米歇尔西迪贝 和 詹姆斯·坎贝尔 来自世卫组织公报

目前西非埃博拉病毒爆发暴露了脆弱的卫生系统，严重缺乏卫生工作者，以及当局，卫生工作者和处于危险中的社区之间的严重不信任。 负责卫生系统的政策制定者需要调查哪些行不通以及如何使系统具有适应能力，可持续性，并最终准备好迎接下一次全球流行病的挑战。

卫生人力资源的缺陷远远超出了非洲以及目前的疾病暴发。 可持续发展目标开放工作组提出了一个广泛的卫生议程 - 其雄心壮志尚未与卫生人力投资相匹配。¹ 我们只需要更多的卫生工作者。 在2013中，每34.5只能达到10熟练医疗专业人员的门槛000人口中，需要大约7.2百万以上的助产士，护士和医生 - 预计在未来几十年内，这一不足将至少增加到12.9百万。²

我们目前过时的健康人力资源模式需要紧急升级。 在国家之后，我们看到自上而下，以医疗为基础，以医生为主，以疾病为中心的医疗保健模式既不理想，也不可持续。 我们需要一个更加均衡的劳动力，以适应每个国家的需求。 教育，培训和奖励应该集中在创造一个以人为本而不是疾病为中心的高效率劳动力。

在卫生系统中，质量可以随着任务转移而得到保证，但任务转移的成功取决于正确组合技能，监督和支持结构。^3–5 在治疗人体免疫缺陷病毒（HIV）感染时，通过重新部署卫生工作者并使基于社区的从业人员能够服务易受伤害的社区，吸收和结果得到改善。⁶

如果以更加以患者为中心的综合方式提供分散或并行服务，则会得到改进。⁷例如，卢旺达的健康结果正在迅速改善，卢旺达采取了以社区卫生工作者为卫生系统核心的系统加强方法。⁸

2015之后的发展议程需要解决许多重大问题，但很少有比全球卫生人力危机更紧迫的问题。 全球卫生人力联盟正在牵头制定健康人力资源全球战略，以促进劳动力发展的综合方法。⁹这一战略将需要实现四个主要因素。 第一个要素是适合目的的人力资源模型。 这样的模型根据目标社区中的当地风险和疾病负担情况重新调整劳动力组成。 第二个要素是加强国家治理和协调框架。 卫生人力的治理必须是多部门的，来自卫生，金融，教育，劳工和社会保健部门，工会和私营部门的利益相关者。 第三个要素是扩大“智能”支出。 国家商业计划应反映投资卫生人力的新方法。 支出应该满足国家需求，并得到捐助界更大程度的支持。 为了解决阻碍国家解决方案的跨境动态，分散化，差距和低效问题， 全球卫生人员国际招聘行为守则¹⁰ 应该严格执行。 最后，由于没有强大的卫生人力队伍就无法实现健康目标，该战略需要G20，G7和区域集团等多部门机构的政治承诺。

埃博拉病毒的爆发证明了不对人力资源和卫生系统的其他组成部分进行投资的危险。 许多全球领导人将有机会在下次以执行官身份开会时通报 2015 年后议程 烫衣板 世界卫生大会。 现在需要对强大的卫生人力进行共同投资，这样我们才能以复原力而不是脆弱性、协调一致的行动而不是支离破碎、充满信心而不是恐惧来应对下一次大流行。