'N Suksesvolle KPR-verhaal: dit is bygedra deur dr. Johanna Moore, een van my kollegas van Hennepin wat KPR ondersoek, saam met Keith Lurie en Demetris Yannopoulos. Sy het haar navorsingskennis in 'n skouspelagtige resussitasie vertaal.

'N 54-jarige man aangebied via ambulans aan die noodgevalle-afdeling (ED) vir hartstilstand. Hy is buite 'n kliniek gevind, waar omstanders se KPR deur kliniekpersoneel geïnisieer is. Die hoeveelheid onderbrekingstyd was onduidelik, maar dit is minimaal aangesien dit 'n voetgangersgebied met 'n hoë verkeer was.

Hy het na raming 5 minute handmatige KPR gekry, daarna, na die aankoms van die geneesheer, 20 minute LUCAS KPR, insluitend die gebruik van die voorhospitaal vir die inspiratoriese drempel (ITD, ResQPod). Daar is opgemerk dat hy deur paramedici in vuurvaste ventrikulêre fibrillasie verkeer.

As deel van sy sorg voor die hospitaal is 'n King-lugweg geplaas, hy is 7 keer gedefibrilleer en het 300 mg IV-amiodaron ontvang, gevolg deur 150 mg IV-amiodaron. Hy het ook 2 mg epinefrien gekry. Daar is opgemerk dat hy aan die Kingway-lugweg "kou" en hy het ook 2 mg IV hiervoor ontvang.

By aankoms na die ED (na 25 minute van KPR voor die hospitaal) het die pasiënt agonale asemhaling gehad en kort bewegings van sy boonste en onderste ledemate gehad terwyl hy op LUCAS was. [Die teenwoordigheid van asemhaling, of agonale, asemhalings tydens hartstilstand, hou verband met verbeterde oorlewing.] Sy deurlopende CO2-lesings deur die hele geval was gemiddeld in die 30s mmHg ('n teken van effektiewe KPR en goeie resultaat).

LUCAS CPR, met ITD gebruik, is voortgesit. Die King lugweg is verruil vir 'n endotrageale buis sonder onderbreking van KPR, en bloed is opgemerk word pooling in die posterior orofarinks op daardie tydstip. Bloed in skaars hoeveelhede is ook opgemerk om van die endotrageale buis af te kom. Die bron van die bloed was onduidelik.

Hy het op daardie tydstip opgemerk dat hy hipoksies was, met sy aanvanklike suurstofversadiging van 70% en 'n minimum van 49%. Na intubasie het die suurstofversadiging laag gebly, in die 70-80% -reeks.

Verskeie rondtes ACLS-medikasie, insluitend epinefrien, natriumbikarbonaat en kalsiumglukonaat, is saam met verdere defibrillasie pogings. Die ritme sou met tussenposes na ventrikulêre tagikardie omskakel na defibrillasie, maar sou vinnig in fibrillasie ontaard.

Dit is fassinerend: Die septum is fibrerend, maar die sywand (regs onder) nie. Soos u later sal sien, is dit omdat die sywand is waar die STEMI is.  Dit is te ischemies om selfs fibrilleren!

By ongeveer 15-20 minute in die geval was die kop van die bed so ver as wat die LUCAS sou toelaat (10-20 grade) in 'n poging om oksigenasie te verbeter en neurologiese funksie te behou. (“Head Up” KPR). Die pasiënt het in vuurvaste VF gebly.

Lidocaïne 100 mg IV is gegee, sowel as 2 g van magnesium empiries. 20 mEq KCL is gegee nadat die aanvanklike kalium by 2.6 mEq / L teruggekeer het. Die pasiënt het in vuurvaste VF en an gebly esmolol bolus, dan drup, is begin vir die behandeling van die ventrikulêre storm.

Verdere defibrillasieskokke is toegedien sonder ROSC. Die beweging van die pasiënt tydens KPR het opgehou, maar die eindtyd CO2 het meer as 20 mmHg gebly. Sy suurstofversadiging het verbeter na intubasie en in die Head Up-posisie geplaas.

Dubbele defibrillasie is daarna uitgevoer deur twee afsonderlike stelle kussings gelyktydig op die pasiënt te plaas en daarna 'n gelyktydige skok uit te voer. Na 38 minute van ED CPR en 25 minute van CPR buite die hospitaal (totaal, 63 minute), is ROSC verkry, met 'n ooreenstemmende toename in die eindtyd CO2 van die 30 mmHg-reeks tot 50 mmHg-reeks. Die pasiënt is in die kop-op-posisie gehou. Sy X-straal op die bors het diffuse regterlong lugruimtigheid vertoon.