Lees die PARAMEDIC2 TRIAL op die New England Journal of Emergency Medical

In 2015 het die International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) 'n opgedateerde behandelingsaanbeveling gepubliseer vir die gebruik van adrenalien (adrenalien) tydens hartstilstand by volwassenes.

In die aanbeveling word voorgestel dat standaard dosis epinefrien (1.0 mg) toegedien word aan volwasse pasiënte in hartstilstand (swak aanbeveling, bewyse van baie lae gehalte) .1,2 Hierdie aanbeveling het rekening gehou met die waargenome voordeel in die korttermynuitkomste [terugkeer van spontane sirkulasie (ROSC) en opname in die hospitaal] en die onsekerheid oor die voordeel of skade aan oorlewing tot ontslag en neurologiese uitkoms. In 'n volgende ILCOR-publikasie is die afwesigheid van placebo-beheerde voornemende proewe met voldoende krag om die effek van epinefrien op die langtermynuitkoms na hartstilstand te evalueer, as 'n belangrike kennisgaping geïdentifiseer, sowel as die optimale dosis en tydsberekening van epinefrien tydens hart arrestasie.3,4

Die onlangs gepubliseerde PARAMEDIC2-studie is 'n voornemende dubbelblinde gerandomiseerde beheerde proef van epinefrien in vergelyking met placebo by 8016 pasiënte in die Verenigde Koninkryk wat behandel is vir hartstilstand buite die hospitaal. , wat 5% in die epinefriengroep was versus 30% in die placebogroep (onaangepaste kansverhouding 3.2; 2.4% GI 1.390 tot 95; P = 1.062). Die belangrike sekondêre uitkoms van oorlewing tot 1.819 maande met 'n goeie neurologiese funksie (Gemodifiseerde Rankin-telling 0.017-3) was 0% in die epinefriengroep en 3% in die placebogroep 2.1; 1.6% GI 1.306 tot 95, P> 0.937).

Dit is die eerste placebo-beheerde kliniese toets om 'n langtermyn oorlewing voordeel van epinefrien tydens hartstilstand op te spoor en is dus 'n belangrike bydrae tot die veld. Die studie het egter nie verbeterde langtermyn oorlewing met goeie neurologiese funksie getoon nie. Beperkings van die studie sluit in die gebruik van 'n enkele vaste epinefrien doseringsregimen (1.0 mg elke 3-5-minuut) vir alle pasiënte en 'n gemiddelde tyd van 911 om na die eerste geneesmiddeldosis van 21 minute (IQR 16-27 minute) te bel. Soos hierbo genoem, bly beide die optimale dosis en tydsberekening van epinefrien tydens hartstilstand belangrike kennisgapings.

As u vorentoe beweeg, sal die ILCOR AS Task Force die resultate van hierdie belangrike studie evalueer en bepaal of die huidige ILCOR-behandeling aanbevelings vir epinefrien tydens KPR moet verander word. Ons verwag dat ons nuut ontwikkelde deurlopende bewyse evalueringsprosesse ILCOR in staat sal stel om betyds te reageer en enige hersiene behandelingsaanbevelings vinnig te versprei.

Robert W. Neumar, MD, PhD

ILCOR Co-stoel

Julie 18, 2018

terug