14 月 2,200 日，海地发生了一场可怕的地震，造成约 12,000 人死亡，约 XNUMX 人受伤。 几天后，关于这个问题令人震惊的沉默，只有哈佛医学院关于急诊医学的良好倡议和志愿组织（Misericordie、公共援助和红十字会）关于团结的倡议才打断

哈佛医学院在海地的急诊医学方面

在 Leslie Friday 的一篇精彩文章中，世界上最负盛名的医学院之一解释了已经采取了哪些举措以及对受疾病影响的患者的治疗 地震 这种强度包括。

我们谈论的是 7.2 级，两天后热带风暴格雷斯紧随其后。

灾难发生一周后，”莱斯利周五在她的文章中写道，“医生专注于治疗骨折和内伤，这些治疗对于挽救生命和预防永久性残疾至关重要。

到目前为止，调查受灾地区的海地官员报告说，地震造成 12,000 多人受伤，地震集中在南部半岛的小特鲁德尼佩斯，房屋被夷为平地，多个医疗设施倒塌或严重受损。

Shada Rouhani 是国际医疗保健提供组织 Partners In Health 的急诊和重症监护主任，也是哈佛医学院的布里格姆妇女医院急诊医学助理教授，多年来一直与 Zanmi Lasante 的同事一起工作，因为 PIH 在海地享有盛誉.

这项工作包括帮助在海地建立急诊科和急诊医学驻地机构——海地唯一的机构—— 米勒巴莱大学医院 在海地 2010 年地震后的几年里，并支持紧急护理培训计划。

现在，她正在帮助支持由她的海地同事领导的快速反应，其中一些人在近十年前接受过培训。

他们的努力对 2010 年和今天的应急响应产生了重大影响。

在这里，Rouhani 讨论了临床医生在地震后的主要担忧、他们如何以救生护理迅速做出反应，以及为什么此类悲剧会对那些在灾难中没有立即受伤的人产生持久影响。

大地震通常会导致哪些类型的伤害，例如最近在海地发生的地震？

鲁哈尼： 在最初的几天里，我们通常会看到多种形式的创伤：头部受伤、腹部或胸部出血、严重挤压伤和骨折。

高质量的紧急急诊和外科护理可以挽救生命。

例如，腹部出血通常需要手术。 如果有训练有素的外科医生和设备齐全的手术室，就可以止血。

如果不存在，则无法停止出血，患者将不必要地死亡。 一些骨折也与大量出血有关。

股骨或骨盆骨折会导致致命的出血； 紧急护理可以帮助止血，直到手术可以治愈它。

这个概念——骨折会导致死亡——很难理解。 你能解释一下这是怎么可能的，以及临床医生如何应对这些紧急情况吗？

鲁哈尼： 断骨可以是“闭合的”或“开放的”。

闭合意味着骨骼不会破坏皮肤。

有时用石膏治疗，有时用手术治疗。

但是，如果治疗不当，骨骼将无法正确愈合。

这可能导致永久性畸形和残疾。

由于海地的许多人需要体力劳动才能生存，这尤其具有破坏性。

PIH 临床医生能够正确识别和治疗骨折以防止这种情况发生。

开放意味着有一个切口，可以暴露断骨，并使骨头刺穿皮肤。 在这些情况下，如果患者不接受抗生素和手术，骨骼和伤口也有可能被感染。

抗生素和/或手术的延误会导致感染，这可能需要截肢来治疗。 在严重的情况下，感染会扩散到身体的其他部位并导致患者死亡。

我们的紧急护理团队可以正确诊断开放性骨折并使用抗生素和夹板对其进行治疗，直到我们的手术团队将患者带到手术室清洁伤口并固定骨骼。

其他类型的伤害如何治疗？

鲁哈尼： 有时，人们会在最初没有得到治疗或治疗不当的情况下有严重的伤口。

这些切口可能会被感染。 如果没有快速抗生素和手术切除受感染组织，这些感染可能会扩散并导致截肢和/或死亡。

在已经扩散到血液的严重感染中，需要紧急和重症监护来帮助阻止感染并逆转它可能已经对器官造成的损害。

为什么所谓的挤压伤有时需要肾透析？

Rouhani：挤压伤会导致肌肉蛋白质在血液中迅速分解。

当过多的这种蛋白质同时分解时，它会导致肾脏衰竭和血液中电解质的危险不平衡，从而使心脏停止运转。

透析平衡这些电解质，而药物治疗，通常是静脉输液，用于恢复肾脏，直到它们可以再次开始工作。

地震（例如海地地震）对其他可能没有受伤的患者有何影响？

鲁哈尼： 在灾难发生后的最初几周，我们将开始看到慢性病的恶化。

人们因慢性病（如糖尿病、心力衰竭、高血压）而无法接受药物治疗和护理，并且可能病得很重，非常快。

将这些慢性药物视为保持平衡并在体内起作用。

当它们被移除时，疾病会接管，人们可能会出现急性危机，例如糖尿病酮症酸中毒、中风和严重的呼吸困难。

在心力衰竭恶化中，当心脏不能正常工作时，体液会回流到肺部。

当肺部充满液体时，您将无法呼吸，甚至会出现呼吸衰竭。

此外，地震会导致创伤后应激障碍。

最近的地震有可能使同样受 2010 年地震影响的个人再次受到创伤。 PIH 心理健康 团队正在努力支持个人度过这些危机。

设备齐全的卫生系统，如 PIH 支持的 Hôpital Universitaire de Mirebalais 的系统，确保了优质护理的关键要素：医生正确诊断这些问题并开始正确治疗； 治疗这些问题的药物和用品； 照顾这些病人的病床； 和门诊支持，以帮助他们重新站起来并重新开始治疗。

海地地震，意大利团结响应：

如上所述，三大志愿组织立即采取行动帮助受灾人群。

自然，红十字会是国际性的，在现场和来自邻国的志愿者做出了回应。

Misericordie d'Italia 是明确的天主教徒，很快联系了使徒大使，因此开始筹款和其他具体和有形团结的倡议。

这些举措在以下方面得到了同样坚实和有效的支持 斯帕齐奥·斯帕多尼，一个接近 Misericordie 世界的基金会。

另请参阅：

海地地震响应工作继续进行：联合国和联合国儿童基金会的行动

海地地震，1,300 多人死亡。 救助儿童会：“快点，帮助孩子们”

海地：7.2 级地震摧毁了这个国家。 民防：至少 225 人死亡

地震袋，发生灾难时必不可少的应急工具：VIDEO

Sumber:

哈佛医学院