

9. 确认放置

即使管子通过地标可视化，也必须证明。

10. 固定管

一旦确认管放置，必须用商业设备或胶带进行固定。 千万不要急于这一步，密切关注细节。

 

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