蛇咬和envenamations - 什麼建議遊客必須知道，當他們前往澳大利亞？
在地球的野生地區有很多蛇。 特別是，當我們看澳大利亞時，蛇咬是農村護理人員和醫院面臨的常見問題。 充分了解萬一被蛇咬傷該怎麼辦非常有用。
主要的問題是如果咬人的蛇釋放致命的毒液或者不是。 下面的文章是由 Tim Leeuwemburg，是南澳大利亞袋鼠島上袋鼠島上的一名鄉村醫生。 通常情況如下：“是的，有一條蛇。 是的，有咬痕。 但是有毒嗎？ 誰知道…。”
蛇咬人：誰被咬？
蛇可能會接近人類來捕獵老鼠，偷雞蛋或靠近水。 溫暖的天氣增加了島上的遊客。當然，還有酒，深夜，農場活動等，意味著人與蛇相遇的機會更大。
但是，儘管蛇聲名狼藉，但它們通常是害羞的生物，寧願逃避人類，也不願與之互動。 坦率地說，人類不是蛇的主要獵物！ 他們寧願保存一些可食用的毒液，例如老鼠，小蜥蜴或類似食物。
如果可能的話，蛇的第一道防線將是遠離人類。 如果受到威脅，它們可能會抬起頭罩，使自己看起來更大且具有威脅性。
毫不奇怪，大多數蛇咬傷發生在人們吃驚蛇（踩在它上面）或挑起它（試圖殺死它，重新放置它或一般用它撒滿）時發生。
蛇咬傷：如果被咬，該怎麼辦？
對可疑蛇咬傷要做的第一件事是使用壓力固定繃帶。
每個家庭，汽車或工作場所均應使用壓力固定繃帶。 一個簡單的縐紗繃帶一兩個就可以。 牢牢地塗在咬合部位上，然後從遠側（手指或腳趾）到近側（盡可能遠地向上）包裹肢體。
繃帶應該牢固地使用-好像腳踝扭傷-不能太緊以阻止血液流到周圍！ 與用繃帶包紮或夾傷創傷傷口（我們在這裡“粘到皮膚”）不同，最好將衣服留在身上並用繃帶包紮在衣服上。
一些整潔的專用蛇咬繃帶具有視覺標記，可幫助指導如何牢固地使用繃帶。 用我的錢，簡單的OLAES模塊化繃帶或以色列/緊急繃帶足以滿足農村社區成員的需要，而且還可以兼作其他用途的出色設備。
如果可能的話，盡可能地Sp動肢體以減少運動 - 毒液通常首先在淋巴中傳播。
不要應用 止血帶.
不要試圖切出或吸出毒液。
如果有疑問，請打電話給000並接聽來電者的建議。
一旦打開PIB並應用夾板，下一個優先事項就是將傷員運送到醫院。
呼叫的第一點應該是SA 救護車 –他們可以派遣當地工作人員，或者如果是遠程的話，可以組織現場的主要檢索。
我應該捕獲還是殺死蛇？ 出於識別目的？
否。人們通常認為有必要將蛇帶入醫院以進行識別並幫助指導抗蛇毒蛋白的選擇。 確實，爬蟲學家可能想計數肛門的鱗片來識別蛇。 但不是大多數醫生。
當然，我們在袋鼠島上相對來說比較容易-我們只有兩種類型的蛇（虎蛇和侏儒銅頭蛇）……而且我們使用的抗蛇毒蛋白是相同的！ 據報導，在這兩種老虎中，老虎蛇更容易咬人。
在澳大利亞的其他地方，有更多的選擇可以進行保護-棕色蛇是澳大利亞大多數被蛇咬傷致死的原因……當然，與世界其他地區相比，我們這裡的致命蛇更多！
但我們不需要看蛇。
所有的醫院都可以使用毒液檢測試劑盒 - 這實際上並沒有告訴我們受害者是否被傳染了，而是幫助我們確定使用哪種抗蛇毒素。
許多醫院都有多價抗蛇毒素，它們將覆蓋當地主要的蛇類物種。
所以 - 我怎麼知道我是否被咬了？
簡短的答案？ 你不知道這可能真的很棘手。 表現形式可能有所不同，從所謂的“幹咬”（蛇+犬齒標記但未註入毒液）到突然崩潰而沒有任何警告（無見證的咬人或不可靠的歷史學家，嚴重的吞噬和死亡）。
希望大多數蛇咬表演會在中間“有一條蛇 - 它擊中了我 - 有咬痕 - 我感覺不舒服”。 但是總之，如果您認為您被蛇咬了，我們將相信您！
蛇咬傷：醫院怎麼辦？
如上所述，毒液檢測試劑盒並不用於確定是否被毒液化，而是用於指導抗蛇毒蛋白的選擇。
如果某人到達農村醫院並且有PIB，我們不可能將其刪除 - 有報告稱由於先前存在的毒液正在傳播，突然崩潰。
而是將患者運送到可以監視患者的地方。 這意味著需要定期對凝血病進行血液檢查，並且需要24/7的實驗室。 這就是為什麼南澳大利亞州農村地區幾乎所有可疑的蛇咬傷都會被運送到第三級中心的原因（擁有現場抗蛇毒蛋白和24/7實驗室設施的場所可以選擇監視穩定的患者）。
當然，有檢查蛇毒的方法-大多數蛇會引起神經毒性或凝血病。 神經或血液問題。
可以認為患者有言語不清，視力模糊或明顯的神經系統症狀且在懷疑被蛇咬傷的背景下出現徵兆，通常需要與州毒理學專家（Julian White＆Scott聯手）溫斯坦（Weinstein）的總部設在阿德萊德的婦女兒童醫院。 這些傢伙提供24/7全天候服務，在討論可能的蛇咬和管理時總是超級樂於助人和友好。
同上一個有出血性疾病證據的人，例如：牙齦出血，尿液中的血液等。這可能表明存在凝血病，可能需要使用抗靜脈蛋白。 注意：農村醫生應注意，現場護理INR測試不能可靠地證明由於毒化引起的凝血障礙。
如果有明顯的感染跡象，請不要驚慌-醫院有抗靜脈注射藥物。 這樣我們就可以請您。 但是我們不會“以防萬一”。 相反，我們保留將其用於有感染跡象的人。
什麼是玻璃試管？
一個古老的農村醫生的訣竅是使用“全血凝結時間”-抽取10毫升患者血液樣本，同時抽取10毫升同事血液樣本，然後將它們分別放入玻璃試管中（不添加添加劑） /防腐劑）。 輕輕攪動XNUMX分鐘，然後倒置。 血塊形成之間的明顯差異可能表明患者血液中存在消耗性凝血病。
當然，這需要20分鐘左右的時間，並且不應延遲復甦和轉移。 它肯定不能用來“排除”毒液…而是在等待運輸平台到達時填寫時間，並可能在情況變醜之前儘早考慮使用抗毒蛋白…
我認為執行此測試不會拖延傳輸。
蛇咬人：簡短地說，我該怎麼辦？
- 保持靜止並致電000
- 施加壓力固定繃帶
- 夾住患處
- 不要試圖殺死或捕捉蛇
- 期望盡快被運送到三級醫院； 這可能是通過當地的鄉村醫院
- 不要讓任何人喜歡花哨的血液檢查或“全血凝塊”作為運輸的前奏–如果想到“蛇咬傷”，我們需要移動您
如果您有被毒化的證據，當地醫院會為當地蛇提供抗蛇毒素。 只有在有明顯的毒液證據並與WCH的毒素學專家合作時，我們才會給出此信息。 在您進入三級醫院之前，不要讓任何人脫下繃帶。 即使證章掉了，也要走一圈以確保以前包含的毒液現在不能自由流通！
關於作者： 蒂姆·呂文堡
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