雖然氣管內插管被認為是最有效的氣道管理工具，但並發症通常記錄在案。 隨著其他氣道裝置的出現，一些專家質疑醫護人員是否應該繼續插管。

氣管內插管（ETI）的目標是在患者的氣管中放置一個管道，以提供通暢的通路。

如果將導管錯誤地放置在食道中並且不能識別錯誤，則可能會導致嚴重的腦損傷或死亡。

現在還有其他的氣道裝置可以放置在比ET管更少的時間內，需要較少的使用技巧並且幾乎沒有錯位的風險。 這些裝置不是氣管中的管道，而是隔離氣管並通過聲門開口上方的端口進行通氣。 被稱為聲門上氣道裝置，它們包括Combitube，喉罩，SALT和King Airway。 聲門上裝置的一個缺點是它們可能比ET管提供更少的誤吸保護。 另一種是如果上呼吸道阻塞，它們不能有效地通氣。

以下步驟提供了一種有條理的方法來管理任何插管候選人的氣道。

    1. 練習

呼籲醫務人員在不利條件下執行複雜的技能 - 他們每年只能練習幾次的技能。 這就是為什麼護理人員必須盡可能頻繁地進行氣道管理。

2. 確定是否指示插管

對於某些患者，使用基本輔助手段來管理患者的氣道或放置聲門上設備可能比ET管更好。 成功管理的氣道不必插管。

3. 準備病人

由於護理人員只在緊急情況下進行插管，因此往往有急迫感，需要急於完成這一程序。

從基本的氣道輔助開始。 如果病人能夠忍受，插入鼻腔氣道和口腔氣道。 在插管嘗試增加其儲備容量之前對患者進行預充氧，但絕不會使患者過度通氣。 過度換氣有許多原因是有害的。

用剛性吸氣導管吸入每個病人的嘴巴。 如果在喉鏡引入之前吸入分泌物，則可以更容易地觀察呼吸道標誌。 這可以在胸部按壓過程中，與BVM進行通氣之間進行，或者使用氧氣面罩進行。

為了更好地觀察氣道標誌，將患者頭部定位，使耳朵與胸骨保持水平。

4. Prepare 設備

嘗試插管前組裝所有設備，包括備份設備

5. 推進喉鏡刀片

隨著患者的頭部就位，吸入口腔並準備好設備，請引入喉鏡刀片。

6. BURP

將向後，向上，向右的壓力（由助記符BURP所知）應用於甲狀軟骨的下三分之一可能有助於將氣道地標帶入視野。 當你的左手握住喉鏡時，將右手的中指放在甲狀軟骨的正下方。 輕輕將其拉向患者的右耳。

7. 蠟燭

如果您看到了會厭，但是對其​​他氣道地標的看法有限，請考慮下一個探路。 也被稱為柔性導管ET導管導管，這是一種比大直徑ET導管更容易放置的彎頭導管。 將向上的尖端放在會厭後面並推進。

8. 放棄嘗試並重新評估

在下列情況下應停止插管嘗試：

• 對於心臟驟停患者，壓縮必須中斷
• 有脈象的病人飽脹或變得心動過緩
• 氣道地標不在前面的步驟之後。

9. 確認放置

即使管子通過地標可視化，也必須證明。

10. 固定管

一旦確認管放置，必須用商業設備或膠帶進行固定。 千萬不要急於這一步，密切關注細節。

 

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