Head Up CPR-脑和全身血流动力学的影响?

在韩国首尔,研究员Keith Lurie致力于CPR的血液动力学研究。 特别是,他开始在CPR期间致力于身体正确位置的工作。

他从首尔有这么多的公寓楼开始,这栋公寓通常很紧凑,楼层很多。 电梯经常拥挤,在心脏病发作的情况下,有可能有一些空间来治疗病人。 所以,在首尔的一位医生Sang Do Shin看来,他开始问病人是否可以被抬头抬头,如果这可能是一个安全的解决方案。

 

抬头心肺复苏术:一些测试

他们用猪测试了这种可能性。 在实验室中,他们将猪放入v fib中,并开始使用机械式胸部按压装置将它们放在头朝下30度和头向上30度的倾斜桌子上进行处理。 在CPR期间,监测了心脏和静脉中的血流,例如冠状动脉和大脑的灌注压力,Lurie发现,如果猪的头抬高30度,这些参数会有所改善。 猪在抬头位置开始自发喘气。

还测试了其他角度,即0、20、30、40和50度。 但是,最好的结果是30度。 即使在心脏骤停的情况下进行血流动力学试验非常繁琐,Lurie仍将在人体中对其进行测试。

关于该论点的另一项有趣的研究由《欧洲复苏委员会官方杂志》发布:

作者Ryu HH,Moore JC,Yannopoulos D,Lick M,McKnite S,Shin SD,Kim TY,Metzger A,Rees J,Tsangaris A,Debaty G,Lurie KG。

目的

心肺复苏(CPR)期间的胸腔按压会增加动脉和静脉压力,同时向大脑提供双向高压压缩波。 我们假设这可能是有害的,并且可能在CPR期间通过抬高头部来部分克服。

测量

将雌性约克夏农场猪(n = 30)镇静,插管,麻醉并放置在能够抬高头部30°(15cm)(HUP)和心脏10°(4cm)或保持在仰卧位SUP)在CPR期间的平坦位置。 在8分钟未处理的心室颤动和SUP CPR的2分钟后,将猪随机分配至HUP或SUP CPR,以进行20更多分钟。 在A组中,将猪在2分钟的扁平自动化常规(C)CPR至HUP(n = 7)或SUP(n = 7)C-CPR后随机分组。 在B组中,在2分钟的自动主动压缩减压(ACD)CPR加阻抗阈值装置(ITD)SUPCPR到HUP(n = 8)或SUP(n = 8)之后,将猪随机分组。

成果

该研究的主要结果是组内HUP和SUP位置之间CerPP(mmHg)的差异。 在22分钟的CPR后,CerPP在HUP中是HUP中的6±3 mmHg,相比于SUP中的-5±3(p = 0.016),以及组B中的51±8对20±5(p = 0.006)。冠状动脉22分钟后的灌注压在组B中为HUP 6±2对SUP 3±2(p = 0.283),HUP 32±5对SUP 19±5,(p = 0.074)。在组B中,6 / 8猪在两个位置复苏。 A组没有猪被复苏。

结论

HUP在C-CPR和ACD + ITD CPR中的位置显着改善CerPP。 这种简单的操作有可能改善心脏骤停后的神经学结局。

 

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